عمومية
تضخم التوربينات هو اضطراب يتميز بالتورم المزمن في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي الذي يغطي هذه التكوينات.
القناطر هي ثلاثة هياكل عظمية تقع داخل كل من التجاويف الأنفية. تتم تغطية هذه التكوينات من قبل الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، ورشتها شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية.
وظيفة الانبثاقات الأنفية هي ضبط درجة الحرارة والرطوبة للهواء المستوحى ، وكذلك للمساهمة في ترشيحها.
بما أن الغشاء المخاطي التنفسي الذي يغطي التوربينات يميل إلى الأوعية الدموية بشكل كبير ، فإنه يميل إلى الاستجابة لبعض العوامل (مثل التعرض المفاجئ للهواء البارد أو الحار والجاف ، وأزمة الحساسية ، والضغط العاطفي ، وما إلى ذلك) ، وتعديل حجمه بشكل مؤقت . بمجرد انتهاء التحفيز التفاعلي ، تعود الأنسجة المعنية إلى حجمها الأصلي.
ومع ذلك ، في وجود بعض الحالات الشاذة التي تؤثر سلبا على وظيفتها ، يمكن أن الزيادة في حجم الأنبوبة الأنفية ( تضخم ) تصبح مستقرة مع مرور الوقت. هذا يسبب انخفاض في المساحة المتاحة للتنفس الأنف الطبيعي ، مما يجعل من الصعب.
قد يكون الشخص الذي يعاني من تضخم التوربينات قد أبلغ عن أعراض مختلفة ، بما في ذلك انسداد الأنف مع التنفس الفموي والفم الجاف ، وانسكاب المواد المصلية (سيلان الأنف) ، وانخفاض الرائحة والحكة الأنفية والميل إلى الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم. في كثير من الأحيان ، يتفاعل المريض المصاب بهذا الاضطراب مع الشعور بانسداد الأنف ، مستخدمًا بخاخات مضيقة للأوعية ، مما يؤدي في النهاية إلى جعل الوضع أسوأ.
وتشمل الأسباب الرئيسية لتضخم التوربينات التهاب الأنف التحسسي (الموسمي أو الدائم) وفرط النشاط الأنفي غير المحدد (اعتلال الأنف الحركي الوعائي). العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤهب للمشكلة هي نزلات البرد المتكررة ، استخدام بعض الأدوية ، التعرض للمواد الكيميائية أو المساحيق المهيجة ، دخان السجائر والإجهاد العاطفي.
بعد إجراء تقييم سريري دقيق للمريض والتحقق من أسباب الاضطرابات المبلغ عنها ، من الممكن علاج تضخم التوربينات السفلية عن طريق تقليل حجمها وإعادة تأسيس وظائفها الصحيحة. عموما ، يشمل العلاج لعلاج الأشكال الأكثر اعتدالا من الاضطراب استخدام العقاقير المضادة للالتهابات. في الحالات الأكثر خطورة من انسداد الأنف ، يشار إلى إجراء جراحي للحد من حجم القرائن الضخمة.
ما هي القسيمات؟
أما التوربينات الأنفية (أو cornetti) فهي من توسع العظام ، وتحيط بها الأنسجة الوعائية (الجسم الكهفي) ، والتي يتم تغطيتها ، بدورها ، بطبقة من الغشاء المخاطي التنفسي . هذه الهياكل مشروع نحو الحاجز من الجدران الجانبية من الخنادق الأنف.
تكون التوربينات عمومًا ثلاثًا لكل فتحة أنف ، حيث ينبع الجزء العلوي والوسط من العظم العرقي ، في حين أن السفلي هو عظم مستقل موضح بالعظم الفكي العلوي. في بعض الناس هناك أيضا قرن أنفي رابع ، يدعى المحارة العليا .
في النظام التنفسي ، تؤدي التوربينات وظائف هامة في التدفئة والتنقية والترطيب وتنظيم تدفق الهواء .
للانتقال من الدهليز (الجزء الأولي من الأنف) إلى الخياشيم الداخلية (coane) ، يدور الهواء بين التوربينات المجاورة ، ثم يمرر الكرواسون العلوي والوسطى والسفلي ، ويرتد على أسطحه. بينما تتدفق الهواء ، تتلامس الجزيئات الطائرة مع المخاط الذي يصف تجاويف الأنف (الترشيح). بالإضافة إلى ذلك ، تزيد التوربينات سطح الأحواض الأنفية ، مما يطيل زمن التلامس مع الغشاء المخاطي ، مما يسمح بالتسخين والترطيب للهواء القادم.
الأسباب
يتفاعل الغشاء المخاطي الذي يغطي التوربينات مع محفزات مختلفة ، مثل التغيرات المفاجئة في الرطوبة ودرجة الحرارة ، والتشوهات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، واستنشاق الأبخرة المهيجة والالتهاب الناجم عن الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية. لذلك ، فإن قرون الأنف تغير حجمها عن طريق التورم والانقراض. يؤثر هذا التغير في التوربينات ، والذي يمكن عكسه بشكل عام ، على تجويف التجاويف الأنفية ، لأنه يقلل أو يزيد المساحة اللازمة للتنفس الأنفي.
في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يمكن أن الزيادة في حجم الأنبوبة الأنفية (تضخم) تصبح مستقرة مع مرور الوقت ، مما يجعل عبور الهواء الصعبة.
تضخم التوربينات هو من بين المظاهر السريرية الرئيسية للالتهاب الأنف التحسسي والحركي البسيط.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تساعد على تعكر تضخم ثابت مع مرور الوقت مختلفة ؛ أهمها:
- التهاب الأنف التحسسي (تدعمه حبوب اللقاح أو مشتقات الحيوانات من الحيوانات ، مثل فراء الكلاب والقطط ، الفطريات أو جراثيم العفن ، الغبار البيئي أو العث) ؛
- التهاب الأنف التاجي الحاد البسيط أو المزيف (متلازمة فرط النشاط الأنفي مع إطلاق الهيستامين بسبب المثيرات غير النوعية ، مثل البرد والحرارة ، التغيرات في الموضع أو الرطوبة ، الإجهاد العاطفي أو تدخين السجائر) ؛
- الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
- الاستعداد العائلي
- تلوث الهواء
- استمرار استخدام بخاخات الأنف مضيقة للأوعية.
الأعراض
إن بداية تضخم التوربينات دائمًا ما يكون دقيقًا: في البداية ، يحدث انسداد الأنف بطريقة متقطعة ، ثم تصبح تدريجياً ثابتة.
تضخم التوربينات يمكن أن يسبب الأعراض التالية:
- انسداد أحد فتحتي الأنف أو كليهما (الأنف المغلق) ، التي تبرز في وضعية الكذب وأثناء الراحة الليلية ؛
- شعور من سوء التنفس.
- زيادة إنتاج المخاط من الأنف سيلان الأنف (سيلان الأنف) أو خلفي ، نحو الحلق (تفريغ retronasal) ؛
- ألم في جذر الأنف.
- الأنف أو حرقان الحكة.
- العطس.
- الحد من مفهوم الروائح (hyposmia) ؛
- الدم من الأنف (رعاف) ؛
- التنفس عن طريق الفم مع جفاف الفم والحلق.
- رائحة الفم الكريهة.
- صوت الأنف أو المعدني (rhinolalia) ؛
- نزلات البرد المتكررة التي تدوم طويلا وتلتئم بصعوبة ؛
- صداع (صداع) ؛
- ضعف السمع (فقدان السمع) ؛
- ضمادة الأذن
- السعال الجاف والمزعج.
تحذير! يجب أن نتذكر أن أعراض البرد تستمر لمدة 7 أيام. لذلك ، قد يكون انسداد الأنف التنفسي الطويل تعبيراً عن مرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب أشد إذا لم يتم معالجته بشكل صحيح وفوري.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الأكثر شيوعا بعد تضخم القناديل هي:
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن
- الانتكاس أو التهاب البلعوم المزمن.
- اعتلال الرئة (الشخير) و / أو متلازمة توقف التنفس أثناء النوم مع النعاس النهار وضوحا ؛
- الزوائد الأنفية.
- متوسط التهاب الأذن أو الغشاء المخاطي المتكرر.
- الاعتماد على استخدام بخاخات مزيل الاحتقان.
التشخيص
يتم تشخيص تشوه تضخم الغدد التناسلية من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، وربطه بسريان الدم ، وتقييم الأعراض والفحص السريري ، والتحقيقات الأكثر ملاءمة لقياس انسداد الأنف الجهاز التنفسي وتحديد السبب.
على وجه الخصوص ، يجب أن يشمل تقييم المريض بأعراض انفصال الأنف:
- Rinofibrolaringoscopy : يستخدم هذا الفحص بالمنظار الألياف البصرية الصلبة أو المرنة لتقييم احتمال انسداد تجاويف الأنف ولها رؤية لحالة الغشاء المخاطي.
- الفحص الخلوي الأنفي : مفيد في التمييز بين حساسية الأنف غير النوعية والعدوى.
- Rhinomanometry : يسمح بقياس تدفق الهواء داخل تجاويف الأنف ، ثم يقيّم بشكل موضوعي وظيفة الجهاز التنفسي ودرجة الانسداد ، مما يسمح لتمييز الأسباب الوظيفية (تضخم السفلية السفلية) من العوامل التشريحية (انحراف الحاجز الأنفي) .
- الفحص التحسسي : اختبار Prick (الاختبار الجراحي) واختبار Rast (البحث عن أي IgE محدد في عينات الدم) مفيدان في تحديد المواد الغذائية والحساسية التنفسية في الحالات التي يشتبه في أن تضخمها يعتمد على تفاعل تحسسي.
يمكن أيضًا دراسة مضاعفات انسداد الأنف لفترات طويلة (مثل السلائل أو التهاب الجيوب الأنفية) استخدام التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة الجيوب الأنفية-الجيوب الأنفية (CT) ، بينما ، في حالات مختارة ، يسمح الرنين المغناطيسي النووي بتشخيص دقيق ومفصل. في الممارسة السريرية ، التصوير الشعاعي القياسي ، من ناحية أخرى ، ليس له فائدة.
علاج
المخدرات
إذا لم تستمر المشكلة لفترة طويلة ، فمن الممكن أن العلاجات المحلية مع المنتجات المضادة للالتهابات يمكن استعادة التربينات لتصحيح الأداء.
اعتمادا على الحالة ، لحل أشكال خفيفة أو معتدلة من تضخم الغشاء المخاطي ، قد يشير الطبيب إلى استخدام المضادات الحيوية الأنفية أو الجهازية ، أدوية مضادات الهيستامين ، بخاخات الأنف المستندة إلى الكورتيزون أو ممرات الأوعية داخل الأوعية.
في بعض الحالات ، يمكن إعادة تأهيل التوربينات أيضًا الاستفادة من العلاج بالاستنشاق الحراري وغسيل التجاويف الأنفية باستخدام المحاليل الملحية المعقمة.
العلاج الجراحي
يشار إلى العلاج الجراحي عندما لا تقدم الأساليب المحافظة الأخرى نتائج مرضية ولا توفر تهوية جيدة.
تم استخدام العديد من التقنيات الجراحية لإدارة تضخم التوربينات: تتراوح هذه العلاجات من العلاجات التقليدية (مثل استئصال التوربين الجزئي أو الغشاء المخاطي السفلي أو إفراغ تحت المخاطية) حيث يتم إزالة جزء من التوربينات (كلا من الغشاء المخاطي والعظام) حتى التقنيات الحديثة الحد الأدنى من التدخل باستخدام أشعة الليزر أو الترددات الراديوية. يمكن إجراء هذه التدخلات تحت التخدير المحلي أو العام (الكلي).
