ارتفاع ثلاثي الجليسريد
ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم تشكل حالة طبية تعرف باسم ارتفاع ثلاثي غليسيريد الدم. هذا هو شكل من أشكال فرط شحميات الدم (دسليبيدميا) تتميز بزيادة في الدهون الثلاثية في الدم (> 200 مغ / دسل).
وجود ارتفاع ثلاثي الجليسريد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبة القلبية ، ولكن أهميته الإحصائية لم يتم تمييزها بالكامل عن فرط كوليسترول الدم (ارتفاع الكوليسترول) ، والذي غالباً ما يصاحبه (ولكن ليس بالضرورة). في نهاية المطاف ، فرط ثلاثي غليسريد الدم هو دسليبيدميا يشجع على حدوث مرض القلب الإقفاري الحاد ، بسبب:
- تقليل كفاءة الفبررينولايت (زيادة في احتمالية تخثر الدم)
- قبل الإعداد إلى القفاز
- ارتباط مباشر مع IPERCOLESTEROLEMIA LDL
- ارتباط مباشر مع CHOLESTEROL REDUCTION HDL
العلاج بالعقاقير للدهون الثلاثية العالية (fibrates ، gemfibrozil) يقلل بشكل كبير من خطر الأحداث المؤسفة ، مما يؤكد ما يشير إليه الارتباط الإحصائي المذكور أعلاه بين الأحداث القلبي-الإقفاري وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية.
أسباب ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
من بين أسباب بداية زيادة شحوم الدم ، تتميز الأولى والثانوية.
فرط ثلاثي جليسريد الدم الرئيسي أو العائلي (النوع الرابع والخامس) هو اضطراب وراثي جسمي بدائي منتقل وراثيا ؛ وكثيرا ما ترتبط مع السمنة وتناقص تحمل الجلوكوز ، والتي تسهم في زيادة المخاطر التاجية والتهاب البنكرياس الحاد.
في المقابل ، يتم تحديد الزيادة الثانوية في الدهون الثلاثية في الدم ، المستقل عن التراث الجيني ، عن طريق واحد أو أكثر من العوامل البيئية والسلوكية والمرضية المصاحبة له:
- تعاطي الطعام والبدانة: تعاطي الكحول ، النظام الغذائي غير المتوازن (الزائد من الكربوهيدرات فوق كل شيء بسيط) وتوزع بشكل سيئ في الوجبات (الوجبات وفيرة جداً)
- مرض السكري لم يعالج بشكل مناسب
- متلازمة الكلوية
- الفشل الكلوي
- أخذ الكورتيزون والاستروجين
حمية
كما هو متوقع ، قد يكون ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية نتيجة لعادات الأكل غير الملائمة وأسلوب الحياة ؛ والسمنة هي نتيجة للتعاطي الغذائي (الذي يرتبط أحيانًا باضطرابات ذات طبيعة نفسية) ، وعادةً ما تمتد إلى جميع الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والمشروبات السكرية أو الكحولية ، وتتفاقم بسبب عدم كفاية النشاط البدني الكلي. من الممكن تحديد أن إساءة استعمال الطعام ، على وجه العموم ، تفضل عدم توازن الوجبات (تقليل التواتر لصالح ميزة hypercaloricity) ، وتحديد الاستجابة الأيضية غير الفعالة أو غير الفعالة أو غير الملائمة.
يحدد السعرات الحرارية الزائدة ، وقبل كل شيء المستمدة من السكريات ، الزيادة المفرطة في نسبة الجلوكوز في الدم. هذا فرط سكر الدم ، الذي يحفز فرط أنسولين الدم (الزائدة من INSULIN) ، في الموضوع المستقر (وخاصة في السمنة و / أو في مقاومة الأنسولين) يحبذ استقلاب SCORRETTA من المواد الغذائية ، والتي (بسبب تأثير الابتنائية و lipogenic يخضع الأنسولين بشكل حتمي للتحول إلى أحماض دهنية؛
من الناحية العملية ، من الممكن أن نذكر أن إساءة استعمال الطعام لها علاقة بارتفاع مستوى السكر في الدم ، كنتيجة لفرط الأنسولين ، وتعزز تركيب الأحماض الدهنية من خلال تحديد بداية ظهور الدهون الثلاثية في البلازما.
أيضا ، تذكر أن الكحول الإيثيلي ، في حين لا المغذيات لأنها لا تشارك مباشرة في إنتاج الطاقة ، ويوفر 7kcal لكل غرام. يساهم في كمية السعرات الحرارية من الوجبة ، ويحدد حافزا للأنسولين يضاهي ذلك من الكربوهيدرات البسيطة ويجب أن يخضع لعملية التمثيل الغذائي للتحول البيوكيميائي إلى أحماض دهنية.
من الواضح أن إساءة استخدام الكحول ALSO يسهم بشكل كبير في ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
هناك أيضا المغذيات المفيدة للحد من الدهون الثلاثية في الدم . هذا هو الحال بالنسبة لأحماض أوميجا 3 الدهنية الأساسية ، مثل حمض ألفا لينولينيك (18: 3 ALA) ، وحمض إيكوسابنتانويك (20: 5 EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (22: 6 DHA). الأطعمة التي تحتوي عليها هي فوق كل شيء: السمكة الزرقاء (الرنجة ، السردين ، الإسقمري ، لانزاردا ، ألاكيا ، أغيليا ، بونيتو ، التونة ، أليس ، سمك السلمون ، "القد" إلخ) والزيوت النباتية أو السمكية (زيت بذر الكتان ، من الصويا والجوز والكشمش الأسود ، والاغتصاب ، وما إلى ذلك ، زيت كبد سمك القد). EPA و DHA يؤديان العديد من الوظائف المفيدة للوقاية من مرض الشريان التاجي ؛ من بين هذه نتذكر تأثير مباشر على
- الحد من: الدهون الثلاثية في الدم ، تخليق الكبد من VLDL ، وكثافة الدم ، وضغط الدم ، fibrinogenemia ، إمكانية تراكم الصفائح الدموية ؛
- زيادة HDL (؟) ؛
- تقوية الفيبرين.
- تثبيط توليف PDGFc (العامل المحدد في التسبب في تصلب الشرايين).
تعتبر الأحماض الدهنية الأساسية لعائلة أوميغا 3 أساسية في العلاج الغذائي لارتفاع مستوى الدهون الثلاثية وفي الحد من المضاعفات المصاحبة والأمراض المصاحبة.
في موازاة ذلك ، يمكن أن يؤدي خلل الألياف الغذائية (خاصة القابلة للذوبان) إلى تفاقم حالة ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم ؛ أنها قادرة على تعديل امتصاص العناصر الغذائية لصالح توهين منحنى نسبة السكر في الدم والحد من توليد الشحم؛ لذلك ، لضمان حصة ألياف تعادل 30g في اليوم الواحد هو مقياس ممتاز للحد من الدهون الثلاثية في الدم.
في نهاية المطاف ، فإن التوصيات لمنع وعلاج ارتفاع ثلاثي الجليسريد هي:
- تجنب الاستهلاك أو الإفراط في الأطعمة الحلوة والمشروبات السكرية والمشروبات الكحولية
- تجنب الإفراط في تناول الأطعمة مع انتشار الكربوهيدرات: المعكرونة ، الخبز ، الأرز ، عصيدة من دقيق الذرة ، وجميع الحبوب الأخرى مع المشتقات المعنية
- قسِّم السعرات الحرارية اليومية إلى 5 وجبات في اليوم على الأقل ، وتجنب استهلاك كميات كبيرة جدًا
- تعزيز استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية الأساسية لعائلة أوميغا 3 ، وخاصة DHA و EPA
- تعزيز تحقيق حصة من الألياف الغذائية (حوالي 30G / يوم)
- تعزيز ممارسة الرياضة بشكل خاص في ذروة نسبة السكر في الدم ما بعد الرئيسي (المشي أو الدواسة بعد 120'-150 'من الوجبة).
المراجع:
- المعاهدة السريرية والعلاج الجراحي . المجلد الأول - F. Mazzeo - Piccin - صفحة 318
- مرض القلب من Branwvald . معاهدة طب القلب والأوعية الدموية. Volume I - DP Zipes، P. Libby، RO Bonow، E. Brawnvald - Elsevier Masson - page 1031
- احتشاء آخر والأمراض المرتبطة به . المجلد الأول - A. Zangara - Piccin - صفحة 73
- العلاج الطبي المعقول - A. Zangara - Piccin - صفحة 599
