ترامادول

عمومية

الترامادول هو عقار اصطناعي ينتمي إلى فئة مسكنات الألم الأفيونية.

الترامادول - الهيكل الكيميائي

يتم استخدامه في علاج الحالات المؤلمة ومتاح في المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والحقن.

كما أن الترامادول - بالإضافة إلى التفاعل مع المستقبلات الأفيونية - قادر على تثبيط امتصاص أحادي الأمين ، مثل النورأدرينالين والسيروتونين.

أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على الترامادول

آدمون ®
Contramal ®
فورترادول ®
باترول ® (بالاشتراك مع الباراسيتامول).
Prontalgin ®
Tradonal ®

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام الترامادول لعلاج الألم المعتدل والشديد من منشأ وطبيعة مختلفة ، بما في ذلك الألم الناجم عن الجراحة أو الاختبارات التشخيصية.

تحذيرات

قبل البدء في أي علاج ترامادول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:

إذا كنت - أو كنت - تعتمد على أدوية أخرى ؛
إذا كنت تعاني من اضطرابات دماغية ، لأن الدواء قد يجعلها أسوأ.
إذا كنت تعاني من الكبد و / أو مرض كلوي ؛
إذا كنت تعاني من اكتئاب الجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب الترامادول التشنجات ، لذلك يجب أن يتم استخدامها بحذر في مرضى الصرع ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التشنج وفي المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفض عتبة النوبة.

استخدام ترامادول - خاصة إذا كان لفترات طويلة - يمكن أن يؤدي إلى بداية الاعتماد البدني والعقلي. إذا حدث ذلك ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب الذي سيتخذ كافة التدابير المناسبة لمواجهة هذا التأثير الجانبي.

لا ينبغي أن يستخدم الترامادول في المرضى الذين أدمنوا المخدرات ، لأنها يمكن أن تسبب الانتكاسات.

يجب أيضًا استخدام استخدام الترامادول بحذر في المرضى المعرضين لخطر الانتحار وفي المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة للاكتئاب.

لأن ترامادول قادر على تثبيط امتصاص السيروتونين ، فإنه يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة جدا تعرف باسم متلازمة السيروتونين. لذلك ، إذا ظهر أي من الأعراض النمطية لمتلازمة المذكور أعلاه (انظر القسم "الآثار الجانبية") ، فمن الضروري مقاطعة العلاج مع الدواء والاتصال بالطبيب على الفور.

خلال العلاج مع ترامادول ، ينبغي تجنب تناول الكحول لأنه قد يزيد من آثار الدواء.

يمكن أن يقلل Tramadol من حالة اليقظة ، وبالتالي ، يمكن أن يؤثر على القدرة على قيادة المركبات و / أو استخدام الآلات. لذلك ، أثناء العلاج مع المخدرات ينبغي تجنب مثل هذه الأنشطة.

التفاعلات

لا ينبغي أن يستخدم الترامادول من قبل المرضى الذين يتناولون - أو أخذوا في الأسبوعين الأخيرين - مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (أو IMAOs ، العقاقير المستخدمة لعلاج مرض باركنسون والاكتئاب). هذا يرجع إلى الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تنشأ.

قد يؤدي التدبير المتزامن لـ IMAO ، و triptans (العقاقير المستخدمة في علاج الصداع النصفي) و SSRIs (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ، العقاقير المضادة للاكتئاب) إلى ظهور بداية متلازمة السيروتونين.

يجب تجنب إدارة الترامادول والناضج الجزئي أو مضادات مستقبلات الأفيون (مثل البوبرينورفين والنالوكسون والنالتريكسون ) ، حيث قد تحدث أعراض الانسحاب.

أيضا ، قبل بدء العلاج ترامادول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل أي من الأدوية التالية:

مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان ، لأن هذه الأدوية تخفض عتبة النوبة والإدراك المصاحب مع الترامادول يمكن أن تفضي إلى بداية التشنجات ؛
المسكنات الأفيونية الأخرى.
الأدوية المسكنة والمنومة ومزيل القلق ، لأنها يمكن أن تزيد من آثار ترامادول ؛
مضادات التخثر الفموية ، مثل الوارفارين ، لأن ترامادول يمكن أن يزيد من تأثيره مسببا النزيف.

يمكن الحد من تأثير تخفيف الألم من ترامادول عن طريق ما يصاحب ذلك من تعاطي المخدرات التالية:

كاربامازيبين ، مضاد للصرع.
Fluoxetine و paroxetine (أدوية SSRI) ؛
الكينيدين ، مضاد لاضطراب النظم.
الديجوكسين ، يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب ؛
ريتونافير ، وهو مضاد للفيروسات يستخدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ؛
السيميتيدين ، وهو دواء يستخدم لتقليل إفراز حمض المعدة.
أوندانسيترون ، مضاد للقىء.

ومع ذلك ، فمن المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو تم التعاقد مؤخرا - من أي نوع من أنواع المخدرات ، بما في ذلك الأدوية دون وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب الترامادول أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع ترامادول.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يؤدي الترامادول إلى تفاعلات الحساسية لدى الأفراد الحساسين. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات مع:

وذمة وعائية.
تشنج قصبي.
الأخوة الشعب
ضيق التنفس.
الحساسية المفرطة.

متلازمة السيروتونين

قد تحدث متلازمة هرمون السيروتونين أثناء العلاج ترامادول ، لا سيما عندما يتم أخذ الدواء بالتزامن مع IMAO ، SSRI أو التريبتان.

الأعراض النمطية لهذه المتلازمة الخطيرة هي:

حمى.
الارتباك والاضطراب
الهلوسة.
التعرق.
ترنح.
فرط المنعكسات.
اتناسق.
رمع عضلي.
عدم انتظام دقات القلب.
ارتفاع الحرارة.
الغثيان والقيء والإسهال.

اضطرابات الجهاز العصبي

علاج الترامادول يمكن أن يسبب:

النعاس.
الصداع.
الدوخة.
الهزات.
تنمل.
اضطرابات الكلام.
التشنجات.

اضطرابات نفسية

يمكن للعلاج القائم على الترامادول تعزيز بداية:

النشوة أو dysphoria.
الهلوسة.
الارتباك.
اضطرابات النوم
الكوابيس.
الهذيان.
القلق.

أمراض القلب والأوعية الدموية

خلال العلاج مع ترامادول قد تحدث:

فلاشينغ.
ارتفاع ضغط الدم.
بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
الخفقان.
انهيار القلب والأوعية الدموية.

اضطرابات الجهاز الهضمي

خلال العلاج ترامادول ، قد يحدث ما يلي:

الغثيان والقيء.
الإمساك.
تهيج الجهاز الهضمي.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

قد يسبب علاج الترامادول زيادة التعرق ، وخلايا النحل ، والحكة والطفح الجلدي.

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

يمكن أن يتسبب علاج الترامادول في تفاقم الربو لدى المرضى الذين يعانون منه ، وصعوبة في التنفس أو التنفس ، ويمكن أن يشجع على بداية الكآبة التنفسية.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ خلال العلاج ترامادول هي:

الاعتماد الجسدي والنفسي ؛
جفاف الفم
منظر ضبابي
التعب.
ضعف العضلات
ألم أثناء التبول و / أو صعوبة في التبول ؛
التغييرات في الشهية.
زيادة قيم انزيمات الكبد.

جرعة مفرطة

في حالة وجود جرعات زائدة من الترامادول ، قد يحدث ما يلي:

Miosi.
الغثيان أو القيء.
النعاس.
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
عدم انتظام دقات القلب.
الانهيار.
انخفاض الوعي حتى الغيبوبة.
التشنجات.
صعوبة التنفس حتى تصل إلى توقف التنفس.

إذا اشتبهت جرعة زائدة من ترامادول ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

يمارس الترامادول عمله المضاد للألم من خلال العمل على المستقبلات الأفيونية (خاصة على المستقبلات present) الموجودة في الجسم.

وتقع هذه المستقبلات على طول مسارات الألم ومهمتها هي تعديل النقل العصبي للتحفيز المؤلم. بتعبير أدق ، عندما يتم تحفيز مستقبلات المواد الأفيونية ، يتم تشغيل سلسلة من الإشارات الكيميائية التي تؤدي في النهاية إلى تحريض التسكين.

إن ترامادول - كمنبه للمستقبلات المذكورة - قادر على تنشيطها وبالتالي أداء عمل مضاد للألم.

على الرغم من هذا ، فإن نشاط الأفيون في ترامادول أقل بكثير من مسكنات الألم الأخرى التي تنتمي إلى طبقته الخاصة. ومع ذلك ، فإن التفاعل مع مستقبلات is ليست الآلية الوحيدة التي يقوم بها هذا الدواء بنشاطه ، في الواقع ، ترامادول قادر أيضًا على تثبيط امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين.

ويبدو أن آلية العمل الأخرى هذه تشارك في الحد من إدراك الألم.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Tramadol متاح ل:

إدارة الفم على شكل أقراص مطولة ، قطرات عن طريق الفم ، كبسولات صلبة ، أقراص فوارة ، محلول عن طريق الفم وأقراص لا يمكن دحضها.
إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
الحقن العضلي أو تحت الجلد أو الحقن الوريدي في شكل محلول للحقن.

لتجنب حدوث ردود فعل سلبية خطيرة ، أثناء العلاج مع ترامادول ، من الضروري أن تتبع بدقة الدلائل التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية المخدرات التي يتعين اتخاذها ، سواء فيما يتعلق بتواتر الجرعات ومدة واحدة العلاج.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الترامادول المستخدمة عادة في العلاج.

عموما ، يبدأ العلاج ترامادول بجرعة مبدئية من 50-100 ملغ من الدواء ، وهذا يتوقف على شدة الألم الذي يصيب كل مريض. إذا لزم الأمر ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية الدواء الذي يتم تعاطيه تدريجيًا ، مع الحرص على ألا يتجاوز الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

في المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي ، قد يكون من الضروري ضبط الوضعيات tramadol المستخدمة بشكل روتيني.

الحمل والرضاعة

يمكن أن يسبب الترامادول اكتئاب الجهاز التنفسي وأعراض الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم العقار أثناء الحمل. لذلك ، لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، تفرز ترامادول في حليب الثدي ، لذلك ، حتى في النساء اللواتي يرضعن ، لا ينصح باستخدام الدواء.

موانع

هو بطلان استخدام ترامادول في الحالات التالية:

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس الترامادول ؛
في المرضى الذين يعانون من التسمم الكحولي الحاد ، المهدئات المنومة ، المسكنات أو غيرها من العقاقير النفسية ؛
في المرضى الذين يتناولون - أو يأخذون مؤخرًا - أدوية مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المنضبط ؛
في العلاج البديل للإقلاع عن المخدرات.
في الأطفال دون سن 12 سنة من العمر ؛
في فترة الحمل
خلال الرضاعة.