سبل الانتصاف من سوء الهضم

مصطلح سوء الهضم هو من أصل يوناني (dys-pepto) ويعني "صعوبة في الهضم".

هناك أشكال مختلفة من عسر الهضم ، والتي يمكن تمييزها على أساس الأعراض السائدة والسبب المحفز.

يمكن أن تكون الصورة العرضية متغيرة ، ولكنها تتميز دائمًا بشعور بصعوبة في الجهاز الهضمي.

الأسباب موجودة في:

• تبدل التكيف مع المعدة لتناول الطعام.
• تأخر المعدة إفراغ.
• فرط الحساسية الحشوية.
• ضعف الحركة من الأمعاء الدقيقة.
• تغيير السيطرة العصبية الحركية.

ما يجب القيام به

• حدد الأعراض الرئيسية ، والتي يجب أن تكون موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل وبشكل مستمر في آخر 3:
• ألم شرسوفي.
• العودة بعد الأكل.
• الشبع المبكر.
• الغثيان.
• القيء.
• التجشؤ.
• اتصل بطبيبك العام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الذي سيقوم بإجراء التشخيص المحدد.
• استنادا إلى الأعراض ، يمكن تعريف عسر الهضم على النحو التالي:
  • بعد الأكل.
  • شرسوفي مؤلم.
  ملاحظة : الأنظمة التشخيصية عديدة جدًا ؛ وهي تشمل: الموجات فوق الصوتية في البطن ، تنظير المعدة ، الفحوصات العصبية ، إلخ.
• تبعا لأسباب ، ومع ذلك ، يمكن تعريف عسر الهضم:
  • عسر الهضم العضوي : ثانوي لأمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي الزائد. يمكن أن تكون المشغلات مختلفة:
    • اضطرابات الجهاز الهضمي:
      • مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يتكون العلاج من نظام غذائي معين يرتبط بتغييرات أسلوب الحياة. كما يوصى بتناول بعض الأدوية.
      • الأورام المريئية: الجراحة ضرورية.
      • قرحة هضمية: العلاج الغذائي ، وتغيير نمط الحياة ، وإدارة المخدرات وأحيانا عملية جراحية مطلوبة.
      • الأورام المعوية: الجراحة ضرورية.
      • الحويضة الصفراوية: مخطط غذائي مخصص ، إدارة دوائية وأحيانًا عملية جراحية مطلوبة.
      • Pancreatopatie: العلاج يختلف باختلاف العامل المسبب للمرض.
    • أمراض هضمية (لن نذكر العلاج المحدد لأنه خارج نطاق المقالة):
      • Endocrinopathies.
      • قصور القلب الاحتقاني.
      • الفشل الكلوي.
      • الكولاجين.
      • التهاب الأوعية الدموية.
  • عسر الهضم الوظيفي : يمكن التعرف عليه من خلال عدم وجود مشاكل عضوية (الجهاز الهضمي أو النظامية). قد يكون السبب هو خلل وظيفي في المحرك ناجم عن فقدان الخلايا العصبية التي تحتوي على nitrergic في جدار المعدة (الحسية والحركية).

ملاحظة : عسر الهضم العضوي لديه نسبة عالية الاعتلال المشترك للعدوى البوابية Helicobacter. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على أن هذا الأخير وحده يمكن أن يكون مسؤولا عن عسر الهضم.

ما لا تفعل

• تجاهل الأعراض: بسبب عسر الهضم يمكن أن يكون بسبب أمراض خطيرة ، وتجاهل الأعراض يمكن أن يؤدي إلى تدهور الصحة.
• لا تتصل بطبيبك.
• اتبع نظام غذائي ونمط حياة يزيد من سوء الهضم والأعراض.
• بعد التشخيص ، لا تمتثل للعلاج المحدد.

ماذا نأكل

النظام الغذائي لعسر الهضم هو عامل مهم جدا ، ولكن النصيحة العامة ليست محددة جدا. في حالة الاعتلال المشترك ، من الضروري احترام القواعد الدقيقة لعلم الأمراض:

• مضغ جيدا.
• لا تشرب بشكل مفرط خلال وجبات الطعام ولا تأكل "جاف": 1-2 أكواب لكل وجبة كافية.
• تنظيم الوجبات
• تقسيم النظام الغذائي إلى ما لا يقل عن 5-6 وجبات في اليوم ، والتي يجب أن يكون الغداء الأكثر وفرة. على سبيل المثال: 15 ٪ من السعرات الحرارية في وجبة الإفطار ، 3 وجبات خفيفة في 10 ٪ ، والغداء بنسبة 30 ٪ والعشاء بنسبة 25 ٪.
• توزيع السعرات الحرارية بطريقة متوازنة ؛ إن حصص الدهون ، التي يجب افتراضها بنسب تساوي 25٪ من السعرات الحرارية المستهلكة ، مهمة بشكل خاص. يكفي تناول الحليب / اللبن الخالي من الدسم جزئيا أو كليا ، وعدد قليل جدا من الجبن ، واللحوم الخالية من الدهون والسمك ، وبضع بيض كامل في الأسبوع ، ولا يزيد عن 10 جم من الفواكه المجففة في اليوم ، ويتبل كل طبق مع ملعقة صغيرة من الزيت.
• اختيار أجزاء ووجبات من الحجم المناسب: على سبيل المثال ، لا يزيد عن 80 جرام من المكرونة أو البقول ، لا يزيد عن شريحتين من الخبز لكل وجبة ، لا يزيد عن 150 جرام من اللحم أو السمك ، لا يزيد عن بيضتين في وقت واحد (مطبوخ بدون الدهون) الخ
• باستثناء النوم ليلاً ، لا تنفق أكثر من 3 ساعات بين الوجبات.
• تفضل طرق الطهي الخفيفة: الغليان ، التبخير ، التنظيف بالمكنسة الكهربائية ، التحمل ، إلخ.

ما لا يأكل

• تجنب وجبات كبيرة.
• تجنب أجزاء كبيرة.
• تجنب الصيام.
• تجنب تناول الطعام قبل النوم أو تناول الطعام بشكل مفرط قبل الوقوف دون حراك (الاستلقاء أو الجلوس).
• العديد من تشخيص عسر الهضم معقدة بسبب عدم تحمل أو حساسية الطعام. القاعدة الأولى هي القضاء على جميع العوامل المسؤولة عن ردود الفعل السلبية. الأكثر شيوعا هي اللاكتوز (عدم تحمل اللاكتوز) والغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية).
• خصوصا في عسر الهضم مثل تقرحي مؤلمة ، فمن الضروري القضاء على:
• الأطعمة المهيجة: الفلفل ، الفلفل ، الزائد من الثوم والبصل ، الزنجبيل ، الفجل ، الوسابي الخ.
• الكحول الزائد.
• المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الزانثين: القهوة والشاي (خاصة المخمرة) والكاكاو والشوكولاتة ومشروبات الطاقة وما إلى ذلك.
• المشروبات الحمضية و / أو الغازية: الكولا ، الغازية ، عصير البرتقال إلخ.
• لا سيما في عسر الهضم مع التفرقة وشعور ما بعد الأكل من الراحة ، فمن الضروري القضاء على:
• توابل مفرطة ، خاصة ذات قيمة غذائية ضعيفة: السمن النباتي ، وزيت النخيل أو النفاثات ، والزيوت النباتية المهدرجة أو الممزوجة الأخرى ، وشحم الخنزير ، ودهون اللحوم ، وما إلى ذلك.
• الأطعمة الدهنية ، خاصة القيمة الغذائية المنخفضة: الماسكربون ، الكريمة ، اللحوم الباردة ، الوجبات السريعة ، اللحوم المقلية ، الوجبات الخفيفة ، الحلويات إلخ.
• تجنب الأطعمة التي تؤثر سلبا على غيبوبة العضلة العاصرة المريئية السفلى: على سبيل المثال ، النعناع ، الكاكاو ، إلخ.
• تجنب طرق الطبخ الثقيلة: القلي ، الخ.

العلاج الطبيعي والعلاج

مثل العلاجات الأخرى ، فهي محددة للغاية. أدناه سنقوم بسرد أكثر الاستخدامات استخدامًا:

• لعسر الهضم الناجمة عن مرض الجزر المعدي المريئي:
• قلويدات مع عمل مضادات الكولين التي تقلل من إفراز المعدة:
• الأتروبين و scopolamine: الواردة في أوراق Atropa belladonna. تحذير! لم يعد الاستخدام موصى به بسبب الآثار الجانبية المحتملة ؛ علاوة على ذلك ، فإن التوت من النبات نفسه تكون شديدة السمية.
• العقاقير المخاطية التي تحمي الغشاء المخاطي للمعدة والمريء:
• التيا ، حمض الألجنيك ، الملوخية ، الحزاز الآيسلندي والصبار هلام.
• لعسر الهضم الناجم عن التهاب المعدة والقرحة الهضمية:
• بيكربونات الصوديوم (NaHCO3): في المحلول المائي ، يتدخل بسرعة ، ولكنه يسبب بعض الآثار الجانبية مثل: القلوية في البول ، والتورم ، وفرط الدَّم ، وأحيانًا الإسهال.
• الأدوية العشبية: بعض النباتات قادرة على تحسين أعراض القرحة المعوية أو التصرف بشكل إيجابي على آلية العمل. أشهرها هي:
• نبتة سانت جون.
• عرق السوس.
• زهرة الآلام.
• البابونج.
• السنفيتون.
• آذريون.
• الجينات والأدوية المخاطية التي تغطي الغشاء المخاطي في المعدة ، وتحميها من العوامل العدوانية:
• ميليسا.
• ألتيا.
• مالفا.
• الحزاز الأيسلندي.
• آذريون.
• الأمهات مع تأثير الشفاء:
• salicaria
• الفراولة.
• الثوم: يمكن أن ييسر استئصال هيليكوباكتر بيلوري ، لكنه يحفز إفراز المعدة وهو بطلان للقرحة (انظر هيليكوباكتر بيلوري - هزيمته مع العلاجات الطبيعية).
• زيت القرنفل العطري.
• لعسر الهضم الناجمة عن مرض تحوي الصفراوية:
• شوك الحليب.
• الخرشوف.
• Enula.
• الشمر.
• الباذنجان.
• لسان الثور.
• النعناع.
• شراب مسكر.
• أفينا.
• الكرز.
• سيبولا.
• الفراولة.
• الليمون.
• أوفا.
• راوند.
• البولدو.
• الألوة.
• الهندباء.
• إكليل الجبل.
• الهندباء (مثيرة للجدل).

الرعاية الدوائية

• لعسر الهضم الناجمة عن مرض الجزر المعدي المريئي والقرحة الهضمية:
• مضادات مستقبلات الهيستامين H2: رانيتيدين ، سيميتيدين (مثل Ulis ، Biomag ، Tagamet) ، famotidine و nizatidine (على سبيل المثال Nizax ، Cronizat ، Zanizal). لاستخدامه عن طريق الفم ونادرا ما يعطى الحقن ، فإنها تعمل على تعطيل مضخة البروتون وتقليل إطلاق أيونات الهيدروجين.
• مضادات الحموضة (مثل هيدروكسيد الألومنيوم مع هيدروكسيد المغنيسيوم ، على سبيل المثال مالوكس بلس).
• مثبطات مضخة البروتون: تمنع إنتاج الهيستامين ، الغاسترين وأسيتيل الكولين ؛ بالاشتراك مع المضادات الحيوية يفضلون القضاء على هيليكوباكتر بيلوري. على سبيل المثال:
• Pantoprazole (مثل Peptazol ، Pantorc ، Nolpaza ، Gastroloc).
• أوميبرازول (مثل Antra و Nansem و Losec و Xantrazol).
• Lansoprazole (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox).
• حماة الغشاء المخاطي في المعدة:
• Sucralfato (على سبيل المثال Degastril ، Citogel).
• مركبات البزموت (على سبيل المثال ساليسيلات البزموت).
• نظائرها البروستاجلاندين: تحمي الغشاء المخاطي بتقليل إفراز المعدة. على سبيل المثال ، ميسوبروستول (مثل Cytotec).
• المضادات الحيوية ضد هليكوباكتر بيلوري:
• أموكسيسيلين: على سبيل المثال أوغمنتين ، Klavux.
• ميترونيدازول: على سبيل المثال Metronid ، Deflamon.
• كلاريثروميسين.
• لعسر الهضم الناجم عن تحوي الصفراوية:
• حمض أورسوديوكسيكوليك أو ursodiol (على سبيل المثال أورسوبيل HT ، حمض أورسودس AGE ، ليتروزول): يميل إلى حل الحسابات الصغيرة والشفافة.
• Terpens: جعل الصفراء أكثر قابلة للذوبان.
• حمض Chenodeoxycholic: يميل إلى حل الحجارة.
• مدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد: على سبيل المثال مودوريتيك ، إيسيدريكس): مفيد ضد تجمعات الكالسيوم.

منع

يمكن تلخيص الوقاية من عسر الهضم ، إن أمكن ، على النحو التالي:

• منع أو علاج مرض الجزر المعدي المريئي.
• يساعد على تجنب ظهور الأورام المريئية.
• منع أو علاج مرض التهاب المعدة والقرحة الهضمية.
• يساعد على تجنب ظهور الأورام الخبيثة في المعدة.
• منع أو علاج lithiasis الصفراوية.
• منع أو علاج pancreatopathies.
• تجنب فقدان الخلايا العصبية في المعدة: هو نموذجي لأمراض المعدة الحادة.

العلاجات الطبية

• في حالة وجود ورم ، تهدف الجراحة إلى إزالة هذه الأخيرة والأنسجة المعرضة للخطر.
• لعسر الهضم الناجمة عن مرض الجزر المعدي المريئي:
• التدخل في تنظير البطن (تثنية القاع) ، وذلك بهدف استعادة وظيفة العضلة العاصرة المعدي المريئي.
• لعسر الهضم الناجم عن القرحة المعوية:
• استئصال الفروع في المعدة من العصب المبهم ، وذلك بهدف الحد من إفراز المعدة.
• استئصال المعدة: استئصال جزء المعدة.
• لعسر الهضم الناجم عن تحوي الصفراوية:
• استئصال المرارة التقليدية: الغازية. يوفر قطع جراحي كبير ولكن لديه نسبة نجاح عالية جدا.
• Videolaparosurgery: طفيفة التوغل ؛ التخفيضات صغيرة ولكنها محدودة عندما تكون المرارة مخفية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الطريقة التقليدية.