Capecitabine هو دواء مضاد للسرطان ينتمي إلى عائلة من وكلاء antimetabolite.
Capecitabine - الهيكل الكيميائي
وهو على قائمة الأدوية الأساسية التي كتبتها منظمة الصحة العالمية ، وهي قائمة تدرج جميع الأدوية التي يجب أن تكون موجودة في نظام صحي أساسي.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام capecitabine لعلاج:
- سرطان القولون والوقاية من الانتكاس بعد الإزالة الجراحية الكلية للورم.
- سرطان المستقيم
- سرطان المعدة
- سرطان الثدي.
تحذيرات
يجب على المرضى الذين يعانون من الحالات التالية إبلاغ طبيبهم على الإطلاق قبل البدء في العلاج capececitabine:
- اضطرابات الكبد
- اضطرابات الكلى
- اضطرابات قلبية.
- السكري؛
- اضطرابات العين.
- الاعتلال العصبي.
- انتشار الورم في الدماغ.
- تعديلات على تركيز الدم من الشوارد.
- الجفاف.
- الغثيان والقيء بشكل حاد يمنع تناول الطعام والماء ؛
- الإسهال في شكل حاد.
لا ينبغي إجراء إدارة capecitabine في المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجين ديهيدروبيريدين (DPD) بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة.
لا ينصح باستخدام capecitabine في الأطفال والمراهقين.
لأن capecitabine يمكن أن يسبب الدوخة ، والتعب والغثيان ، فمن المرجح أن القدرة على القيادة واستخدام الآلات سوف تتعرض للخطر.
يجب إيقاف العلاج باستخدام capecitabine فور ظهور الأعراض التالية:
- الإسهال الحاد ، لا سيما إذا كان هناك أربعة أو أكثر من عمليات التفريغ في اليوم ؛
- في حالة حدوث أكثر من هجوم قيء خلال 24 ساعة ؛
- ظهور الألم ، وتورم الاحمرار أو تشكيل القروح في الفم والتي هي علامات نموذجية لبداية التهاب الفم.
- فقدان مفرط للشهية ؛
- درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ؛
- بداية الالتهابات.
- ألم قوي في الصدر.
- متلازمة القدم اليد.
التفاعلات
قد يؤدي تعاطي الـ Capecitabine و warfarin (وهو مضاد للتخثر عن طريق الفم) إلى زيادة خطر حدوث نوبات نزيف مميتة.
قد يساعد العلاج المشترك لل capecitabine والعلاج الإشعاعي على زيادة سمية capececabine.
Capecitabine قد يزيد من تركيز البلازما من الفينيتوين (وهو دواء يستخدم في علاج الصرع) ، لذا يجب مراقبة المرضى الذين يتم علاجهم بمضاد الصرع المعني بعناية.
حمض الفوليك يمكن أن يسبب زيادة في سمية capecitabine.
بعض الأدوية المضادة للحموضة قد تسبب زيادة طفيفة في تركيز البلازما من capecitabine.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن لل capecitabine و allopurinol (عقار يستخدم لعلاج النقرس) ، حيث يمكن تقليل فعالية العلاج من capecitabine.
يجب تجنب تعاطي الإدارة المشتركة لل capecitabine و sorivudine أو نظائرها (الأدوية المستخدمة في علاج القوباء المنطقية) حيث أن sorivudine يثبط هيدروجين دايهيدروبيريدين (DPD).
آثار جانبية
Capecitabine يمكن أن تحفز مختلف الآثار الجانبية. يختلف نوع التأثيرات الضارة والشدة التي تحدث بها من مريض إلى آخر ، وذلك بسبب التغير الكبير في الاستجابة للعلاج الكيميائي الموجود بين فرد وآخر.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج capecitabine.
اضطرابات الفم
يمكن أن يسبب العلاج باستخدام capecitabine الألم وظهور القرح في تجويف الفم ، أو لا يرتبط بالتغيير في حس الذوق. لمنع هذه الأعراض ، من المفيد أخذ الكثير من السوائل وإجراء تنظيف الأسنان بشكل منتظم باستخدام فرشاة أسنان ناعمة عدة مرات في اليوم.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب العلاج القائم على capecitabine الغثيان والقيء التي يمكن السيطرة عليها مع الأدوية المضادة للقيء (antivomito). ومع ذلك ، إذا استمرت هذه الأعراض - على الرغم من استخدام الأدوية - أو إذا كانت شديدة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك.
كما يمكن أن يسبب Capecitabine الإسهال الذي قد يحدث في شكل معتدل (1-2 تصريف في اليوم) ، وفي شكل حاد (4-6 إفرازات في اليوم). يمكن السيطرة على هذه الأعراض عن طريق استخدام الأدوية المضادة للإسهال ، ولكن إذا حدث ذلك في شكل حاد - قد يلزم وقف العلاج. في أي حال ، من الجيد أن تشرب الكثير من أجل تجديد السوائل المفقودة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء تشنجات البطن ، الإمساك ، عسر الهضم ، نزيف معوي ، انسداد معوي ، التهاب الأمعاء ، المعدة أو المريء ، ألم في أسفل البطن ، حرقة ، عدم ارتياح في البطن ويمكن أن يشجع بداية فقدان الشهية .
متلازمة القدم اليد
يمكن أن يسبب علاج Capecitabine متلازمة القدم اليد. تتميز هذه المتلازمة بوخز في اليدين والقدمين يتبعها ألم واحمرار وتورم واحمرار.
كبت نقي العظم
Capecitabine يمكن أن يسبب كبت نقي العظم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تثبيط نخاع العظم. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في تكون الدم (تقليل تخليق خلايا الدم) والتي يمكن أن تؤدي إلى:
- فقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم) ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض عدد كريات الدم البيضاء) مع ما يترتب عليه زيادة القابلية لتقلص العدوى ؛
- Plateletenia (انخفاض عدد الصفائح الدموية) مع زيادة خطر النزيف.
اضطرابات الكبد
قد يسبب العلاج مع capecitabine اختلال وظيفي في الكبد ، والتهاب الكبد الصفراوي ، والفشل الكبدي واليرقان.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب العلاج Capecitabine الأرق ، والاكتئاب ، والنعاس ، والدوخة ، والدوخة ، والصداع ، وخدر أو وخز في الجلد ، وصعوبة في الكلام ، ضعف الذاكرة ، وفقدان التنسيق في الحركة ، اضطراب التوازن ، الاعتلال العصبي والاضطرابات الحسية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء تعزيز ظهور حالات confusional ، ونوبات الذعر ، المزاج المكتئب وانخفاض الرغبة الجنسية.
اضطرابات العين
Capecitabine يمكن أن يسبب تهيج العين ، زيادة الدمع ، تمزق قناة الدموع ، التهاب الملتحمة ، عدم وضوح الرؤية والرؤية المزدوجة.
أمراض القلب والأوعية الدموية
بعد العلاج الكابسيتابين ، قد تحدث عدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، وألم في الصدر ، واحتشاء ، انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم وإطالة فترة QT (الفترة الزمنية اللازمة لعضلة القلب البطين إلى الاستقطاب وإعادة الاستقطاب).
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
Capecitabine يمكن أن يسبب جفاف الجلد ، والحكة ، والطفح الجلدي ، وثعلبة ، واحمرار في الجلد ، والتهاب في الجلد ، والقروح أو بثور الجلد ، وردود الفعل حساسية للضوء وتغيرات الأظافر.
اضطرابات الجهاز التنفسي
العلاج مع capecitabine قد يعزز بداية السعال (مع أو بدون دم) ، وضيق في التنفس ، والتهابات في الرئتين والممرات الهوائية (مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) ، والانهيار الرئوي ، والربو وضيق التنفس ممارسة.
أمراض الكلى والمسالك البولية
يمكن للعلاج Capecitabine تحفيز تراكم السوائل في الكلى ، وزيادة تواتر التبول أثناء الراحة ليلا (نوكتيوريا) ، وسلس البول ، وصعوبة في التبول والخلل الكلوي مع ظهور الدم أو البروتين في البول.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ بعد العلاج capecitabine هي:
- الحساسية في الأفراد الحساسة.
- الجفاف.
- التهاب الوريد الخثاري.
- ألم مفصلي.
- حمى.
- قشعريرة.
- وذمة.
- الشعور بالمرض
- زيادة مستويات الدم من الدهون الثلاثية والسكريات.
- انخفاض مستويات الدم من البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) والصوديوم (نقص صوديوم الدم) ، والكالسيوم (نقص كلس الدم) و / أو المغنيسيوم (نقص مغنسيوم الدم) ؛
- ألم العظام
- ضعف أو تصلب العضلات.
- تشنجات العضلات.
- ألم الأذن
- فقدان السمع
- طنين الأذن (أي إدراك الأزيز ، الصفير ، السرقة ، الرنين ، إلخ) ؛
- تعديلات على الصوت
- التعرق والعرق الليلي.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة من capecitabine ، فإن الأعراض التي قد تظهر هي الغثيان والقيء والإسهال ونخاع العظم والالتهاب أو تقرح الأمعاء و / أو الفم أو الألم أو نزيف الأمعاء و / أو المعدة.
إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، اتصل بالطبيب على الفور واتصل بأقرب مستشفى.
آلية العمل
Capecitabine هو عامل مضاد للجراثيم. وهو عقار أولي ، أي أنه لا يوجد لديه نشاط دوائي في حد ذاته ، ولكن يجب أن يتم استقلابه بواسطة إنزيمات معينة ليتم تحويلها إلى دواء نشط.
على وجه الخصوص ، يتم تحويل capecitabine - بعد الأيض الأنزيمي - إلى 5-fluorouracil ، وهو دواء يستخدم بالفعل في العلاج المضاد للورم.
بمجرد إنتاج الـ5-fluorouracil ، فإنه يقوم بعمل مضاد للورم بثلاث طرق مختلفة:
- يمنع ثيميتيلز ثيميديل ، وهو إنزيم أساسي في تخليق الحمض النووي.
- إنه يرتبط بالحمض النووي RNA ، مما يؤدي إلى وجود رنا غير طبيعي.
- يمنع توليف الحمض النووي الريبي الجديد عن طريق منع واحد من الانزيمات المشاركة في هذه العملية: الفوسفاتيز اليوراسيل.
وبما أن الحمض النووي الريبي والحمض النووي الريبي أساسيان لحياة الخلايا ، فإن تثبيط تركيبها يحفز نمو الخلايا غير المتوازن الذي يؤدي إلى موت الخلية نفسها.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Capecitabine متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص خفيفة باللون الوردي أو الخوخ ، اعتمادا على كمية المكونات الفعالة التي تحتويها.
يجب أخذ الأقراص بالكامل - بدون مضغ - مع كوب من الماء خلال ثلاثين دقيقة من نهاية الوجبة.
يجب أن يحدد الطبيب الجرعة من capecitabine استنادا إلى سطح جسم المريض ، وهذا يتوقف على حالة المريض واعتمادا على نوع وشدة المرض المراد علاجها.
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل أو شديد ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.
عموما ، الجرعة المعتادة المستخدمة في البالغين هي 1250 ملغم / م 2 من مساحة سطح الجسم في اليوم الواحد ، على أن تؤخذ في جرعتين مقسمة.
عادة ، تستغرق دورة العلاج 21 يومًا ، منها 14 يومًا تتطلب capecitabine ، في حين أن الـ 7 المتبقية هي فترة توقف لا يجب تناول الدواء خلالها.
إذا تم إعطاء capecitabine مع أدوية أخرى مضادة للسرطان ، فقد يكون من الضروري تخفيض جرعة الدواء المعتاد.
الحمل والرضاعة
بسبب الضرر المحتمل الذي يمكن أن يسببه الكاربسيتابين للجنين ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في النساء الحوامل ، أو التأكد منهن أو افتراضهن.
لأن الكابتسيدابين يمكن أن يفرز في حليب الثدي ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.
موانع
هو بطلان استخدام capecitabine في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية لل capecitabine.
- في المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة للغاية من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
- في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي حاد.
- في المرضى الذين يعانون من نقص DPD المعروف ؛
- في المرضى الذين تناولوا الأدوية المستخدمة لعلاج القوباء المنطقية في الأسابيع الأربعة الأخيرة ؛
- في الأطفال والمراهقين.
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
