عمومية
الشرايين التاجية المسدودة هي نتيجة لعملية انسداد جزئي أو كلي للشرايين ، والشرايين التاجية المذكورة أعلاه ، والتي هي المسؤولة عن إمداد عضلة القلب بالدم المؤكسج.
في معظم الحالات ، تعود ظاهرة الشرايين التاجية المتعسرة إلى تصلب الشرايين والتأثيرات الانسدادية الصماتية التي يمكن أن تحدثها هذه الأخيرة. أكثر نادرا ، هو لاحقة لالتهاب الأوعية الدموية التاجية أو تشنج الشريان التاجي.
ترتبط أعراض مثل ألم الصدر ، بحة في الصوت ، والتعرق الغزير ، والدوخة ، وما إلى ذلك ، وجود الشرايين التاجية المتعسرة هو دائما سبب للقلق الشديد ، كما هو الأساس لظروف مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
يشمل علاج مشكلة انسداد الشرايين التاجية اعتماد نمط حياة صحي ، ويعتمد ذلك على درجة الانسداد ، أو العلاج الدوائي أو الجراحي.
استعراض قصير من ما هي التاجية
الشرايين التاجية هي الشرايين التي تزود عضلة القلب ، وهي عضلة القلب ، بالدم المؤكسج. وبعبارة أخرى ، فإن الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تحافظ على بقاء القلب على قيد الحياة ، كما هي بالنسبة لأنسجة هذا الأخير موردي الأكسجين والمغذيات الضرورية للبقاء على قيد الحياة.
تنبع الشرايين التاجية من المسالك الأولى جدا للشريان الأبهر الصاعد . في الواقع ، هم يمثلون الفروع الأولى للشريان الأورطي .
ما هي Oeasept التاجية؟
انسداد الشريان التاجي هو التعبير عن استخدام عامية يشير إلى عملية انسداد جزئي أو كلي للشرايين التاجية ، وهي عملية تأخذ في الطب اسم مرض الشريان التاجي أو مرض الشريان التاجي .
وجود الشرايين التاجية المتعسرة هو عقبة أمام تدفق الدم المؤكسج إلى عضلة القلب ، وهذا يهيئ المسرح لحالة طبية خطيرة للغاية ، تعرف باسم نقص تروية عضلة القلب أو مرض نقص تروية القلب ، حيث تدفق الدم إلى عضلة القلب أقل من الاحتياجات الحقيقية.
عواقب انسداد الشرايين التاجية ونقص تروية عضلة القلب
نقص تروية عضلة القلب الناتجة عن وجود الشرايين التاجية المتعسرة قد تكون عابرة (لذلك ، بعد فترة معينة من الزمن ، قد يستأنف الدم الموجه إلى عضلة القلب الدورة الدموية) أو دائمًا (أي لا يوجد احتمال لاستعادة الدورة الدموية في من انسداد).
الشرط الأول هو مثال على الذبحة الصدرية ، في حين أن الحالة الثانية هي مثال على احتشاء عضلة القلب (أو نوبة قلبية ).
كما يمكن أن نفهم ، بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، فإن أخطر عواقب الشرايين التاجية المسدودة هو النوبة القلبية.
علم الأوبئة
الشرايين التاجية المتعسرة هي مشكلة واسعة الانتشار ، لدرجة أن مرض نقص تروية القلب يرتبط ارتباطا وثيقا بهم هو السبب الرئيسي للوفاة في ما يسمى العالم الغربي.
حتى بضعة عقود مضت ، كان وجود التاجي المعسوم يصيب الرجال أكثر من النساء ؛ اليوم ، ومع ذلك ، تضيق الفجوة بين المرضى الذكور والإناث إلى حد كبير ، ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة في عدد الثانية.
هل تعلم أن ...
في عام 2015 ، تسبب نقص تروية عضلة القلب في وفاة 8.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم (ما يصل إلى 15.5 ٪ من وفيات العالم!) ، الترتيب في المقام الأول من بين أسباب الوفاة.
الأسباب
إن وجود الشرايين التاجية المسدودة يعترف ، كأسباب رئيسية ، بتصلب الشرايين وآثاره الوعائية ( الجلطات الدموية ) ، وأسباب أقل شيوعًا ، التهاب الأوعية التاجية ونوبات التشنج التاجي .
ما هو تصلب الشرايين وكيف يكون مسؤولا عن انسداد الشرايين التاجية؟
تصلب الشرايين هو عملية تصلب وتكثيف الشرايين المتوسطة والكبيرة ، مما يحفز ، بمرور الوقت ، تكوين التصلب على جدار الشرايين المذكورة للتو.
يُعرف أيضًا باسم التصلب الشرياني ، وهي عبارة عن مجموعة من المواد الدهنية (خاصةً الكوليسترول ) والبروتين والليف ، والتي ، بالإضافة إلى تقييد تجويف الوعاء أثناء التدريب ، قد تعاني أيضًا من الإصابات و / أو التشرذم.
من الآفة المحتملة تنشأ عملية تجلط الدم ، والتي ، من خلال استدعاء الصفائح الدموية في المكان ، لها تأثير غير طوعي لتوسيع التصلب نفسه ( تخثر ) ، وبالتالي تفاقم مدى انكماش الوعاء الدموي. من التشظيّات الممكنة ، من ناحية أخرى ، يشكّل تكوين صِمْغ أو أكثر ، أي أن الأجسام المتحركة التي تدور بحرية في الدم ، يمكن أن تشمل انسداداً كاملاً في وعاء دموي من نفس الحجم ، حتى على مسافة بعيدة من الموقع الأصلي.
عندما يتعلق الأمر بتصلب الشرايين ، فإن ظاهرة الشرايين التاجية المتعسرة قد تعتمد على التصلب الشرايين داخل الشرايين التاجية ، والتي ، بعد الآفة ، قد استدعت الصفائح الدموية ، وتوسعت بشكل أكبر وأدت إلى انسداد ، أو من شظية منتشرة في دم التصلب الموجود في وعاء آخر غير الأوعية التاجية.
هل تعلم أن ...
عندما تكون الشرايين التاجية المسدودة ناتجة عن ورم عصبي موضعي في الشرايين التاجية نفسها ، يقوم الأطباء بتحديد الظاهرة المعنية بمصطلح " خثار الشرايين التاجية ".
ما هي أسباب تصلب الشرايين؟
للتسبب في ظاهرة تصلب الشرايين عدة حالات ، بما في ذلك: ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع الدهون الثلاثية ، الشيخوخة ، تدخين السجائر والتدخين بشكل عام ، داء السكري ، السمنة وبعض أمراض التهابية مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
التهاب الأوعية التاجية
في الطب ، تشير كلمة "vasculitis" إلى التهاب جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، مع التهاب الأوعية الدموية التاجية ، ينوي الأطباء التهاب جدران الشريان التاجي.
حاليا ، السبب الدقيق لالتهاب الأوعية التاجية غير واضح. إنها حقيقة ، مع ذلك ، وجود علاقة بين التهاب جدران الأوعية الدموية و:
- الالتهابات (مثل: التهاب الكبد B والتهاب الكبد C) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال وتصلب الجلد) ؛
- التفاعلات التحسسية تجاه المذيبات الكيميائية (مثل المبيدات) أو الأدوية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والسلفوناميدات والكوينولونات) ؛
- أورام خلايا الدم (مثلا: سرطان الدم).
تشنج الأوعية الدموية للأوعية التاجية
التشنج التاجي هو التضييق المفاجئ للشريان التاجي ، بسبب الانكماش المفاجئ والمفاجئ للعنصر العضلي لجزء من جدار الوعاء الدموي.
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى / تعزيز التشنجات التاجية ، بما في ذلك:
- تناول الأدوية ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين ؛
- التعرض المفرط للبرد.
- ضغوط عاطفية قوية
- دخان التبغ.
الأعراض والمضاعفات
تتمثل الأعراض والعلامات النمطية المرتبطة بظاهرة الشرايين التاجية المتعسرة في:
- ألم في الصدر أو الضغط في الصدر.
- الألم ، من الصدر ، يمكن أن يشع إلى الظهر والذراع والكتف والعنق والفك و / أو المعدة ؛
- ضيق النفس ، أي ضيق في التنفس.
- الغثيان مع أو بدون قيء.
- الحد من القدرات الجسدية. على سبيل المثال ، يعاني المريض من الإرهاق بعد أي جهد ، حتى ولو كان ضئيلاً ؛
- التعرق الغزير
- الدوخة.
- الشعور بالقلق.
من بين هذه المظاهر المدرجة في القائمة ، فإن أكثر خصائص الشرايين التاجية المسدودة هو بلا شك الألم / الشعور بالضغط في الصدر.
لماذا يتم حظر التاجية المسببة للأعراض؟
أعراض الشرايين التاجية المسدودة هي مظهر من مظاهر التعب الأكبر الذي تجده عضلة القلب في ضخ الدم إلى الدورة الدموية ، عندما يتلقى كمية أقل من الدم المؤكسج من المطلوب.
في الواقع ، مثل أي نسيج آخر في جسم الإنسان ، فإن عضلة القلب تعيش وتعمل بشكل أفضل فقط عندما يكون تزويد الأوكسجين (الذي يضمنه الدم) مناسبًا للطلبات.
مضاعفات
تؤدي ظاهرة انسداد الشرايين التاجية إلى حدوث مضاعفات ، عندما يكون انسداد الأوعية الدموية ذا طبيعة دائمة ، وتتعرض عضلة القلب ، بسبب نقص مستمر في الدم المؤكسج ، إلى نخر ، أي الموت.
وفاة عضلة القلب هو حدث لا رجعة فيه ويقضي على نحو خطير وظائف القلب ، لدرجة أنه في كثير من الحالات قاتلة بالنسبة للفرد المعني.
على وجه التحديد ، من بين المضاعفات التي تعزى إلى وجود الشرايين التاجية المسدودة ، تقع حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة (مثل: الرجفان البطيني) وفشل القلب .
مهم : وفاة عضلة القلب بسبب انسداد دائم للشرايين التاجية يتزامن مع احتشاء عضلة القلب ، وهو أقسى من اثنين من اختلافات مرض القلب الإقفاري المذكورة في الخطوات الأولية لهذه المادة.
متى تتصل بالطبيب؟
خاصة في الشخص المعرض لخطر الشرايين التاجية المسدودة ، هو دائما سبب وجيه للذهاب إلى الطبيب ، أو الذهاب إلى أقرب مستشفى ، على ما يبدو ظاهرا غير مبرر لألم في الصدر ، جنبا إلى جنب مع الاضطرابات الأخرى مثل ، على سبيل المثال ، ضيق التنفس ، الغثيان ، التعرق الغزير ، شعور بالقلق والدوار.
التشخيص
نظرا لخطورة ظاهرة انسداد الشرايين التاجية ، يجب أن يتم تشخيصها بسرعة كبيرة ، وإلا فإن المريض قد يصاب بمضاعفات قاتلة.
بشكل عام ، في قائمة التحقيقات المفيدة لتحديد انسداد الشرايين التاجية ، هناك: قصة أعراض المريض ، الفحص البدني ، التاريخ ، مخطط صدى القلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، اختبار الإجهاد ، اختبارات الدم ، angioTAC التاجي وتصوير الأوعية التاجية .
حكاية أعراض ، الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي
- يوفر سرد المريض للأعراض معلومات مفيدة للغاية لأغراض التشخيص ؛ ولكن للأسف ، في الحالات الأكثر خطورة ، أي الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التعبير عن نفسه بسبب حالة معاناة قوية ، فهو ليس مسارا قابلا للتطبيق ؛
- يساعد الفحص الجسدي والفحص السريري على توضيح الصورة العرضية بشكل أكبر وتحديد العوامل المسببة المحتملة للحالة قيد التنفيذ.
مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب هو الموجات فوق الصوتية للقلب ؛ لديها وظائف مختلفة ، من بينها إظهار تغيرات عضلة القلب بسبب وجود انسداد الشريان التاجي.
الكهربائي
يقوم مخطط كهربية القلب بتقييم معدل ضربات القلب ، وهو الإيقاع الذي ينبض به القلب.
من الشذوذ المحتمل في معدل ضربات القلب يمكن أن يكون إشارة إلى انخفاض كمية الدم إلى عضلة القلب ، يمكن ملاحظتها في وجود انسداد حاد في الشرايين التاجية.
اختبار الإجهاد
اختبار التمرين هو على الطبيب لتقييم آثار النشاط البدني على المريض.
تحليل الدم
تخدم اختبارات الدم لقياس كمية المواد ، مثل الكرياتين كيناز أو تروبونين (biomarker القلب) ، والتي تميل إلى زيادة مستويات عندما يحدث الضرر عضلة القلب.
AngioTAC في الأوعية التاجية
التاجي angioTAC هو الفحص الإشعاعي الذي يسمح لدراسة الدورة الدموية في الشرايين التاجية.
في سياق الشرايين التاجية المتعسرة ، هو مصدر للمعلومات عن درجة انسداد الأوعية الدموية.
تصوير الأوعية التاجية
تصوير الأوعية التاجية هو فحص إشعاعي يسمح بالتحليل الدقيق لتدفق الدم داخل الشرايين التاجية وتحديد الموقع بدقة وشدة انسداد محتمل.
في سياق الشرايين التاجية المتعسرة ، يمثل تصوير الأوعية التاجية اختبار تأكيد التشخيص بامتياز.
علاج
يشمل علاج الشرايين التاجية المتعسرة تعديل (من الواضح بشكل أفضل) لأسلوب الحياة ، ويتوقف ذلك على شدة انسداد الأوعية التاجية والأعراض أو العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي .
بشكل عام ، يشار إلى استخدام المخدرات في الحالات المعتدلة ، في حين أن الجراحة في حالات الشدة الكبرى.
أهداف علاجية
قبل التحليل بالتفصيل العلاجات المفيدة في وجود الشرايين التاجية المتعسرة ، من المهم الإشارة إلى أهداف علاج انسداد الشريان التاجي:
- تقليل خطر الإصابة بتجلط الشريان التاجي ، أي تقليل احتمال حدوث انسداد انسداد في الشريان التاجي ؛
- الوقاية من أخطر مضاعفات مرض نقص تروية القلب ؛
- مواجهة جميع الحالات التي يمكن أن تعزز تصلب الشرايين (السبب الرئيسي للشرايين التاجية المغلقة) ؛
- تخفيف الأعراض.
- القضاء على انسداد الشريان التاجي من أجل استعادة إمدادات الدم عضلة القلب.
تغييرات نمط الحياة
نمط الحياة المُشار إليه للأشخاص الذين يعانون من الشرايين التاجية المسدودة يشمل: تبني نظام غذائي صحي ومتوازن ، وإلغاء التدخين وأي نوع من المخدرات ، والحد الأدنى من استهلاك الكحول ، وتحقيق وصيانة حالة normicito ، والسيطرة على ضغط الدم والكولسترول ، وأخيرا ممارسة منتظمة من النشاط البدني عادل ومقيس.
العلاج الدوائي
من بين الأدوية المستخدمة في وجود الشرايين التاجية المغلقة ، تشمل:
- مضادات التجلط (مثل: الهيبارين) وعوامل مضاد للصفيحات (على سبيل المثال: الأسبرين). فهي مفيدة لأنها تحسن الأعراض ، وتقلل من حجم أي التورمات الموجودة ، وتذيب أي جلطات دموية غير طبيعية وتمنع تشكل أورام جديدة.
- النتروجلسرين . وهو دواء له آثار توسع على الشرايين التاجية ، ولكنه فعال فقط في منتصف حلقة الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
- حاصرات بيتا ومثبطات ACE ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II . وهي مفيدة في وجود الشرايين التاجية المسدودة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، لأن تناولها يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.
- Statins . فهي مفيدة في وجود الشرايين التاجية المسدودة المرتبطة hypercholesterolemia ، كما تنتج من تناولها انخفاض في مستويات الكوليسترول في الدم.
العلاج الجراحي
من بين العلاجات الجراحية المناسبة لمواجهة ظاهرة الشرايين التاجية المتعسرة ، يتم تضمين رأب الوعاء مع الدعامات وتغيير الشريان التاجي .
هل تعلم أن ...
في بعض الحالات الخاصة من الشرايين التاجية المغلقة ، يعتقد الأطباء أنه من الضروري اللجوء إلى كل من استخدام الأدوية والجراحة.
ANGIOPLASTICA مع الدعامة
رأب الوعاء هو الإجراء الطبي الذي يسمح لك بالقضاء أو على الأقل تقليل انكماش أو تضيق الوعاء الدموي من خلال استخدام قسطرة معينة.
الدعامات ، بدلا من ذلك ، يتألف من وضع بدلة معدنية ( الدعامات ) داخل وعاء دموي - قبل انسدادها وإعادة فتحها عن طريق رأب الوعاء - من أجل الحفاظ على براءة اختراعها مع مرور الوقت وتجنب الانغلاق الثاني.
كما هو مفهوم ، في سياق الشريان التاجي المتعسّر ، رأب الأوعية مع الدعامات له هدفه الضّحايا التاجيّة أو التاجيّة للانسداد (رأب الأوعية التاجيّ مع الدعامات ).
البلوري
تتكون جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي من إنشاء مسار إلى تمرير الدم البديل إلى الدم المغبوت ، عن طريق إدخال وعاء شرايين جديد.
بعبارة أخرى ، أثناء عملية الالتفافية التاجية ، يقوم طبيب التشغيل بإدخال شريان تاجي جديد ، يكون غرضه استبدال الوظيفة التاجية الأصلية المعوقة.
جراحة مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية دقيقة للغاية.
منع
لمنع ظاهرة انسداد الشرايين التاجية ، من الضروري: تناول طعام صحي ومتوازن ، لممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، عدم التدخين ، عدم تناول أي مخدرات ، للحفاظ على ضغط الدم ، الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية في الدم الطبيعي ، وأخيرا التحقق من وزن الجسم من أجل تجنب زيادة الوزن أو السمنة.
إنذار
إن ظاهرة انسداد الشرايين التاجية هي إشارة لقلب مريض ، والذي يمكن أن يؤدي في أي لحظة إلى عواقب وخيمة بالنسبة لأولئك الذين يقعون ضحية له.
الإحصاءات في اليد ، والتنبؤ في حالة انسداد الشرايين التاجية هو كل شيء أكثر شؤما ، وأكثر خطورة درجة انسداد الشريان التاجي.
