صحة العظام

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل التفسخي: التعريف

في الطب ، يعيّن التهاب المفاصل الإنتاني صورة إكلينيكية معقدة ، تتعايش مع عدوى بكتيرية في المفصل: لإحداث ضرر مماثل ، يقوم المُمْرِض ، بعد غزو الغشاء والسائل الزليلي ، بإنشاء استجابة التهابية مبالغ فيها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل ما يسمى piartro ، نضح صديدي في الفضاء المشترك.

عموما ، عندما يعالج في الوقت المناسب ، التهاب المفاصل الإنتاني يستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، لا ينبغي إغفال المراضة والوفيات من المرض.

حدوث

من الإحصاءات الطبية من الواضح أنه ، سنويا ، يظهر التهاب المفاصل الإنتاني في 2-10 حالات لكل 100،000 نسمة. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، يحدث التهاب المفاصل الإنتاني في 7.8 مادة لكل 100.000 صحي. البيانات متشابهة في أوروبا أيضًا. من خلال وضع معايير أكثر دقة ، يبدو أن التهاب المفاصل العقدي الإنتاني يؤثر على 2.6 شخص لكل 100،000 ، بينما قام التهاب المفاصل بالمكورات البنية بنشر 2.8 مادة لكل 100،000.

نسبة من المرضى تقدر بحوالي 25-50٪ يعانون من ضرر دائم ، في حين أن 5-15٪ من المرضى ، الذين لا يخضعون للعلاج المناسب أو لا يستجيبون له بشكل كاف ، مقدر لهم أن يموتوا.

يبدو أن التهاب المفاصل الانتقائي يشكل خطرًا وشيكًا دائمًا على كبار السن ، خاصةً مع أمراض متعددة وكبت المناعة.

تتمثل إحدى العقبات التي لا يجب إغفالها في التكاليف ، والتي غالباً ما تكون عالية جداً ، ولاستيعاب المريض ، ولتطبيق الأطراف الاصطناعية وللإعاقة.

الأسباب

على الرغم من أن كل مسببات العدوى يمكن أن تسبب التهاب المفاصل ، ففي معظم الحالات تكون البكتيريا هي الأكثر مسئولية. ويفضل تغلغل البكتيريا من خلال غياب الغشاء القاعدي وكذلك عن طريق الأوعية الدموية العالية للغشاء الزليلي (synovium): فالممرضات تصل إلى موقع الفعل عن طريق طريق الدموي. على الرغم من أن أي تعبير يمكن أن يتأثر بالعدوى ، لذلك فإن التهاب المفصل الخثاري يكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل ، والمواقع الأكثر إصابة هي الورك والركبة والكتف.

غالباً ما يحدث أن تصل مسببات الأمراض ، بعد الوصول إلى الدم ، إلى المفاصل وتغزو الغشاء الزليلي. في وقت لاحق يتم بلعمة من قبل الوسطاء للالتهابات والخلايا الليفية. النخر الناتج وتورم الغشاء الزليلي والغضروف هما التعبيران عن الإطلاق الهائل للأنزيمات المحللة للبروتين وتراكم السائل الزليلي القيحي.

في بعض الحالات ، يعتبر التهاب المفاصل الإنتاني أحد مضاعفات عملية تقويم المفصل (نسبة الإصابة: 1-15٪) ؛ في الآخرين ، ومع ذلك ، فإن العدوى تظهر نفسها بعد التلقيح المباشر من مسببات الأمراض (على سبيل المثال إدارة الأدوية عن طريق الطريقة المفصلية ، المفصل ، والتدخل على المفصل).

كيف يمكن أن تنشأ التهاب المفاصل الإنتاني؟

  1. للتلقيح المباشر ، بعد الحقن داخل المفصلية
  2. مدمن ، نموذجي من مدمني المخدرات ، والمرضى الذين يخضعون للقسطرة والتهاب الشغاف
  3. لانتشار الدم من فاشية بعيدة (على غرار التهاب العظم والنقي)

عوامل الخطر

بعض المواد أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني ، ربما بسبب التقدم في العمر أو كبر الأعراض المرضية التنكسية. يتم تلخيص العوامل المؤهبة الأكثر شيوعًا أدناه:

  • الإيدز
  • هشاشة العظام
  • قسطرة
  • التهاب الوصل الجهازي: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، النقرس
  • الهموفيليا مرض بالدم
  • مرض السكري
  • التهاب الشغاف البكتيري
  • عمر الرضيع (أقل من 3 سنوات) أو المتقدم (أكثر من 80 سنة)
  • زرع الأطراف الاصطناعية
  • على المدى الطويل الستيرويد وإدارة immunodepressor
  • الإدمان على المخدرات: يمكن أن يؤدي الاستخدام التعسفي للحقن غير المعقمة إلى تعزيز العدوى

مقاومة المضادات الحيوية هي أيضا مشكلة حقيقية ورؤى بشكل خاص: بعض مسببات الأمراض يبدو أنها تقاوم حتى العلاج بالمضادات الحيوية الثقيلة.

الكائنات الحية الدقيقة المعنية

يتم تشغيل الغالبية العظمى من التهاب المفاصل الإنتاني عن طريق العدوى التي تصيب المكورات العنقودية الذهبية . ومع ذلك ، فإن العقديات هي أيضا في كثير من الأحيان تنطوي على عناصر etiopathological. والمكورات البنية ( Nesseria gonorrhoeae ) هي الممرضة المسؤولة في أغلب الأحيان عن التهاب المفاصل الإنتاني في الأشخاص البالغين النشطين جنسيا. من ناحية أخرى ، يبدو أن بكتيريا المستدمية النزلية هي جرثومة الجرام سلبية مسؤولة عن معظم التهاب المفاصل الحاد في الطفل (2-3 سنوات).

أكثر ندرة ، على الرغم من إمكانية ، التهاب المفاصل الإنتاني بوساطة فيروس نقص المناعة البشرية ، المتفطرة السلية (السل) ، Borrelia burgdorferi (بطل الرواية لمرض لايم) ، المجموعة بيتا الانحلارية A ، Pseudomonas aeruginosa ، Aspergillus spp. و المبيضات spp ..

من الواضح أن التطعيم (إن أمكن) هو سلاح دفاع ممتاز للحماية من العدوى بشكل عام والتهاب المفاصل الإنتاني بوجه خاص.

في الجدول ، تم الإبلاغ عن مسببات الأمراض الأكثر مشاركة في مختلف أشكال التهاب المفاصل الصرف الصحي.

نوع من التهاب المفاصل الإنتاني

الكائنات الحية الدقيقة المعنية

التفسخ غير التدميري للمكورات البنية

المكورات العنقودية الذهبية (> 70 ٪) ، العقديات المجموعة الانحلارية B ، C ، G ، العقدية الرئوية ، Borrelia burgdorferi ، بروسيلا بورغدورفيري

التهاب المفاصل التسمم بالمكورات البنية

Neisseria gonorrhoeae (أقل من 10٪)

التهاب المفاصل الفيروسي

HBV، HIV 1، Rubella، Parvovirus B19

التهاب المفاصل التفسيرية بواسطة المتفطرة

م. السل

التهاب المفاصل الفطري

C. albicans، S. schenckii، C. immitis

التهاب المفاصل العقيم

Shigella spp، Campylobacter spp، Salmonella spp، Yersinia spp، Chlamydia spp.