النظام الغذائي لمرض كرون ليس علاجًا ، بل طريقة للوقاية أو الحد من الحادة.
ما هو داء كرون؟
مرض كرون هو اضطراب يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله ، من التجويف الفموي إلى فتحة الشرج. إحصائيا ، الأكثر تأثرا هو الأمعاء ، وعلى وجه الدقة ، الجزء من اللفائفي المحطةي (القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة) والأمعاء الغليظة.
مضاعفات معينة ، واضحة في المرحلة الحادة ، يمكن أن تعرض بشكل خطير لعملية التمثيل الغذائي والأعضاء المحيطة بالمنطقة المصابة (الصفاق ، المثانة ، مجرى البول ، الرحم ، إلخ).
ملحوظة . من المهم جدا التأكيد على أن مرض كرون في المرحلة غير الحادة لا يسبب مشاكل كبيرة. فقط في وقت الانتقال إلى المرحلة الحادة يمكن أن تظهر الأعراض والمضاعفات التي سنناقشها فيما بعد.
لماذا تنشأ؟
بالإضافة إلى التهاب القولون المستقيم التقرحي ، فإن مرض كرون هو مرض مزمن و التهابي ، يتم في الوقت الحالي تجاهل كل من المسببات الدقيقة والعلاج النهائي.
مخاوف يقين فقط:
- يتدخل تدخل الجهاز المناعي في الغشاء المخاطي ، الذي ينشط بشكل غير لائق من خلال وجود النباتات البكتيرية الفسيولوجية ، بشكل سلبي ويدمر الأنسجة.
- الاستعداد الوراثي (تغيير جين NOD2).
- بعض العوامل البيئية من بينها ، قبل كل شيء ، استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والتدخين.
الأعراض والتشخيص
لتعميق: أعراض مرض كرون
يحدث مرض كرون في الغالب في سن مبكرة ، ولكن لا يمكن استبعاد الحالات غير التقليدية للكشف المتأخر.
الأعراض الأولى هي: الحمى ، الألم الباهت الذي يزداد سوءًا في الجس (الموجود في منطقة البطن ، الربع الأيمن السفلي) والإسهال ، أحيانًا مع وجود دم غامض.
التشخيص ليس معقدًا ومخاوف ، في المقام الأول ، الإدراك اللمسي للجماهير غير النظامية والمؤلمة في الحفرة الحرقفية اليمنى. إذا ارتبطت بأعراض أخرى مثل: حمى ، إسهال ، وفي بعض الحالات ، علامات مبكرة لسوء الامتصاص ، تتطلب التحقق باستخدام الموجات فوق الصوتية بالتناقض و / أو خزعة الغشاء المخاطي.
يجب أن يستبعد التشخيص اضطرابات أخرى بأعراض مشابهة أو متداخلة (التهاب القولون المستقيمي التقرحي والتهاب الزائدة الدودية المعدية).
المضاعفات والعلاج
يمكن أن يؤدي مرض كرون العدواني بشكل خاص ، والذي يتم تجاهله أو عدم معالجته بشكل مناسب ، إلى بعض المضاعفات الرئيسية.
من المثير للاهتمام أن الجهاز الهضمي ، ولا سيما الأمعاء ، لا بد من أن مرض كرون يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الحالة التغذوية لمرتديها ، مما تسبب في أوجه القصور المحتملة.
يمكن أن يكون إطار سوء الامتصاص الناتج عن مرض كرون :
- عام: إذا كان المرض ينطوي أيضا على الأمعاء الدقيقة.
- محدود: إذا كان يؤثر فقط على محطة الدقاق والأمعاء الغليظة.
علاوة على ذلك ، وكما هو متوقع في المقدمة ، يمكن لمرض كرون أن يحدد التغيرات التشريحية للجهاز الهضمي. وتشمل هذه: تضيق ، نواسير ، انثقاب وخراجات ، والتي تتطلب التدخل الجراحي للطبيعة الجراحية.
إن العاهات الجلدية مثل الحمامي العقدي أو غيرها مثل التهاب المفاصل وإصابة الكبد وألبومين المصل والخثار الوريدي ليست غير شائعة.
بالعودة إلى المضاعفات الغذائية ، من الضروري التأكيد على أن ضعف توازن الأمعاء الناجم عن المرض يسبب إسهال مائي وأحيانًا إسهال دهني.
ومن ثم ، فمن المستصوب أن تكون صورة سوء التغذية متفاوتة إلى حد كبير وتؤدي إلى مشاكل متنوعة ، بعضها بعيد عن الحد الأدنى.
عواقب سوء الامتصاص
في الواقع ، بالإضافة إلى العيوب المحددة (التي سنفصّلها لاحقًا) ، فإن سوء الامتصاص المعوي الناجم عن مرض كرون قادر على التسبب
- تأخر النمو في موضوعات النمو.
- افتراضيات ، أو في الحالات الأكثر خطورة ، دنف.
ويقدر معدل الوفيات لمرض كرون بنسبة 5-10 ٪ ، وبما أنه مرض مزمن مجهول السبب جزئيا ، في الوقت الحالي لا يوجد علاج نهائي.
ومع ذلك ، يتم استخدام مشتقات معينة من الأسبرين والكورتيكوستيرويدات ومكثفات الجهاز المناعي.
لمزيد من المعلومات: الأدوية لعلاج مرض كرون
نقص فيتامين ب 12
المنطقة الأكثر تضررا من داء كرون هي الدقاق المحلق ، أو القسم الذي يتم فيه التقاط فيتامين ب 12 أو كوبالامين وحيث يتم امتصاص الأملاح الصفراوية التي تدخلها المرارة أثناء عملية الهضم.
كونه مشاركًا في العديد من عمليات التمثيل الغذائي الخلوي ، يمكن لعوز الكوبالامين المحتمل أن يكون له عواقب وخيمة. جنبا إلى جنب مع ما يسمى العامل الداخلي (يفرز في المعدة) ، فيتامين B12 يؤلف عامل النضج كرات الدم الحمراء ، الموجهة لنضج خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي.
وعلاوة على ذلك ، يشارك الكوبالامين في تخليق الحمض النووي للحمض النووي وينظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات.
أذكر أنه في الشخص السليم ، يجب تخزين فيتامين ب 12 بكميات كبيرة في الكبد ؛ وبالتالي ، فإن النقص سيظهر فقط على المدى الطويل. ومع ذلك ، وخلافا للصورة الفسيولوجية ، فإن غلبة هذه الاحتياطيات تتعرض لخطر شديد في مرض كرون. وهذا هو السبب في أن العيب التغذوي الأكثر شيوعا لهذا المرض يتعلق بتغيير خلايا الدم الحمراء والحالة الخبيثة والفاشية. في بعض الأحيان ، إذا كان المصاحب لنقص الحديد ، يمكن أن يكون فقر الدم هو نقص الحديد.
العلامات الأخرى المتعلقة بنقص فيتامين ب 12 هي: الضعف ، والشحوب ، واليرقان ، والتعب ، واللسان ، والحكة ، والحمراء للغاية ، والوخز ، وانخفاض الإدراك للألم ، والتهيج ، والصداع ، والميل إلى الاكتئاب ، والحد من الكفاءة العقلية ، وضعف من التوازن والتغيرات في النوم.
أخيراً وليس آخراً ، التغيير المحتمل للجنين أثناء الحمل. وحيث أنه عامل استقلاب خلوي مهم جدا في التركيب النووي ، فإن نقص فيتامين يزيد إلى خمسة أضعاف احتمال حدوث تشوهات لا يمكن علاجها.
تبين أن المرأة كروهن الحامل والمرضى يجب بالضرورة أن تكمل هذا الفيتامين بشكل أكثر دقة من المعتاد.
الفيتامينات الأخرى
أيضا إعادة امتصاص الأملاح الصفراوية تحدث في محطة الدقاق. لا شك أن عدم التقاط هذه السوائل لا يشكل مشكلة صحية كبيرة. ومع ذلك ، تبقى في تجويف الأمعاء ، وهذه لديها القدرة على الاحتفاظ بالكثير من الجزء الغذائي الدهني ، مما يسبب إسهال دهني والحد من امتصاص المواد المغذية الأخرى.
هذا هو السبب في أن بعض جزيئات liposoluble ، بما في ذلك أساسا الفيتامينات ، وطرد باستمرار ترك ، في بعض الحالات ، صورة للنقص.
ملحوظة . في مرض كرون ، يكون تواتر الفلورا البكتيرية المعوية متواترًا ، وفي بعض الأحيان يحفز بشكل مفرط ، أو يتغذى بشكل سيء أو حتى يتم تعديله (بسبب إسهال دهني وضيق معوي عام). أذكر أن البكتيريا الفسيولوجية مسؤولة ، على الأقل جزئيا ، لإنتاج بعض الفيتامينات. هذا هو السبب في أن أي حل وسط قادر على زيادة سوء تناول المغذيات.
الفيتامينات التي تشارك بشكل رئيسي في سوء امتصاص الدهن هي فيتامين ك أو مضاد للالتهاب و فيتامين د أو كالسيفيرول.
ويرتبط نقص فيتامين K بصعوبة أكبر للتخثر ، في حين أن فيتامين د ، كونه سلعة هرمونية ، يمكن أن يسبب تغيرات في عملية التمثيل الغذائي للعظام (الكساح ، لين العظام وهشاشة العظام) ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ملحوظة . من الضروري تحديد أن معظم الفيتامين D يتم إنتاجه على المستوى الداخلي ، باستثناء الحالات التي لا يتعرض فيها الجسم لأشعة الشمس ، نادرًا ما يسبب مرض كرون صورًا خطيرة جدًا للنقص.
الإسهال
الإسهال المائي لمرض كرون ، يختلف عن إسهال الدهان الموصوف بالفعل (على الرغم من أنهما موجودان في الوقت نفسه) ، هو أكثر إثارة من قبل الحد من امتصاص الجلوكوز.
السكريات غير الممتصة التي تبقى في تجويف الأمعاء يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مميزة:
- ممارسة القوة التناضحية على الغشاء المخاطي ورسم المياه من الأنسجة داخل التجويف ، مما تسبب في الإسهال والجفاف.
- زيادة تكاثر النباتات البكتيرية من خلال تأثير البريبايوتك للسكريات نفسها.
الأملاح المعدنية
غالباً ما يكون الإسهال الذي يسببه مرض كرون هو سبب مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم.
هذا يتجلى مع بداية بعض الاضطرابات العصبية (الطرفية) والعضلات. على وجه الخصوص ، وتشنجات والحد من كفاءة الانكماش. نادرا ما نصل إلى مستويات متقدمة ومخاطر من نقص الصحة.
عادة ، يتم تعويض النقص عن طريق استخدام المكملات الغذائية أو الحلول بالحقن.
النظام الغذائي للمرحلة الحادة
النظام الغذائي الذي سيتم تبنيه خلال المرحلة الحادة يختلف قليلا عن ذلك في المرحلة العادية. ليس كثيرا لنوع المواد الغذائية ، كما هو الحال بالنسبة للصيغة الكيميائية من المدخول.
والفرق الجوهري الحقيقي الوحيد هو الألياف. لتجنب على الاطلاق في المرحلة الحادة ، بل هو بدلا من مساعدة صالحة لمنع ظهوره (في الأنواع والكميات الصحيحة).
في الحالة الأولى ، من الضروري وضع الأمعاء للراحة ، ولكن على عكس ما يحدث في التهاب القولون المستقيم التقرحي ، فإنه ليس من الضروري دائمًا اعتماد نوع من التغذية بالحقن (الوريد).
على العكس من ذلك ، إذا كان ذلك ممكنا ، فإن المعوي هو الأفضل ، أي من خلال مسبار يتم إدخاله في الجهاز الهضمي من خلال الفم ، على أساس مغذيات مبسطة (توزيع متوازن) ؛ هذه الحلول لا تتطلب جهدا هضريا كبيرا وتقريبا لا تشجع على هضم العصائر الهضمية. وتهدف حالة مشابهة لزيادة القدرة على الامتصاص ، لإلغاء / تجنب بعض جزيئات الطعام الضارة المحتملة ، وبالتالي للحد من إسهال الاسهال الدهني ، والإسهال المائي وسوء الامتصاص.
يتم استخدام المسار حقنا بدلا من ذلك للتكامل. على وجه الخصوص ، المقصود من الحقن لإدارة كميات كبيرة من فيتامين B12 والفيتامينات الأخرى ، والتي تصادر كلها تقريبا من الكبد. في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام الطريق الوريدي (بالتنقيط) لاستعادة توازن hydrosaline.
يختار بعض المتخصصين إثراء سوائل التغذية المعوية في المرحلة الحادة مع بعض العناصر المحددة ، من أجل تقديم المزيد من الدعم للعلاج بالعقاقير. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتم إضافتها:
- أوميغا 3: لعملهم المضادة للالتهابات.
- Glutamine وحمض butyric (وهو سلسلة قصيرة): لقدرتها على تغذية الخلايا المعوية (enterocytes).
- البريبايوتك: للحفاظ على سلامة النباتات البكتيرية المغرية ؛ في هذا الصدد ، لا يعلم الجميع أنه بالإضافة إلى كونه حاجزًا ضد العدوى ، فإن هذه الكائنات الدقيقة تنتج الفيتامينات والجزيئات التي تغذي الخلايا المعوية (الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة والأليامينات).
في حالة خلط الحمية المعوية (المحاليل / المعلقات والأطعمة) يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على:
- اللاكتوز (الحليب ومنتجات الألبان).
- السكر وملح الطعام (السكروز المكرر وكلوريد الصوديوم).
- العناصر القابلة للهضم ويمكن أن تكون قابلة للتخمر (الفواكه والخضراوات والحبوب والبقول الكاملة أو الكاملة).
- عناصر مدهشة (الفلفل الحار كبخاخات ، الفلفل بيبيرين ، الزنجبيل الزنجبيل ، isothiocyanate الفجل ، البصل والثوم الأليسين الخ).
- جزيئات متفحمة جزئيا (مركبات ميلارد ، أكريلاميد ، أكرولين ، فورمالدهايد ، إلخ).
- سموم الفطر (كثيرون لا يعلمون أن جميع الفطريات ، حتى تلك الصالحة للأكل ، تنتج كمية صغيرة من المادة السامة ، بالإضافة إلى أن هذه الأطعمة ، خاصة تلك التي تم جمعها ، قد تحتوي على آثار ملوثة كبيرة).
- الكحول الإيثيلي والجزيئات المحفّزة (المشروبات الكحولية والمشروبات أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين أو نظائرها ، مثل الثيوبرومين ، تينا ، إلخ).
- الدهون الزائدة و / أو منخفضة الجودة (خاصة الدهون المهدرجة ، لأنها غنية في بعض الأحيان بالسلاسل في شكل trans).
- إضافات (المصطلح عام ، ولكن بشكل رئيسي تلك التي بقايا تيتانيوم ، يعتبر مسرع للالتهاب لمرض كرون).
- الأدوية أو الملوثات المتبقية (المضادات الحيوية ، المبيدات الحشرية ، إلخ).
النظام الغذائي للمرحلة المزمنة
لا يتطلب الحمية الشائعة التي يجب اتخاذها في حالة مرض كرون احتياطات صعبة للغاية يجب احترامها.
بادئ ذي بدء ، من الضروري توضيح كيفية معالجة الطعام. كثير من المؤشرات المحددة أعلاه ، في سياق المرحلة الحادة ، يمكن ملاحظة طرق الطهي المناسبة.
الأنظمة الأكثر صحة هي: الغليان ، الطبخ بالبخار ، الطبخ بالضغط ، الطهي بالمكنسة الكهربائية ، الطبخ في درجة حرارة منخفضة و vasocotta.
للتخلص كليًا: القلي والشوي والطبق.
إلى معتدلة: stewing و brazing ، pan-frying (ماعدا استخدام ورق الخبز) ، الشواء في الفرن (ما لم يتم استخدام الكيس).
بهذه الطريقة من الممكن تجنب كل من الدهون الزائدة وإدخال catabolites السامة.
حتى خلال المرحلة اللاأعراضية ، يتطلب مرض كرون بعض الاهتمام البسيط. إذا كان مسؤولاً عن التفاعلات الضائرة ، فمن الأفضل استبعاد الحليب ومنتجات الألبان ، أي الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من اللاكتوز.
الحد من أو تقليل استخدام السكر وملح المائدة ، والتوابل اللدغة ، والمشروبات الكحولية والمواد الغذائية أو المشروبات التي تحتوي على المنبهات.
القدرة على الاختيار ، والتوجه بشكل أفضل على المنتجات ذات التتبع الجيد وضمان عدم وجود الملوثات والملوثات والمخلفات الدوائية ؛ وينطبق الشيء نفسه على المواد المضافة ، لا سيما تلك التي تحتوي على آثار من التيتانيوم. العديد من توجيه أنفسهم على "العضوية" ولكن أيضا التخصصات الأخرى ، إذا احترمت بالكامل ، يمكن أن تكون كافية ؛ نوصي الأطعمة من أصل إيطالي أو أوروبي. أفضل للحد من الفطر للأسباب التي تعرضت بالفعل.
هي الطاقة والتوزيع الغذائي هي الكلاسيكية ، مثل تقسيم السعرات الحرارية في وجبات مختلفة.
إن ما يجب ألا ينقص في النظام الغذائي لمرض كرون هو جرعة جيدة من جزيئات البريبايوتك ، اللازمة لأجسام النباتات البكتيرية المعوية. ومن بين هذه الأنواع ، تبرز أنواع مختلفة من الكربوهيدرات والألياف القابلة للذوبان ؛ على العكس من ذلك ، من الأفضل الانتباه إلى تلك الأشياء غير القابلة للذوبان (النخالة وقشر الخضراوات والفواكه والخضراوات ، إلخ) والتي ، بسبب الأثر الجانبي ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالإسهال والنيازك وألم البطن. وينطبق الشيء نفسه على الأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 (لقدراتها المضادة للالتهابات) ومضادات الأكسدة الطبيعية (مفيدة جدا في مكافحة الجذور الحرة والالتهابات وتحول الأورام).
