ما هو؟
الكيس pilonidal هو آفة saccular التي تتطور على المستوى الجلدي ، ودائما تقريبا في منطقة العصعصية sacro ، فوق الأخدود intergluteal.
الأكياس Pilonidal غير ضارة طالما أنها لا تخضع للالتهابات والالتهابات. إذا أصيب الكيس pilonidal بالعدوى ، يمكن أن يتحول إلى خراج ، وهو أمر مؤلم للغاية في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك ، يمكن أن القيح التي تم جمعها في تجويف تحديد حدوث الناسور.
يمكن لأي شخص أن يصاب بكيس شعري ، لكن الآفة أكثر شيوعًا عند الرجال القوقاز الصغار ، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا. على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين يظلون جالسين لفترات طويلة من الوقت ، مثل سائقي الشاحنات ، معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة. علاج وإدارة الخراجات pilonidal يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك مدى ورعاية المرض. العلاج الكامل ممكن ، لكن التجويف الكيسي يمكن أن يتكرر حتى إذا تمت إزالته جراحيًا. في الواقع ، تكرار الآفة هو أمر شائع ، يقدر بنحو 40-50 ٪ من المرضى.
الخراجات والخراجات والناسور
تشير مصطلحات الكيس ، الخراج والناسور شعري إلى ثلاث مراحل مختلفة من مرض شعري:
- الكيس pilonidal هو كيس صغير غير مصاب ، على غرار عقيدة صغيرة ، بدون أعراض أو مؤلمة قليلا لالملس. قد تبقى الآفة صامتة لسنوات أو تتطور في مراحل لاحقة.
- الخراج pilonidal هو عبارة عن مجموعة من القيح التي تنشأ من العدوى البكتيرية من تجويف الكيسي. هذا التكوين هو أكبر من السابق ، وينطوي على الألم والاحمرار وغيرها من العلامات المميزة للالتهاب. بعد بضعة أيام ، ينكسر الخراج وينقبض مع تحسين فوري للظروف. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، فإن العملية الالتهابية لا تتوقف تلقائياً وتميل إلى أن تصبح مزمنة.
- ناسور شعري هو فتحة صغيرة (أو قناة اتصال) بين الكيس المصاب وفتحة جلدية توفر مخرجًا للخارج:
الأعراض
الكيس pilonidal هو الآفة التي تتطور بشكل مركزي في أسفل الظهر ، في العصعص ، بالقرب من الشق من الأرداف ، حوالي 4-5 سم سم من الشرج. قد يبقى بعض الأفراد بدون أعراض ، لبعض الوقت ، قبل تقديم العملية الالتهابية الحادة. عادة ما يحدث المرض المصحوب بأعراض عندما يتدهور الكيس الشعائري إلى خراج شعري: يعاني المريض من عدم ارتياح أكبر ، ويكون التورم المحلي أكثر وضوحًا وتكون المنطقة مؤلمة لللمس.
إذا أصيب الكيس pilonidal ، قد تتطور العلامات والأعراض التالية:
- علامات التهاب في البطن: ألم وتورم واحمرار وحرارة منطقة الجلد المصابة ؛
- إفراز الصدفية (أو مصل الدم قيحي) ، مادة صفراء أو كريهة الرائحة ؛
- الحمى (غير شائعة) والصداع والضيق العام.
هذه الأعراض يمكن أن تتطور بسرعة ، في كثير من الأحيان في غضون أيام قليلة. يمكن أن يكون الألم الناجم عن ناسور شعري شديد ويمكن أن يتفاقم إذا لم يتم استخدام العلاج.
أقل شيوعا ، قد يتطور الكيس pilonidal في مناطق أخرى من الجسم ، مثل اليدين والسرة والإبط أو منطقة الأعضاء التناسلية.
الأسباب
على الرغم من وجود العديد من النظريات حول أسباب مرض شعري ، إلا أن معظم الباحثين يعتقدون اليوم أن الأكياس هي آفات مكتسبة (وليست خِلقية أو فطرية كما كان يعتقد في الماضي) ؛ سوف يكون ظهورها مرتبطًا بإصابة في بصيلات الشعر ، والتي كانت تسمح لها بتوسيع الشعيرات. رداً على هذه الشعرات الداخلية ، يتطور تفاعل التهابي محلي يؤدي إلى تكوين بنية كيسي.
يمكن أن يؤدي الضغط المفرط أو الاحتكاك أو الصدمة المتكررة في منطقة العصب الحجاجي إلى تأهب الأفراد لتطور الكيس أو التسبب في تهيج آفة شعيرية موجودة.
عوامل الخطر
بعض العوامل قد تؤهب لتطوير الكيس pilonidal. وتشمل هذه:
- البدانة: الأفراد البدناء أكثر عرضة لتقديم التكرار ؛
- الرياضة أو الأنشطة المهنية التي تتطلب وضعية الجلوس لفترات طويلة (يزيد الضغط على منطقة العصعص) ؛
- سوء النظافة ووجود العديد من الشعر الزائد ؛
- التعرق المفرط: الرطوبة تعزز نمو البكتيريا اللاهوائية ، والتي تصيب في الغالب الكيسات الشعرية.
- التهيج أو الصدمة المحلية ، التي يمكن أن تسبب التهاب كيس موجود أو تعزيز ظهوره ؛
- ارتدي ملابس ضيقة.
التشخيص
يمكن تشخيص الكيس pilonidal مع فحص سريري بسيط ، استنادا إلى علامات مميزة في مواقع العصعص: وجود فتحات خارجية ، إفراز المواد السائلة أو قيحية ، الخ المنطقة مؤلمة للغاية للجس ، وغالبا ما يكون فعل بسيط من فصل الأرداف لفحص المنطقة لا يطاق للمريض. لتحديد التشخيص ، قد يكون من المفيد أيضًا استخدام اختبارات الدم والأشعة فوق الصوتية المحددة.
يمكن للطبيب أيضًا تحديد وجود الشروط التالية:
- حمى.
- زيادة خلايا الدم البيضاء على عينة دم
- التهاب الجلد المحيط.
المضاعفات المحتملة
مضاعفات الكيس pilonidal يمكن أن تشمل ما يلي:
- تكرار الكيس pilonidal.
- تكوين الخراج والتضخم المزمن.
- الالتهابات الجهازية.
- نادرا ، إذا لم يتم علاج الكيس شعيرات المزمنة بشكل صحيح يمكن أن تتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية من الجلد.
جراحي
علاج الكيس Pilonidal الجراحية.
لا يحتاج المرضى الذين لا يعانون من التهاب موضعي بشكل عام إلى علاج فوري ، لكنهم مدعوون إلى إزالة الشعر والنظافة المحلية الدقيقة. إذا بدلت العدوى في التجويف الكيسي ، فمن الضروري اللجوء إلى العلاج المناسب لتصريف أو إزالة الآفة.
شق والصرف من الكيس pilonidal
ينطوي النهج العلاجي الأول على إجراء جراحي يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية.
- بعد تخدير المنطقة مع مخدر موضعي ، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير فوق المنطقة المصابة ، لفتح التجويف الكيسي.
- يتم تصريف المواد قيحية ، تتم إزالة جميع الشعر والشظايا الأخرى المتراكمة في الكيس. يتم تنظيف الجرح بمحلول ملحي ومغطى بشاش معقم.
- يجب استبدال الضمادات بشكل متكرر حتى شفاء الكيس (حوالي ثلاث مرات في الأسبوع).
- قد يصف طبيبك بعض المضادات الحيوية ، مثل ميترونيدازول وإريثروميسين ، لعلاج الالتهاب وتجنب الإصابة مرة أخرى بكتيرية. في كثير من الأحيان ، يتم وصف مسكنات الألم لعلاج الأعراض.
ينبغي تنظيم فحص طبي في غضون يومين بعد الإجراء ، لتقييم ما إذا كان التئام الجرح يحدث بشكل مناسب ولرصد أي مضاعفات. مرة واحدة يتم إزالة الضمادات ، والجلد الجرح يشفى ويغلق تلقائيا في حوالي أربعة أسابيع. معظم الناس الذين يخضعون لشرع وتصريف الكيس pilonidal لا يحتاجون إلى أي علاج آخر. يمكن أن يساعد الحفاظ على الجرح نظيفًا وإزالة جميع الشعرات الموجودة في منطقة العصب الحويصلي في منع تكرار المرض.
استئصال الكيس pilonidal
إذا كان لديك كيساً شعرياً يميل للإصابة بطريقة متكررة ، فقد تحتاج إلى جراحة أكثر جُرَحة ، لإزالة كل الأنسجة التي تتأثر بالكيس (الجلد والأنسجة تحت الجلدية ومنطقة الكيس حتى العجوز). يسمح الاستئصال بشرط الشفاء تمامًا ولكنه يمثل إجراءًا جائرًا مقارنةً بالشق البسيط والصرف.
بعد استئصال الكيس pilonidal ، يمكن للطبيب أن يختار:
- اترك الجرح الجراحي مفتوحًا (أغلق بالنية الثانية). في هذا الخيار ، يتم ترك الجرح الجراحي مفتوحًا ، دون أي خياطة ، للسماح للنسيج بإصلاح عفوي من القاعدة إلى السطح. هذه العملية تؤدي إلى وقت أطول للشفاء ، ولكنها ترتبط بخطر أقل للتكرار (عدوى متكررة من الكيس pilonidal). في بعض الأحيان يتم إدخال وسادة شاش معقمة بسيطة في الجرح الجراحي. يحدث الشفاء في وقت متغير بين 5 و 8 أسابيع ، وخلاله يجب تغيير الأدوية من قبل الموظفين الخبراء ، في المتوسط كل ثلاثة أيام.
- إغلاق الجرح مع الغرز (إغلاق بالنية الأولى). بعد إزالة الكيس pilonidal ، يفضل بعض الجراحين ، بدلا من ذلك ، على الفور إغلاق الجرح مع الغرز. وقت الشفاء هو أسرع مع هذا الخيار ، ولكن يرتبط مع خطر أكبر من تكرار. يقوم بعض الجراحين بإجراء شق في الأخدود بين المجرات ، وهي منطقة يكون فيها الشفاء صعباً بشكل خاص. تتم إزالة الغرز بعد حوالي 10-12 يومًا. وقت الاسترداد ، بعد الجراحة ، يمكن أن يستغرق عدة أسابيع.
قد تشمل المضاعفات المحتملة بعد العملية العدوى المحلية أو ضعف الشفاء من الجروح الجراحية. لتجنب هذه العواقب ، سيقدم الطبيب أو الممرضة تعليمات مفصلة إلى المريض فيما يتعلق بإدارة الجرح وتطور عملية الشفاء الطبيعية. قد يكون من الضروري أيضًا التخلص من الموقع الجراحي لمنع دخول الشعر إلى الجرح. خلال مرحلة ما بعد الجراحة ، يكون العلاج في العيادات الخارجية والفحوصات ضرورية لضمان الشفاء السليم للجروح وللتدبير الفوري للمضاعفات المحتملة أو تكرار المرض الشعاعي. على الرغم من أن 40-50 ٪ من المرضى قد يعانون من تكرار مرض شعري ، بشكل عام ، فإن التكهن على المدى الطويل ممتاز.
التدخلات الأخرى الأقل شيوعًا التي يمكن إجراؤها في حالة الكيس pilonidal هي:
- حقن الفينول
- زراعة الجلد.
منع
للمساعدة في منع الكيسات الحادة أو المتكررة للحصبة ، يمكنك محاولة:
- الحفاظ على نظافة المنطقة وجفافها ، مع الاهتمام الدقيق بالنظافة المحلية ؛
- يفضل استخدام الملابس المريحة لمنع الأنسجة من الاحتكاك بالجلد.
- حافظ على المنطقة خالية من الشعر غير المرغوب فيه ، واستخدم بانتظام كريمات مزيل الشعر أو إزالة الشعر بالليزر.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة أو الضغط التكراري المفرط لمنطقة العصعص.
- في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يمكن أن يساعد تخفيف الوزن على التقليل من خطر الانتكاس.
