عمومية
Cystography هو فحص إشعاعي يسمح بدراسة تشريح ووظيفة المثانة والإحليل.
ويستند Cystography على ملء المثانة مع مادة الأشعة السينية مبهمة ( الوسط المقابل ) ، من خلال أنبوب صغير (القسطرة) وضعه من خلال الإحليل. في وقت لاحق ، وفقا للسؤال السريري ، يتم جمع العديد من صور الأشعة السينية.
ما
Cystography هي طريقة تستخدم الإشعاع المؤين لتصور المثانة والإحليل. الغرض من هذا التحقيق هو دراسة وظيفة ومورفولوجية الجزء السفلي من المسالك البولية .
يتطلب تنفيذ الفحص تعقيدا في المثانة ، بعد ملئه ، عن طريق القسطرة ، بوسط متباين اليود.
يمكن أن يرتبط التقييم التشريحي مع cysturition cystography (اقتناء الصور الشعاعية في مرحلة إفراغ المثانة) ، لدراسة عوائق قناة مجرى البول وسلس البول.
علم المثانة الرجعي
إذا تم حقن وسيط التباين مباشرة من مجرى البول إلى المثانة ، أي مع تدفق عكس ذلك من البول ، يسمى cystography إلى الوراء.
متى ولماذا تركض؟
يسمح علم المثانة بملاحظة ملء المثانة ، وإعادة وضعها وإخلائها ، وكذلك لتقييم الإحليل أثناء إفراز البول.
مؤشرات
يستخدم Cystography لتأكيد أو استبعاد وجود بعض الأمراض المتعلقة بالجهاز البولي ، من بينها:
- ارتداد البول من المثانة إلى الكلية (الارتجاع الحويصلي vesico-ureteral reflux) ؛
- تعديلات على جدار المثانة (على سبيل المثال رتوج أو بوليبات) ؛
- الحسابات أو أورام المثانة.
- تغييرات في شكل المثانة (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا منذ فترة طويلة أو المثانة العصبية) ؛
- تعديلات على مجرى البول (مثل صمامات مجرى البول).
عند أخذ صور إشعاعية أثناء إفراغ المثانة (حويصلة المثانة) ، يشار إلى هذا الفحص لدراسة التغيرات في ديناميات التبول ، مثل عوائق قناة مجرى البول ، سلس البول وتدلي المثانة.
في المواضيع الذكور ، يفيد علم المثانة في التحقق من المشاكل المرتبطة بأمراض البروستاتا ، والتي يمكن أن تسبب تأخيرات وصعوبات في طرد البول أو إخلاء غير مكتمل للمثانة.
امتحانات تكميلية
المثانة عبارة عن عضو يمكن تقييمه أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي والتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي.
كيف نفعل ذلك
Cystography هو فحص تشخيصي يتم إجراؤه مباشرة من قبل أخصائي الأشعة .
يتطلب الفحص تعقيدا في المسالك البولية السفلية بوسيط تباين باليود ؛ يمكن تحقيق ذلك من خلال إدخال المثانة من حوالي 250 مل من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ، من خلال القسطرة ، التي توضع في الجهاز التناسلي للإحليل (في البشر) أو في المثانة (في النساء) ، في ظروف العقم ( مرحلة ملء ).
عندما تمتلئ المثانة ، يكتسب أخصائي الأشعة بعض صور الأشعة السينية لاكتشاف التكرار المحتمل للبول. في نهاية هذا الإجراء ، تتم إزالة القسطرة لأداء مزيد من الأشعة السينية أثناء التبول للمريض (الرجال ملقى على الورك ، والنساء يقف) وبعد الانتهاء من التبول.
طرق أخرى لإدارة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية
بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد (يتم إفراز المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية داخل الوريد عن طريق الكلى) أو عبر suprapubic ، أي عن طريق الحقن في المثانة الممتلئة عبر جدار البطن.
أثناء الفحص ، لذلك ، يتم الحصول على صور ديناميكية أثناء الحشو الرجعي (الارتجاع الرجعي ) وفي مرحلة إفراغ لاحق ، بينما يتبول المريض في جهاز مناسب ( الكيسوغرافي الدقيق ). من الناحية العملية ، تسمح المرحلة الأولى بدراسة التشكل ، وتوسعة جدران المثانة ، واحتمال وجود ارتداد المثانة-الحالب. تسمح المرحلة المحايدة بدلًا من ذلك بدراسة مسار ومجرّب الإحليل.
اعتمادًا على الظروف ، قد يكون من الضروري إجراء واحد أو أكثر من التبريرات للحصول على نتائج مفيدة للتشخيص.
تختلف مدة الفحص باختلاف السؤال السريري (الارتجاع الكلوي الحويصلي ، السلس البولي ، الصعوبات الطفيفة ، الخ) والنتائج التي تم اكتشافها أثناء الفحص. كقاعدة عامة ، يستغرق الأمر 30 دقيقة على الأقل للحصول على صور الأشعة في إسقاطات مختلفة.
بعد الفحص ، يبقى المريض عادة في قسم المستشفي لمدة 30-60 دقيقة ، لملاحظة وجيزة بعد العملية.
إعداد
- قبل ثلاث ساعات من تصوير المثانة ، من الضروري إجراء تطهير معوي مع حقنة شرجية ، مع لتر من الماء الدافئ. هذا يمكن شراؤها مسبقا في الصيدلية.
- لا يتطلب علم المثانة عموما التخدير أو التخدير. بعد إفراغ المثانة ، يتم وضع المريض في وضع ضعيف على الطاولة الإشعاعية ونهاية القضيب أو يتم تنظيف المنطقة التناسلية في المرأة بعناية.
- في الحالات المختارة ، يمكن الإشارة إلى اليوم الذي يسبق الإصابة بالمكورات الحيوية باستخدام مضاد حيوي مع إفراز البول.
- يجب إبلاغ الطبيب بأي حساسية لعامل التباين قبل الخضوع للامتحان.
- يجب أن يحمل المريض جميع الوثائق (مثل الفحوص الإشعاعية السابقة ، والطلب الطبي الذي يتم فيه تحديد دلالات علم المثانة ، وما إلى ذلك) بطريقة ما ذات الصلة بالمشكلة الإكلينيكية في التقييم.
موانع ومخاطر
Cystography ليست عادة مؤلمة أو خطيرة.
في المرحلة الأولية ، يكون الفحص أقل توغلا ، وذلك بسبب الحاجة إلى إدخال قسطرة في مجرى البول أو المثانة. تحديد موقع هذا الجهاز ليس عملية مؤلمة ، لكنه قد يسبب إزعاجًا طفيفًا.
المضاعفات المصاحبة لعلم المثانة ليست شائعة؛ من بين هذه الأعراض ، الأكثر شيوعا هي التهابات المسالك البولية وظهور قطرات صغيرة من الدم في البول .
من الممكن دائمًا حدوث تفاعلات حساسية نادرة للغاية مع عوامل التباين.
موانع
موانع الاستعمال الوحيدة في تنفيذ cystography هي:
- التهابات المسالك البولية في التقدم.
- الحمل (التأكد أو الاشتباه) ؛
- انتفاخ المسالك البولية العليا (موضح بالموجات فوق الصوتية السابقة).
في هذه الحالات ، من المهم تحذير أخصائي الأشعة ، الذي سيقوم بتقييم إمكانية تأجيل الاختبار.
مخاطر الطريقة
في الذكور ، يمكن أن يؤدي وضع قسطرة مجرى البول إلى آفات طفيفة على جدار مجرى البول. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف طفيف ، وعادة في حل عفوية.
كما هو الحال مع الفحوصات الأخرى التي تتطلب إدخال أدوات في الجهاز البولي ، هناك دائما إمكانية الإصابة بالعدوى. لهذا السبب ، يتطلب الأمر دائما الاحتياطات المعقمة الهامة. هناك أيضا خطر من إتلاف المثانة أو جدار مجرى البول إذا تم حقن وسط التباين مع ضغط مفرط.
على الرغم من أنه ليس إجراءً عالي المخاطر ، فإن المقاطع الممكنة لوسط التباين باليود في الجهاز الدوري (حدث نادر جدًا) يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية لنفس الدواء الإشعاعي.
في هذه الحالة ، قد تحدث بعض الاضطرابات البسيطة (الغثيان والحكة) أو معتدلة (مثل القيء الغزير ، الشرى المنتشر ، وذمة الوجه وتشنج القصبات). عادة ما يتم حل هذه التفاعلات المعاكسة باستخدام مقاييس علاجية بسيطة. ونادرا ما يمكن أن يؤدي وسط التباين المعتمد باليود المستخدم خلال تفاعل المثانة إلى ردود فعل شديدة (صدمة خافضة للضغط ، وذمة رئوية ، واعتلال القلب والجهاز التنفسي).
