تعريف
التهاب الكبد B هو مرض التهابي المنشأ الفيروسي ، والذي ينطوي على تغيير وظائف الكبد.
يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي "ب" في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. عادة ، يكون الشكل الحاد ذاتي التحديد ويحل نفسه ، في حين أن من الضروري اللجوء إلى استخدام المخدرات بالشكل المزمن.
الأسباب
ينتج التهاب الكبد B عن فيروس الحمض النووي المنتمي إلى عائلة Hepadnaviridae: فيروس التهاب الكبد B أو HBV.
ينتقل فيروس التهاب الكبد B عبر الدم أو سوائل الجسم (مثل الإفرازات المهبلية والحيوانات المنوية) للأفراد المصابين.
إن الأشخاص المعرضين لخطر أكبر للإصابة هم بالتأكيد مدمنو المخدرات الذين غالباً ما يستخدمون المحاقن المستخدمة (ربما من الأشخاص المصابين) لحقن المخدرات ، والأشخاص الذين يمارسون الجنس بدون حماية ، وموظفي الصحة والطوارئ الذين يمكنهم الدخول بسهولة الاتصال مع الدم وسوائل الجسم من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة الذين تصاب أمهاتهم بالتهاب الكبد B بالعدوى أثناء الولادة.
الأعراض
معظم الأفراد المصابين بالتهاب الكبد (ب) لا تظهر عليهم أي أعراض من أي نوع. في حالة التهاب الكبد B العرضي ، قد يحدث الغثيان والقيء والضعف والحمى وفقدان الشهية وآلام العضلات وآلام البطن والبول الداكن والبراز الخفيف واليرقان.
عادة ، في المرضى البالغين ، يكون التهاب الكبد B في شكل حاد وغير أعراض ويميل إلى تذويب نفسه. في الأطفال ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب فيروس التهاب الكبد B التهابات مزمنة بسهولة أكبر من البالغين. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن B إلى مضاعفات خطيرة ، مثل تليف الكبد والتليف والفشل الكبدي وسرطان الكبد.
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بالتهاب الكبد B - Hepatitis B Healing Drugs استبدال العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية التهاب الكبد B - Hepatitis B.
المخدرات
يعتمد استخدام أو عدم استخدام الأدوية لعلاج التهاب الكبد B على الشكل الذي يحدث به المرض.
في الواقع ، لا يتطلب الشكل الحاد من التهاب الكبد B عادة أي نوع من العلاج ، لأن الجهاز المناعي قادر على القضاء على الفيروس بشكل مستقل. على الرغم من ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد B مراقبة مسار المرض من خلال التحليل المناسب ويجب إدخال تغييرات صغيرة في نمط حياتهم.
وبصورة أكثر تفصيلاً ، يجب أن تعتمد هذه الفئة من المرضى نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالأطعمة الخفيفة التي تتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، والكحول ، وتشرب الكثير من السوائل وتبقى في حالة راحة. لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي والتهاب الكبد
لكن السؤال مختلف بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن. في هذه الحالة ، في الواقع ، من الضروري اللجوء إلى استخدام الأدوية ، مثل الأدوية المضادة للفيروسات والمحفزات المناعية ، على الرغم من أنه ليس من الممكن دائما القضاء التام على العدوى.
إنترفيرون
الانترفيرون هي بروتينات ينتجها عادة جهاز المناعة لدينا عندما نكتشف وجود عوامل خطيرة مثل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات وحتى الخلايا السرطانية.
تحتوي الأدوية التي تعتمد على الإنترفيرون على هذه البروتينات وتسمى بالعقاقير التي تحمي المناعة ، لأنها قادرة على "التعاون" مع الجهاز المناعي للمريض لمساعدته في القضاء على العدوى الفيروسية في هذه الحالة.
من بين الإنترفيرونات المستخدمة لعلاج التهاب الكبد المزمن B ، نجد:
- الإنترفيرون الطبيعي ألفا (ألفافيرون ®): على الرغم من أن الجرعة المثلى من الدواء لعلاج التهاب الكبد المزمن باء لم يتم تحديدها بعد ، فإن جرعة ألفا الانترفيرون الطبيعية المعتادة هي 2.5-5 مليون وحدة دولية / م 2 من مساحة سطح الجسم ، ليتم إعطائها ثلاث مرات في الأسبوع العضلي أو تحت الجلد. مدة العلاج ، عموما ، هي 4-6 أشهر.
- Interferon alfa-2a (Roferon-A ®): جرعة الدواء المستخدمة عادة لعلاج التهاب الكبد B المزمن هي 2.5-5 مليون وحدة دولية / m2 من مساحة سطح الجسم ، وتدار تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة 4-6 أشهر.
- الإنترفيرون ألفا -2 ب (IntronA ®): لعلاج التهاب الكبد المزمن B ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 5-10 مليون وحدة دولية ، تدار تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع كل يومين.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys ®): جرعة الدواء المستخدمة عادة لعلاج التهاب الكبد المزمن B في البالغين هي 180 ميكروغرام مرة في الأسبوع ، ليتم إعطاؤها تحت الجلد. بالنسبة للأطفال ، يختلف مقدار الدواء الذي يتم إعطاؤه وفقًا لطولهم ووزن الجسم.
الأدوية المضادة للفيروسات
كما يمكن استخلاصه من الاسم الخاص بهم ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج التهاب الكبد المزمن B لديها مهمة مكافحة وإزالة فيروس التهاب الكبد الوبائي.
بين الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج التهاب الكبد المزمن B ، نجد:
- Lamivudine (Zeffix ® ، Lamivudine Teva ®): الجرعة المعتادة من الدواء هي 100 ملغ في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، قد يقرر الطبيب أن يصف جرعة أقل من اللاميفودين مما يستخدم عادة.
- Adefovir (Hepsera ®): الجرعة العادية المضادة للفيروسات هي 10 ملغ في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. يمكن وصف جرعات أقل من adefovir في المرضى الذين يعانون من اضطرابات كلوية.
يمكن تناول الأدوية الموصوفة أعلاه بشكل فردي أو جماعي. في الواقع ، يمكن إجراء العلاجات المشتركة التالية لعلاج التهاب الكبد B:
- Interferon alpha + lamivudine؛
- Peginterferon alfa + lamivudine or adefovir؛
- Adefovir + lamivudine.
علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أن جميع مرضى التهاب الكبد B (الحاد أو المزمن) يجب أن يتجنبوا استخدام الباراسيتامول والأيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية الأخرى التي يمكن أن تفرط في الكبد الذي أثبته المرض بالفعل.
لقاحات
على أي حال - على الرغم من وجود استراتيجيات علاجية مختلفة لعلاج التهاب الكبد B - يبقى أفضل سلاح ضد هذا المرض. A
في هذا الصدد ، تتوفر علاجات اللقاح والمناعة المناعية التي تستخدم في الفحوصات الكبدية لفيروس الالتهاب الكبدي "ب":
- لقاح التهاب الكبد البائي (Hbvaxpro ®): يتم إعطاء اللقاح في ثلاث جرعات مختلفة من 5 ميكروجرام لكل مريض تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 15 سنة. تتم الإدارة عن طريق العضل (بشكل عام في الفخذ من الأطفال حديثي الولادة والرضع وفي العضلة الدالية للأطفال والمراهقين). يجب أن يتم تنفيذ الحقلين الأولين بعد شهر واحد من بعضها البعض ، في حين يتم حقن الجرعة الثالثة بعد ستة أشهر من الإدارة الأولى.
إن اللقاح قادر على ضمان التحصين من فيروس التهاب الكبد B لمدة 20 سنة.
- الغلوبولين المناعي المضاد لالتهاب الكبد B (Igantibe ®، Niuliva ®): الغلوبيولينات المناعية تسمح بالحصول على التحصين السلبي ضد فيروس التهاب الكبد B
يمكن إعطاء الجلوبولينات المناعية بشكل عضلي في موضوعات غير منتمية والذين كانوا على اتصال مع فيروس التهاب الكبد B بجرعة 500 وحدة دولية ، ولكن يفضل أن يتم الحقن في غضون 24 إلى 72 ساعة من الاتصال بالفيروس.
كما يتم استخدام الجلوبيولينات المناعية لمنع ظهور المرض عند الرضع الذين تتأثر أمهاتهم بالتهاب الكبد B بجرعة تتراوح بين 30-100 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الجلوبيولينات المناعية في الأشخاص الذين تلقوا بالفعل لقاح التهاب الكبد البائي ، حتى في نفس اليوم ، شريطة أن تتم الإدارة في نقاط مختلفة.
