العلاجات العلاجية من الاصبع الانجذاب

عمومية

الإصبع المفاجئ ، الذي يُسمى أيضًا التهاب الغشاء المفصلي stenosing tenosynovitis لعضلات الأصابع ، هو التهاب يؤثر على مركب غمد الوتر الزليلي ، مما يسبب الألم وعدم القدرة التدريجية لليد.

بسبب العملية الالتهابية ، فإن الأوتار المثنية المعنية تجد صعوبة في التدفق من خلال غمد عشرينيات حتى يتم تحديد الانسداد الكامل للمفصل المعدي المجهري. في الانتقال من الثني إلى موضع التمديد ، يشعر المريض ب "المفاجئة" ، التي تحددها صعوبة التغلب على مدخل القناة ، بسبب التورم في قاعدة المفصل. الأصابع الأكثر تأثراً بالاضطراب هي إصبع الإبهام أو الوسط أو الخاتم من اليد السائدة.

من وجهة نظر سريرية ، يمكن أن يحدث التهاب غمد الأوتار من عضلات الأصابع بشخصيات مختلفة ، فيما يتعلق بمرحلة التطور من المرض. إن تصنيف الصور السريرية للإصبع المفاجئ ، المصاحب للدرجات المختلفة للمرض ، مفيد في اختيار العلاج العلاجي:

علاج

فيما يتعلق بمظهر الأعراض ومدة الاضطراب ، هناك العديد من الخيارات العلاجية:

علاج الأعراض الخفيفة أو النادرة

• التجبير : يمكن للطبيب أن يصف المريض بارتداء دعامة لإبقاء الإصبع المصاب ممتداً ، لمدة أقصاها ستة أسابيع. ويسمح الشلل عن طريق التجبير بوضع المفصل في حالة الراحة ويمنع الأصابع من الإمساك بقبضة أثناء الراحة الليلية (وهذا يمكن أن يساعد على تقليل الألم المرتبط بحركات اليد في الصباح).
• تمارين للأصابع : يمكن للطبيب أيضًا اقتراح إجراء تمارين دقيقة تساعد على الحفاظ على الحركة المفصلية للأصابع المعنية.
• تجنب الحركات اليدوية المتكررة : لمدة ثلاثة أو أربعة أسابيع على الأقل تجنب الأنشطة التي تتطلب حركات تجتاح متكررة ، إغلاق أصابع اليد أو الاستخدام المطول لآلات تهتز.

علاج الحالات الأكثر خطورة

• المرحلة الأولية تشمل العلاج الطبي ، على أساس إدارة الأدوية المضادة للالتهابات. إذا لم يتم حل الاضطراب ، فمن المستحسن الذهاب مباشرة إلى التدخل الجراحي.

المخدرات

• العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) : يمكن أن تخفف من التورم الناجم عن انقباض الغمد الزليلي. كما تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم المرتبط بإطلاق النار.
• العلاج المحلي عن طريق تسلل المنشطات : يمكن أن يؤدي حقن دواء الستيرويد ، في المراسلات لغشاء الأوتار ، إلى تقليل حالة الالتهاب. هذا العلاج فعال إذا تم إعطاؤه مباشرة بعد ظهور الأعراض المتعلقة بالاضطراب ، حيث أنه مفيد خاصة في الأشكال الحادة. يتضمن العلاج المحلي مع الارتشاح مخاطر تتعلق بالضرر المحتمل للأوتار (التمزق المرضي) ، ولا يضمن الحل الكامل للمرض. قد تكون الحقن أقل فعالية في المرضى الذين يعانون من حالات أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض السكري.

عملية جراحية

• الإفراج عن طريق الجلد من إصبع المفاجئة (أو عن طريق الجلد) : في هذا الإجراء الجراحي ، الذي يتم تحت التخدير الموضعي ، يستخدم الجراح إبرة لإرجاع الإصبع المسدود إلى الوضع الطبيعي. يكون الإفراج عن طريق الجلد أكثر فاعلية إذا تم تطبيقه على الفهرس والحلقة والوسط.
• الجراحة : تحلل الحول المثني هو إجراء جراحي مفيد لتحسين حركات الأصابع من خلال إطلاق الوتر من الالتصاقات التي تحد من انزلاقه ، من أجل استعادة وظائفه الطبيعية. بعد العملية ، من الضروري مراقبة فترة راحة. في معظم المرضى هناك تحسن بالفعل في الأيام التالية للعملية ، ولكن الشفاء الكامل يمكن أن يستغرق فترة تصل إلى ثلاثة أشهر. اللجوء إلى العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في تحقيق نتيجة إيجابية للعلاج.

مضاعفات ما بعد الجراحة

• تمزق الأوتار
• العدوى ، وغالبا ما يمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
• صلابة الإصبع ، وغالبا ما يتم تحديدها عن طريق الحذر المفرط في أداء الحركات في مرحلة ما بعد الجراحة.
• ينتكف ، في حالات استثنائية ، حتى بعد سنوات.

العلاجات والنصائح

• يساعدك الحفاظ على راحة إصبعك لمدة 4-6 أسابيع في تجنب الإجهاد المفرط واسترخاء المنطقة المتأثرة بالاضطراب.
• قلل من حركات الاحتكاك المتكررة والحاجة إلى العمل اليدوي.
• تجنب الإجهاد المفرط والصدمة.
• استخدم قفازات مضادة للاهتزاز في حالة تكرار أنشطة العمل اليدوية.
• أداء تمرينات حر اليدين وتدوير للمعصم.
• إن تدليك الإصبع المتأثر يمكن أن يجلب الرفاهية ويساعد في تخفيف الألم.

الاعتبارات النهائية

من وجهة نظر سريرية ، يمكن أن يظهر الإصبع بشكل مختلف تبعاً لمرحلة تطور الاضطراب والكثير من الخيارات العلاجية تسمح باستعادة اليد الوظيفية.

يجب أن يعرف المريض كيفية فهم العلامات السريرية للإصبع المفاجئ ، ولكن قبل كل شيء يجب أن يحاول منع تطور المرض.