صحة الجهاز العصبي

Amnesia Retrograda by G. Bertelli

عمومية

فقدان الذاكرة الرجعي هو اضطراب يتميز بعدم القدرة على تذكر الأحداث أو المعلومات التي تم الحصول عليها قبل وقوع حدث مرضي .

في هذا الشكل من فقدان الذاكرة ، يقدم المريض وضوحًا تامًا لكل ما حدث بعد بداية المرض ولا يجد صعوبة في تخزين معلومات جديدة.

توجد أسباب فقدان الذاكرة الرجعي في الدماغ وقد تشمل الإصابات الصادمة والحوادث الوعائية والعمليات التنكسية والاضطرابات الأيضية.

ويستند تشخيص هذا الشكل من فقدان الذاكرة على جمع البيانات anamnestic ويصاغ بعد التقييم النفسي والفحص العصبي (مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك).

بعض حالات فقدان الذاكرة الرجعي مؤقتة ، والبعض الآخر دائم . لذلك ، قد تتحسن المظاهر المرتبطة بالاضطراب ، أو تبقى كما هي أو تتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت.

يتم معالجة علاج فقدان الذاكرة الرجعي في القضية ويركز على إدارة المشاكل. عادة ، توفر التدخلات مسار العلاج النفسي ، في بعض الأحيان في تركيبة مع تقنيات أو طرق أخرى مفيدة لتحسين نوعية حياة المريض (مثل تمارين محددة ، مساعدات الذاكرة أو المكملات الغذائية).

ما

ما هو فقدان الذاكرة الرجعي؟

فقدان الذاكرة الرجعي هو اضطراب في الذاكرة ، يتميز بعدم القدرة الجزئية أو الكلية على استعادة المعلومات أو الأحداث قبل بداية أي حدث مهووس.

من الناحية العملية ، لا يستطيع المريض تذكر ما كان بالفعل جزءًا من الذاكرة (ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا " فقدان الذاكرة ") قبل تلف الدماغ ، ولكنه يقدم وضوحًا تامًا لما يحدث لاحقًا.

إن امتداد فجوة الذاكرة متغير ويمكن أن يقتصر على بضع دقائق أو أن يمتد إلى بضعة عقود من الحياة. بشكل عام ، ومع ذلك ، يتم الاحتفاظ بذكريات بعيدة بشكل أفضل من أحدثها.

الأسباب وعوامل الخطر

فقدان الذاكرة الرجعي هو عجز في الذاكرة يعتمد في الأساس على تلف الدماغ . وبسبب هذا الحدث ، يعاني المريض من صعوبات جمة في استعادة ذكريات سابقة للمرض أو الحدث المؤثر ، في حين أن القدرة على تخزين المعلومات الجديدة تظل غير متأثرة.

في فقدان الذاكرة إلى الوراء ، الفجوة ذاكريومية تتعلق أساسا بذكريات السيرة الذاتية ، في حين أنها لا تؤثر على الإيماءات المهنية والسلوكيات الاجتماعية.

قد يكون فقدان الذاكرة الرجعي نتيجة لإصابة في الدماغ . في أوقات أخرى ، هو اضطراب نتيجة لحدث حاد مثل نقص التروية الدماغية ، نوبة قلبية ، حرمان من الأوكسجين ( نقص الأكسجين ) أو نوبة صرع . أقل شيوعا ، يمكن أن يكون سبب فقدان الذاكرة إلى الوراء أيضا صدمة أو اضطراب عاطفي أو تسمم الكحول أو استخدام بعض الأدوية.

في عملية التعلم ، تلعب الذاكرة - التي تُفهم كطريقة لتخزين المعلومات - دورًا أساسيًا. قد يحدث أننا لا نتذكر بعض الأحداث في حياتنا التي حدثت منذ وقت طويل أو أمس ، ولكن عندما تحدث إصابات دماغية ، يمكن أن يكون فقدان الذكريات أكثر خطورة ، وتحديد صورة سريرية ل AMNESIA .

أي أجزاء من الدماغ متورطة؟

وتشمل معالجة الذكريات التسجيل (اقتناء معلومات جديدة) ، والتدوين (تكوين الجمعيات ، والعلامات المؤقتة والعمليات الأخرى اللازمة لاستردادها) وإعادة سنها . أي تغيير في أي من هذه المراحل يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة.

إن أجزاء الدماغ الأكثر تأثراً بالضرر الذي أصاب أصل فقدان الذاكرة الارتجاعي هي تلك التي تعتمد عليها وظائف الذاكرة العرضية والتوضيحية : الدماغ البيني ، و ppocampus وبعض مناطق الفص الصدغي .

  • IPPOCAMPO هو بنية مخصصة لتوحيد الذاكرة . وبشكل أكثر تفصيلاً ، فهي منطقة "مرور" ، يتم فيها ترميز المعلومات وتخزينها مؤقتًا ، إلى أن يتم نقلها إلى الفص الأمامي للاستعادة المستقبلية ( ذاكرة طويلة المدى ). لذا فإن الحصين هو نوع من الأرشيف للذاكرة القصيرة (أي ، القدرة على الحفاظ على بعض العناصر ، لبضع ثوان) ، وإذا لم تتصرف على هذا النحو ، فسيكون من الصعب أو المستحيل تخزين الذكريات.
  • دور DIENCEFAL والمناطق المحيطة بها في فقدان الذاكرة إلى الوراء ليست مفهومة جيدا حتى الآن. ومع ذلك ، يبدو أن هذا الهيكل يشارك في ذاكرة الحقائق الذاتية ، التي يتم إدراجها في سياق زمني ومكاني دقيق.
  • بالإضافة إلى مساعدة حُصَين لدمج الذكريات ، فإن لوبال TEMPORAL LOBES مهم للغاية للمعالجة الدلالية واسترجاع المعلومات المتعلقة بالأحداث في الماضي. قد يؤدي التلف إلى هذه المنطقة من الدماغ إلى تغيرات في الوظائف اللفظية (مثل تنظيم اللغة ، وتعطيل الفهم وصعوبة الدراسة) وضعف في الذاكرة طويلة المدى .

إذا كان الضرر الدماغي محدودًا ، فإن السيلان العصبي (أي قدرة الدماغ على إعادة تعيين الارتباطات العصبية أو البحث عن طرق بديلة لتجنب المناطق المصابة) قد يسمح للمريض الذي يعاني من فقدان الذاكرة إلى الوراء أن يكون لديه فرصة للعمل العادي (أو تقريبًا ) ، لتخزين الذكريات. بالطبع ، هذا ممكن فقط حتى نقطة معينة.

إن استرجاع الذكريات القديمة والموحدة مع مرور الوقت ، من خلال مسارات بديلة ، ينطوي أيضًا على هياكل دماغية أخرى ، بما في ذلك منطقة فيرنيك والقشرة المخية الحديثة.

فقدان الذاكرة إلى الوراء: إلى أي حالات مرضية ترتبطين بها؟

فقدان الذاكرة الرجعي غالبًا ما يكون نتيجة:

  • صدمة شديدة في الرأس.
  • المشاكل الوعائية الدماغية (مثل تمدد الأوعية الدموية) ؛
  • الصرع
  • نقص التروية أو نقص الأكسجين الدماغي (بسبب سكتة دماغية أو غيرها من الحالات التي تؤدي إلى نقص الإمداد بالأكسجين إلى الدم) ؛
  • تسمم أول أكسيد الكربون .

الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب فقدان الذاكرة إلى الوراء تتضمن:

  • توقف القلب والجهاز التنفسي
  • استئصال الفص (عادة ما يتم إجراء جراحة الأعصاب لعلاج النوبات الصرعية الوخيمة المقاومة للأدوية) ؛
  • الأمراض المعدية (داء الهربس البسيط فيروس التهاب ، التهاب السحايا ، وما إلى ذلك) ؛
  • نزيف دماغي
  • تعاطي الكحول المزمن
  • متلازمة كورساكوف (نقص فيتامين ب 1) ؛
  • أورام الدماغ في مناطق دنيا العنقود والفص الصدغي ؛
  • بعض الأدوية
  • الخرف والأمراض العصبية التنكسية.
  • العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).

الأعراض والمضاعفات

أهم أعراض فقدان الذاكرة الرجعي هو فقدان الذاكرة . ويتعلق العجز بشكل خاص بذكرى الأحداث التي وقعت قبل الحدث السببي ( عيب إعادة التفعيل ).

يميل فقدان الذاكرة الرجعي إلى التأثير سلبيًا على الجزء العرضي من الذاكرة التقريرية ، والذي يتزامن مع ذكرى الحقائق التي يمكن الوصول إليها من خلال الوعي ، مشيرًا إلى معلومات السيرة الذاتية ، التي يتم إدخالها في سياق زمني و / أو مكاني.

من ناحية أخرى ، يبقى الاضطراب سليما في الذاكرة الإجرائية (أي تعلم المهارات والعادات ، وكيف تتم الأشياء وكيف يتم استخدام الأشياء) ، دون صعوبة في تسجيل واستدعاء المعرفة الجديدة . من لحظة إثارة ، إذن ، أولئك الذين يعانون من فقدان الذاكرة إلى الوراء يمكن أن يتذكروا ويديروا بكل وضوح كل ما يحدث.

يمكن أن يمتد فقدان الذاكرة إلى الماضي لفترة تتراوح بين بضع دقائق إلى مدى الحياة . لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث الثغرات في ذرات فقدان الذاكرة الرجعي مع التدرج الزمني ، لذلك فإن الأحداث البعيدة أفضل بكثير من الأحداث الأخيرة.

فقدان الذاكرة ريتررادا: كيف تظهر نفسها

تعتمد أعراض فقدان الذاكرة التقدمية على السبب الذي تنبع منه وتهتم بشكل أساسي بتطوير الذاكرة طويلة المدى (أي الذكريات التي تستمر بمرور الوقت).

بشكل عام ، من المرجح أن يفقد أولئك المتأثرون بهذا النوع من فقدان الذاكرة الذكريات الأقرب إلى الحادثة الصادمة أو بداية المرض ، مقارنة بالذكريات النائية.

يمكن أن يكون نوع المعلومات الذي تنساه محددًا جدًا (على سبيل المثال ، قد يكون فقدان الذاكرة مرتبطًا بحدث واحد) أو بشكل عام.

على عكس فقدان الذاكرة التقدمي ، فإن هذا الشكل من فقدان الذاكرة يؤثر ، بالتالي ، على الذكريات التي كانت بالفعل جزءًا من الذاكرة ولا يؤثر على تخزين المعلومات الجديدة من بداية الحدث المهوّم إلى الأمام.

مدة الاضطراب

يمكن أن يكون فقدان الذاكرة الرجعي:

  • Transitory : فقدان الذاكرة مؤقت ويتم تقليص امتداد فجوة الذاكرة بشكل تدريجي ، لتقتصر على النسيان على المدى القصير. وبالتالي ، فإن المرضى المصابين بفقدان الذاكرة الارتجاعي العكسي يستعيدون معظم الذكريات ، كما يحدث غالبًا بعد صدمات دماغية خفيفة.
  • مستقر : يحدث بعد حدث مؤلم حاد ، مثل التهاب الدماغ ، نقص التروية العالمي أو السكتة القلبية.
  • تقدمية : يظهر هذا النموذج بشكل رئيسي في متلازمة كورساكوف وفي الخرف التنكسسي ، مثل مرض الزهايمر.

يختلف انتعاش الوظائف الطبيعية باختلاف الوقت (من أيام إلى عقود) ومحتويات الذكريات (بعض المرضى سوف يتذكرون حالات محددة فقط ، أو تفاصيل أخرى أو حلقات أخرى).

التشخيص

ويستند تشخيص فقدان الذاكرة إلى الوراء على التقييم السريري والنفسي والعصبي .

في البداية ، يخضع المريض لمقابلة عن حقائق السيرة الذاتية (يتم التحقق منها بمساعدة أحد أفراد العائلة المطلعين) ويتم إجراء اختبارات بسيطة (على سبيل المثال إعادة بث ثلاث كلمات ، وموقع أشياء كانت مخبأة في الغرفة سابقًا ، وتعلم قائمة الكلمات الخ).

توحي النتائج السريرية عمومًا بأسباب فقدان الذاكرة إلى الوراء ، والامتحانات اللازمة لتعميق الصورة السريرية.

تتضمن التقييمات التي تهدف إلى تحديد الشرط ما يلي:

  • اختبارات عصبية محددة: فهي مفيدة لتحسين تحديد طبيعة تجربة فقدان الذاكرة ؛
  • الرنين المغناطيسي : تقييم وجود أي أسباب هيكلية.
  • PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : هو مسح يسلط الضوء على التغيرات الاستقلابية للدماغ.
  • فحص الدم والبول : السماح لاستبعاد التسمم ، واستخدام المؤثرات العقلية أو أسباب الأيض قابل للعلاج.

العلاج والعلاجات

علاج فقدان الذاكرة إلى الوراء يعتمد بشكل أساسي على سبب المشكلة. يستعيد بعض المرضى ذكرياتهم وتميل الحالة إلى الحل تلقائيًا ، خاصة إذا تم ترتيب تدابير المساعدة المناسبة. من ناحية أخرى ، لا يستطيع الأشخاص الآخرون الذين يعانون من فقدان الذاكرة إلى الوراء أن يعودوا إلى طبيعتهم ويتأثر روتينهم اليومي بشدة بالاضطراب.

فقدان الذاكرة Retrograda: ما هي التدخلات الممكنة؟

يركز علاج فقدان الذاكرة الرجعي على تحسين نوعية حياة المريض.

الخيارات تشمل:

  • تدريب الذاكرة
  • المكملات الغذائية على أساس فيتامين B1 ، في حالة وجود عيب محتمل ؛
  • العلاج المهني
  • العلاج النفسي.
  • المساعدة التكنولوجية لتسهيل الانتعاش ذاكري.

في الوقت الحاضر ، لا توجد أدوية معتمدة لعلاج فقدان الذاكرة إلى الوراء ، ولكن يمكن استخدام العلاج بالعقاقير من قبل الطبيب للحد من أعراض الاكتئاب القلق ، والتهيج والأرق ، وفرط النشاط وعدم تنظيم الفكر. من بين الأدوية الأكثر استخدامًا: مضادات الاكتئاب ومضادات القلق ومضادات الذهان ومضادات الذهان.

في الحالات الأقل شدة ، يتم تدريب المرضى على استخدام أنظمة ذاكرة بديلة للتعويض عن العجز. على سبيل المثال ، قد يساعد ذلك في تدوين الأنشطة اليومية التي يتم تنفيذها على الألواح أو أجهزة الكمبيوتر المحمولة.