أمراض القلب والأوعية الدموية

التهاب الأوعية الدموية

ما هو التهاب الأوعية الدموية؟

التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في جدران الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث هذه العملية الالتهابية دون سبب معروف (التهاب الأوعية الأولية) ، بسبب تفاعلات المناعة الذاتية ، نتيجة لعملية معدية أو مرتبطة مع حالة مرضية أخرى (التهاب الأوعية الدموية الثانوي).

يمكن لأي وعاء دموي أن يتأثر بالتهاب الأوعية الدموية ، والذي - اعتمادا على موقع العملية الالتهابية - يمكن أن يطور مجموعة واسعة من الأمراض ، والتي يمكن أن تختلف أيضا بشكل كبير في الأعراض ، الشدة والمدة.

الأسباب

في التهاب الأوعية الدموية تكون مشاركة الجهاز المناعي واضحة: يصبح هذا "مفرط النشاط" ويتعرف عن طريق الخطأ على خلايا الأوعية الدموية على أنها أجنبية وخطيرة ، ثم يهاجمها مثل البكتيريا أو الفيروس. ليس من الواضح دائما لماذا يحدث هذا ، ولكن العدوى ، وبعض أنواع السرطان والاضطرابات في الجهاز المناعي ، وبعض الأدوية أو رد فعل تحسسي غالبا ما تعمل كعامل محفز.

تسبب العملية الالتهابية تغيرات في جدران الأوعية الدموية. التهاب الأوعية الدموية يضيق تجويف الأوعية ، مما يقلل من كمية الدم التي تصل إلى الأنسجة والأعضاء. في بعض الحالات ، قد تتكون الجلطة أو الورم الحبيبي في وعاء مصاب ، مما يعوق تدفق الدم. في أوقات أخرى ، بدلاً من تقليل العيار ، يضعف التهاب الأوعية الدموية الأوعية الدموية ، مما تسبب في ظهور تمدد الأوعية الدموية.

التهاب الأوعية الدموية بدون سبب معروف (التهاب الأوعية الأولية)

بالنسبة للعديد من أشكال الالتهاب الوعائي ، فإن السبب غير معروف.

التهاب الأوعية الدموية الثانوي

ترتبط عدة أمراض مع بداية التهاب الأوعية الدموية.

هذه الشروط تشمل:

  • الالتهابات. بعض التهاب الأوعية الدموية تحدث استجابة للعدوى. على سبيل المثال ، العديد من حالات التهاب الأوعية الدموية بالتبريد هي نتيجة لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ، في حين أن التهاب الكبد B قد يؤدي إلى العرض السريري للالتهاب الشرايين العقدية.
  • أمراض المناعة الذاتية . قد يحدث الالتهاب الوعائي أيضًا نتيجة لبعض أمراض الجهاز المناعي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال والتصلب الجلدي.
  • ردود الفعل التحسسية. قد يؤدي التعرض للمواد الكيميائية (المبيدات الحشرية والمنتجات البترولية) والمخدرات ، مثل الأمفيتامينات والسلفوناميدات والبيتا لاكتام وموانع الحمل الفموية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكوينولون وبعض اللقاحات إلى التهاب الأوعية.
  • أورام خلايا الدم . يمكن أن تسبب الأورام الليمفاوية أو الأورام النقوية التكاثر الأوعية الدموية.

تصنيف

هناك العديد من أشكال الالتهاب الوعائي وتتميز كل واحدة منها بصورتها السريرية المحددة.

يمكن تصنيف التهاب الأوعية على أساس:

  • السبب أدناه ؛
  • موقع السفن المتضررة:
    • التهاب الأوعية الدماغية ؛
    • التهاب الأوعية الجلدية.
    • التهاب الأوعية الدموية.
  • نوع أو عيار الأوعية الدموية المصابة:
    • التهاب الأوعية الدموية الكبيرة (مثل الشريان الأورطى وفروعه) : ألم العضلات الروماتيزمية والتهاب الشرايين تاكاياسو والتهاب الشرايين الصدغي.
    • التهاب الأوعية الدموية في الأوعية المتوسطة الحجم (الشرايين والأوردة) : داء Buerger ، التهاب الأوعية الجلدية ، متلازمة كاواساكي والتهاب الشرايين العقدي.
    • التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة) : متلازمة شيرغ ستروس ، التهاب الأوعية الدموية في الكريات البيض ، غلوبيولين الدم المختلط الأساسي ، فرفرية شونلاين-هينوخ ، التهاب الغشاء المجهري المجهرية ، ورقم الورم الحبيبي لفغنر.

التهاب الأوعية الدموية يشمل التهاب الشرايين ، والالتهابات التي تؤثر بشكل رئيسي على الشرايين ، مثل التهاب الشرايين في تاكاياسو ، التهاب الشرايين العقدي العقدي والتهاب الشرايين الصدغي. بعض الأشكال ، من ناحية أخرى ، تؤثر على الشرايين والأوردة من مختلف الأحجام (مرض بهجت).

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الالتهاب الوعائي اعتمادًا على أي الأوعية الدموية (أي الأجهزة أو النظم) الموجودة في نفس الوقت. وتعتمد شدة المرض أيضًا على الشكل الذي يحدث فيه (من المعتدل إلى التعطيل). ومع ذلك ، هناك علامات وأعراض عامة مشتركة لمعظم التهاب الأوعية الدموية ، والتي تشمل:

  • الطفح الجلدي.
  • ضعف.
  • حمى.
  • آلام المفاصل والعضلات.
  • فقدان الشهيه والوزن.

على الرغم من أن المظاهر غير النوعية مثل ألم المفاصل والخمول قد تكون موجودة لبعض الوقت ، فإن أول علامة واضحة على الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية غالباً ما تكون آفة جلدية (برفرية ، عقيدات ، قرح ، قروح آفة ، إلخ).

عرض يستند إلى عيار السفن المتضررة

إذا تأثر وعاء دموي صغير ، فقد ينكسر وينتج عنه تسرب طفيف للدم في النسيج ، والذي يظهر كبقع صغيرة حمراء وبنفسجية على الجلد. إذا كان بدلا من ذلك وعاء ملتهب أكبر ، يمكن أن تنتفخ وتنتج كتلة ، واضح عندما يقع بالقرب من سطح الجلد.

التهاب الأوعية الدموية

المزهريات الصغيرة

المزهريات متوسطة الحجم الأوعية الدموية الكبيرة

عرض

  • 1-3 ملم ملموس الأرجواني (يمكن الانضمام معا لتشكيل لويحات و / أو قرحات) ؛
  • حطاطات صغيرة جدا.
  • النزيف.
  • الشرى.
  • الحويصلات.
  • شبكي شبكي (نادر).
  • قرحة المعدة.
  • العقيدات.
  • شبكية جانبية.
  • آفات بابو - نخرية.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الضرر المحتمل على الأوعية الكلوية.
  • نقص التروية.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تمدد الأوعية الدموية.
  • تشريح ، نزيف أو تمزق.

علامات وأعراض أجهزة وأنظمة محددة

قد تحدث أعراض إضافية اعتمادا على مساحة الجسم المتضررة من التهاب الأوعية الدموية:

  • القلب: احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والغرغرينا.
  • المفاصل: التهاب المفاصل.
  • الكلى: البول الداكن أو البيلة الدموية والتهاب كبيبات الكلى.
  • الجلد: عقيدات ، قرح ، كدمات أو خلايا ، أرجوانية مع شبكية ؛
  • الرئتين: ضيق التنفس ونفث الدم (السعال مع الدم) ؛
  • العيون: احمرار ، حكة وحرق ، حساسية للضوء ، انخفاض حدة البصر والعمى ؛
  • الجهاز الهضمي: تقرحات الفم والقروح وآلام البطن وانثقاب الأمعاء.
  • الأنف والحلق والأذنين: التهاب الجيوب الأنفية ، والقرحة ، وطنين الأذن و hypacusia.
  • الأعصاب: خدر ، وخز ، وضعف في أجزاء مختلفة من الجسم ، وفقدان الحساسية أو قوة في اليدين والقدمين ، وألم في الذراعين والساقين.
  • الدماغ: الصداع ، والسكتة الدماغية ، وضعف العضلات والشلل (عدم القدرة على الحركة).

علامات وأعراض بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية

  • متلازمة بهجت: يمكن أن يسبب تقرحات الفم المتكررة والمؤلمة ، والقرحة التناسلية ، والآفات الجلدية الشبيهة بحب الشباب والتهاب العين (التهاب القزحية) ؛
  • الشرايين المؤقتة : عادة ما يصيب الشريان على جانب الرأس. قد تشمل الأعراض آلام الصداع والفك والفك ، مع عدم وضوح الرؤية أو ضعفها حتى الإصابة بالعمى المفاجئ. وتسمى هذه الحالة أيضًا بالتهاب الشرايين العملاقة في الخلايا. وغالبًا ما يرتبط بنوع آخر من حالات الالتهابات ، تسمى "ألم عضلي روماتيزمي" (PMR) ، والتي تسبب الألم والالتهاب في المفاصل الكبيرة في الجسم (الكتفين ، إلخ).
  • التهاب الشرايين Takayasu: يصيب الشرايين المتوسطة والكبيرة (على وجه الخصوص ، الشريان الأورطى وفروعه) ويظهر كمرض جهازي. قد تشمل أعراض التهاب الشريان التاكاواسى التعب والإحساس بالضيق والحمى والتعرق الليلي وألم المفاصل وفقدان الشهية والخدر وارتفاع ضغط الدم والصداع واضطرابات بصرية.
  • مرض Buerger: المعروف أيضا باسم التهاب الصفيحات الدموي ، يسبب التهاب الأوعية الدموية في الأطراف. ونتيجة لذلك ، يتدفق الدم أقل إلى الأنسجة المصابة ، مما يسبب الألم في العجول والقدمين عند المشي أو الألم في اليدين والساعدين مع النشاط. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتطور القرح على الأصابع والغرغرينا (الموت أو تسوس أنسجة الجسم). تشمل الأعراض الأخرى تكوين جلطات دموية في الأوردة السطحية للأطراف. نادرا ، يمكن أن يؤثر مرض Buerger على الأوعية الدموية في الدماغ والبطن والقلب. يرتبط المرض بشدة بتدخين السجائر.
  • مرض كاواساكي: مرض نادر في مرحلة الطفولة ، يُعرف أيضًا باسم متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدي. في الواقع ، يرتبط هذا المرض عادة بتضخم الغدد الليمفاوية واحمرار الجلد والأغشية المخاطية للعينين والفم. يمكن أن يؤثر على أي وعاء دموي في الجسم.
  • التهاب الشرايين العقدي: يمكن أن يحدث في الأوعية الدموية متوسطة الحجم ، في أجزاء مختلفة من الجسم. وغالبًا ما يصيب الكلى والجهاز الهضمي والأعصاب المحيطية والجلد. تشمل العلامات والأعراض: فقر الدم ، والحمى ، والشعور بتوعك ، وفقدان الوزن ، وفرفرية ، والقروح الجلدية ، ومشاكل في الكلى ، وآلام في العضلات ، وألم في البطن والمفاصل. يبدو أن بعض حالات التهاب الشريان العصبي المتعدد مرتبطة بالتهاب الكبد B أو C.
  • متلازمة Churg-Strauss: تعرف أيضًا باسم الحبيبية التحسسية أو التهاب الأوعية التحسسي ، ويمكن أن تؤثر على العديد من الأعضاء ، بما في ذلك الرئتين والجلد والكليتين والجهاز العصبي والقلب. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير.
  • غلوبيولين الدم المختلط الأساسي: غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض أخرى. يشير "Cryoglobulinemia" إلى وجود بروتينات غير طبيعية؟ <في الدم ، والتي تترسب (تشكيل هلام) عندما يتم وضع عينة مصل في درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم. تشمل الأعراض غالبًا ألم المفاصل ، وفرفرية ملحوظة ، وضعف واعتلال الأعصاب.
  • Schönlein-Henoch purple: التهاب الأوعية الدموية الأصغر من الجلد والمفاصل والأمعاء والكلى. قد تشمل الأعراض آلامًا في البطن ودمًا في البول وألمًا في المفاصل وعلامات تلف كلوي (هيماتوريا) والأرجواني على الأرداف والساقين والقدمين. المرض أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على المراهقين والبالغين. في الأطفال ، حوالي نصف جميع الحالات تنتج عن عدوى فيروسية أو جرثومية في الجهاز التنفسي العلوي.
  • التهاب الأوعية الدموية التحسسي (أو الكريات البيض): يمكن أن يحدث بسبب تفاعل تحسسي (غالباً ما يسببه الدواء) أو عدوى. من الأعراض الشائعة ظهور بقع حمراء على الجلد ، عادة على الجزء السفلي من الساقين أو الظهر. عادة ما يحدّ تعليق الدواء أو علاج العدوى من الالتهاب الوعائي.
  • التهاب الأوعية الدقيقة المجهرية: يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة خاصة الكلى والرئتين. غالباً ما تكون العلامات السريرية غير محددة وقد تبدأ تدريجياً بالحمى وفقدان الوزن وآلام العضلات. في بعض الأحيان ، تتطور الأعراض فجأة وبسرعة ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. إذا تأثرت الرئتين ، فإن الأعراض الأولى قد تكون انبعاث الدم مع السعال (نفث الدم).
  • الورم الحبيبي فيجنر: يمكن العثور عليه في الأنف والجيوب الأنفية والحلق والرئتين والكلى وغيرها من الأجهزة. بالإضافة إلى التهاب الأوعية الدموية ، قد تتطور الأنسجة المصابة أيضًا عقيدات غير طبيعية تسمى الأورام الحبيبية. إذا تطورت هذه في الرئتين ، فإنها يمكن أن تدمر أنسجة الرئة. يمكن الخلط بين الضرر والالتهاب الرئوي أو سرطان الرئة. العلامات والأعراض قد تشمل الحمى ، وفقدان الوزن ، وآلام في العضلات ، انسداد الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن ونزيف في الأنف. كثيرا ما تتأثر الكلى ، على الرغم من أن معظم الناس لا تظهر أي أعراض واضحة حتى يكون الضرر أكثر تقدما (الفشل الكلوي).

يمكن أن يؤثر التهاب الأوعية على الأشخاص من كلا الجنسين ويتداخل مع مجموعة واسعة من الأعمار. بعض أشكال التهاب الأوعية الدموية تؤثر على مجموعات معينة من الناس بشكل أكثر شيوعا. على سبيل المثال ، يحدث مرض كاواساكي فقط أثناء الطفولة ؛ فرفرية شونلاين-هينوخ أكثر شيوعًا لدى الأطفال من البالغين ، في حين لا يحدث التهاب الشرايين الصدغي إلا لأكثر من 50 عامًا.

في الأطفال ، تحدث أكثر أشكال التهاب الأوعية الدموية فجأة وعادةً ما تكون حلقة واحدة.

الأشكال الأخرى لها بداية أبطأ ومخادعة تستمر لأسابيع أو شهور ، مما يجعل التشخيص صعباً. هو حالة التهاب الشرايين العقدي ، ورم حبيبي فيجنر والتهاب الشرايين تاكاياسو.

مضاعفات

يمكن أن تكون مضاعفات الالتهاب الوعائي متعددة وتعتمد على السبب الأساسي ، نوع وحجم الوعاء الدموي المصاب. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى فقدان وظيفة الأنسجة أو الأعضاء أو الأنظمة المتأثرة في الكائن الحي.

بشكل عام ، يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

  • الضرر الجهاز . يمكن أن يتسبب انقطاع تدفق الدم الناجم عن الالتهاب في تلف الأعضاء التي يرشها الوعاء الدموي. بعض أنواع الالتهاب الوعائي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة: الفشل الكلوي ، الغرغرينا ، النزف الرئوي ، تضيق تحت التجلط ، التجلط الشرياني أو الوريدي ، إلخ. قد تتطلب الأجهزة المسؤولة عن التهاب الأوعية الدموية ، مثل القلب أو الرئتين ، معالجة طبية محددة مصممة لتحسين وظائفها أثناء المرحلة النشطة من المرض ؛
  • نوبات متكررة من التهاب الأوعية الدموية . حتى عندما ينجح علاج التهاب الأوعية في البداية ، قد تتكرر الحالة وتتطلب علاجًا إضافيًا. في حالات أخرى ، لا يمكن للمرض أن يحل تمامًا ويتطلب علاجًا مطولًا بمرور الوقت.

التهاب الأوعية: التشخيص والعلاج »