مقدمة
الإنعاش القلبي الرئوي هو أداة إسعافات أولية - إذا ما تم إجراؤها بسرعة وبشكل صحيح - يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح .
بالتفصيل ، يتكون الإنعاش القلبي الرئوي من سلسلة من المناورات التي تهدف إلى الحفاظ على الدورة الدموية ونقل الأكسجين إلى مختلف الأعضاء والأنسجة في الفرد ، عندما يكون القلب غير قادر على التعاقد أو غير قادر على نقل الدم من خلال الأوعية الدموية. من الواضح أن تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي لا يضمن تمامًا أن المريض سيعيش ، ولكنه يزيد من إمكانية البقاء على قيد الحياة واحتمال عدم حدوث تلف في الدماغ في حالة التعافي.
ينتمي الإنعاش القلبي الرئوي إلى مجموعة من المناورات لما يسمى بتدعيم الوظائف الحيوية الأساسية ، والمعروف بشكل أفضل من خلال اختصار BLS ، مستمدًا من دعم الحياة الأساسية باللغة الإنجليزية.
فالملاحظة
المعلومات المقدمة هنا هي لأغراض توضيحية فقط وليس المقصود بها أن تحل بأي شكل من الأشكال التعاليم والمعلومات المقدمة من الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين خلال دورات BLS و BLS-D ( دعم الحياة الأساسي والرجفان - الإنعاش القلبي الأساسي) والرجفان المبكر) لكل من العاملين في مجال الصحة وغير العاملين في مجال الرعاية الصحية.
لتكون قادرة على تطبيق عملية الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح ، في الواقع ، لا بد من اكتساب بعض المهارات النظرية والعملية التي لا يستطيع سوى المهنيين في القطاع نقلها.
ما هو؟
ما هو الإنعاش القلبي الرئوي؟
الإنعاش القلبي الرئوي هو أداة ذات أهمية أساسية في مجال الإسعافات الأولية المقدمة للشخص الذي يفقد وعيه . أكثر تفصيلاً ، إنها تقنية تنطوي على تنفيذ مناورتين خاصتين: الضغط على الصدر ( تدليك القلب الخارجي أو MCE ) والتهوية الفموية ، أو حتى أفضل ، قناع الفم . ستتم مناقشة إجراءات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بمزيد من التفصيل في الفصول التالية.
هل تعلم أن ...
كما يتم تنظيم دورات BLS و BLS-D للعاملين في غير الرعاية الصحية على الأراضي الإيطالية ، وذلك لإرشاد المواطنين "العاديين" إلى مناورات إنعاش القلب والرئة البسيطة ، والتي قد تكون أساسية في إنقاذ حياة الشخص الذي يعاني من صعوبات. .
تتوفر معلومات أكثر تفصيلاً عن هذا على الموقع الرسمي لـ IRC ( مجلس الإنعاش الإيطالي ).
في كوسا سيرفي
ما هو الإنعاش القلبي الرئوي ولماذا من المهم القيام به؟
يستخدم الانعاش القلبي الرئوي "لتقليد" العمل الذي يقوم به عادة القلب والرئتين والممرات الهوائية من أجل ضمان الدورة الدموية ونقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة ، حتى عندما يتوقف الشخص عن التنفس لم يعد القلب ينقبض أو يفشل في تعميم الدم داخل الأوعية الدموية (كما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة الوفاة القلبية المفاجئة - أو السكتة القلبية - أو في حالة الإصابة بنوبة قلبية).
من خلال ممارسة الإنعاش القلبي الرئوي ، ينبغي أن يكون من الممكن الحفاظ على خلايا الجسم من التلف والوفاة الناتجة عن نقص الإمداد بالأكسجين ، ولكن قبل كل شيء ، تزيد من احتمال بقاء الفرد على قيد الحياة فقط ، بل أيضًا من أجل التعافي دون إلحاق الضرر به. مستوى الدماغ. في الواقع ، عندما لا يصل الأكسجين إلى الدماغ ، في غضون دقائق معدودة ، فإن الخلايا التي تتكون منها تتعرض للمعاناة ثم تموت إذا لم تتدخل في الوقت المناسب.
هل تعلم أن ...
في وجود السكتة القلبية ، تنخفض فرص بقاء الفرد بنسبة 10٪ كل دقيقة إذا لم يتم ممارسة الإنعاش القلبي الرئوي .
من الواضح أنه عندما يفقد الشخص وعيه ، لا يمكن أن يكون متأكداً تماماً أنه توقف قلبي ؛ ومع ذلك ، إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، أو لا يتنفس أو يتنفس بشكل سيئ ، فإن إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ومجلس الإنعاش الإيطالي (IRC) توصي بأي حال بإنعاش القلب والرئة. بالطبع ، يجب على المرء ألا ينسى أبدا إخطار العاملين في مجال الرعاية الصحية عن طريق الاتصال بالرقم 118 .
في أي حال ، يجب ملاحظة أنه بالنسبة للعمال غير العاملين في مجال الرعاية الصحية ، حتى لو كانوا قد حصلوا على شهادات BLS أو BLS-D ، لا يوجد التزام بالتدخل في الإنعاش القلبي الرئوي .
CPR في الكبار
كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند البالغين؟
الإنعاش القلبي الرئوي في البالغين ينطوي على إجراء مناورتين محددتين: تدليك القلب (ضغط الصدر) والتهوية الاصطناعية (التنفس الفموي أو التنفس الفموي - دائماً موصى به).
يجب إجراء هذه المناورات في فترات زمنية معينة وبعد اتباع نمط دقيق . بشكل أكثر تفصيلاً ، من الضروري التناوب بين 30 ضغطاً في الصدر و 2 تهوية صناعية ( نسبة 30: 2 ).
قبل الوصف بمزيد من التفصيل حول كيفية إجراء هذه المناورات ، من المهم جدًا تحديد أن الإنعاش القلبي الرئوي لا يمكن أن يتم إلا إذا كان الفرد غير واعٍ أو لا يتنفس أو لا يتنفس بشكل طبيعي .
قبل الإنعاش القلبي الرئوي
عندما يسقط الفرد إلى الأرض على ما يبدو غير واعي ، قبل البدء بالإنعاش القلبي الرئوي ، من الضروري تحديد حالة الوعي وتقييم التنفس .
سيتم تلخيص إجراءات تحديد هذه التقييمات والتقييمات في النقاط التالية:
- تأكد من أنك في بيئة آمنة (اكتشف وجود الأدخنة ، والغازات ، والحرائق ، والكابلات الكهربائية ، وما إلى ذلك).
- تقييم ضمير الشخص عن طريق هز بلطف من قبل الكتفين ووصفها .
- إذا لم يستجب الشخص وفقد الوعي ، فقم بنشره على سطح صلب (على سبيل المثال على الأرض) في وضع ضعيف .
- فتح مجرى الهواء للفرد بوضع يد على جبهته ودفع بلطف لتمديد الرأس إلى الوراء ؛ في الوقت نفسه ، ضع المؤشر والأصابع الوسطى من اليد الحرة تحت الذقن ورفعه إلى الأعلى ، دون ممارسة الكثير من الضغط.
- أثناء فتح المسالك الهوائية ، تحقق من وجود الأجسام الغريبة (إذا كانت موجودة ومرئية ، وحذرًا جدًا ، يمكنك محاولة استخراجها) وتقييم تنفس الشخص .
- يتم تقييم النفس من خلال الاقتراب من جانب واحد من وجهه - مع الإمساك بالخد والأذن - إلى وجه الإنقاذ الفردي واتباع مخطط GAS :
- لإظهار ما إذا كان الصدر ينهض ويسقط (إذا كان الأمر كذلك ، فهذا يعني أن الشخص يتنفس) ؛
- للاستماع إذا كان هناك ضوضاء تنفسية ؛
- S بأكمله على خدك إذا خرج الهواء من فمك.
من أجل عدم إضاعة الوقت الثمين ، يجب أن يتم تقييم التنفس بسرعة ، على الأكثر خلال 10 ثوانٍ . للقيام بذلك ، عد حتى 10 أثناء النظر والاستماع والشعور ، يمكن أن يكون مفيدا.
- إذا كان المصاب يتنفس بشكل طبيعي ولكنه غير واعٍ ، ضعه في موضع جانبي من الأمان واتصل على الفور بـ11 يعطي المشغل كل المعلومات الضرورية (الشخص فاقد الوعي ، يتنفس ، وما إلى ذلك).
- إذا كان المريض لا يتنفس بشكل طبيعي أو لا يتنفس بنفسه ، فيجب عليك أولاً الاتصال أو الاتصال بشخص ما 118 وتطلب - إذا كان لديك المهارات اللازمة لاستخدامه - الحصول على مزيل الرجفان ( مزيل الرجفان الخارجي شبه التلقائي أو DAE) ). ثم تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور .
فالملاحظة
في ظل وجود شكوك حول طبيعية تنفس الفرد ، تقول إرشادات IRC ( مجلس الإنعاش الإيطالي ) أن التصرف كما لو كان النفس غائباً ، لذلك ، المضي قدما في الإنعاش القلبي الرئوي.
- إذا كنت بمفردك ولم يكن جهاز إزالة الرجفان في متناول اليد ، فلا تقاطع الإنعاش القلبي الرئوي للبحث عنه ، ولكن استمر حتى وصول المساعدة.
مراحل الانعاش القلبي الرئوي
في ما يلي ، سيتم تلخيص الإجراءات المختلفة التي يجب القيام بها لأداء الإنعاش القلبي الرئوي بالنقاط ، والتي يجب أن نتذكرها ، يجب أن يتم تنفيذها فقط إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ولا يتنفس ، أو على الأقل لديه تنفس غير طبيعي.
- الوقوف إلى جانب الشخص والكشف عن الصدر إذا كان هناك ملابس أو ملابس ضخمة للغاية (على سبيل المثال ، معاطف وسترات وأكمام ، وما إلى ذلك).
- ابدأ تدليك القلب الخارجي عن طريق إجراء 30 ضغط الصدر على النحو التالي:
- ضع اليد السائدة على صدر الشخص اللاواعي ؛ وضع اليد الأخرى على اليد المسيطرة وإلقاء الأصابع كما هو موضح في الصورة.
- قم بضغط الصدر - مع الحفاظ على تمدد الذراعين بشكل جيد و "التحرك صعوداً ونزولاً" في الخلف - بعمق 4-5 سم (لا يتجاوز 6 سم) مع الحرص على العودة تمامًا إلى الوضع الأولي للتأكد من أن الصدر يتوسع مرة أخرى بين ضغط واحد والآخر ، ولكن دون رفع يديك عن صدر الشخص الذي تم إنقاذه.
- يجب أن يتم تدليك القلب بتكرار 100-120 دقيقة في الدقيقة (أي ما يقارب ضغطين في الثانية ).
هل تعلم أن ...
يمكن أن يساعد إحصاء ضغطات الصدر بصوت عالٍ على تصريف التوتر الذي يتراكم في حالة الطوارئ.
- بعد إجراء 30 ضغطًا على الصدر ، قم بإجراء تهويدين على النحو التالي:
- فتح مجرى الهواء للفرد بوضع يد على جبهته ودفع بلطف لتمديد الرأس إلى الوراء ؛ في الوقت نفسه ، ضع المؤشر والأصابع الوسطى من اليد الحرة تحت الذقن ورفعه إلى الأعلى ، دون ممارسة الكثير من الضغط.
- ضع فمك على القناع ( قناع التنفس الفموي ) أو - في غياب وسائل الحماية - مباشرة على فم الشخص ( التنفس الفموي ) ، أغلق انف أنفه بإصبعين وضرب ببطء لحوالي ثانية واحدة ، وفحص مع زاوية عينك يرتفع الصدر .
فالملاحظة
عندما لا يتم استشارة الفرد الذي يحتاج إلى مساعدة ، أو إذا كان الشخص لا يعرف ما يكفي ، فإن التنفس الفموي يتم تثبيطه دائمًا . بشكل عام ، في الواقع ، يتم هذا النوع من التهوية فقط على الأسرة - خالية من الأمراض المعدية - وعلى الأطفال.
- أزل من الفم أو القناع ، خذ نفسًا وأنفخ النقمة الثانية.
- إذا لم تتمكن من التهوية بشكل صحيح ، لا تضيع المزيد من الوقت وتستأنف مع تدليك القلب . في الواقع ، يجب عدم مقاطعة هذا الأخير لأكثر من 10 ثوانٍ لتشغيل التهوية.
فالملاحظة
إذا كان المنقذ لا يريد ، لا يستطيع أو لا يشعر بالقدرة على أداء التهوية ، توصي إرشادات IRC بالاستمرار في تدليك القلب دون توقف .
- بعد أداء التهوية ، استأنف مع التدليك القلبي الخارجي عن طريق إجراء 30 ضغطًا على الصدر وكرر دورة التهوية - الضغط حتى وصول المساعدة أو ، إذا لزم الأمر ، إذا كنت تعرف كيفية استخدامها ولديك المهارات اللازمة ( بالطبع BLS-D) - حتى وصول جهاز تنظيم ضربات القلب شبه التلقائي (DAE).
فالملاحظة
في حالة الصدمة الواضحة (على سبيل المثال ، السقوط من سلم أو سقالة ، إذا تم استثمار الفرد ، إلخ) - خاصة إذا كان على الرأس والرقبة - لا ينبغي لمس الشخص ، يجب تركه في وضع تم العثور على والإنعاش القلبي الرئوي لا ينبغي أن يؤديها غير العاملين في الرعاية الصحية. بطبيعة الحال ، من الضروري الاتصال على الفور 118 .
الأطفال RCP
الإنعاش القلبي الرئوي في عمر الأطفال
لأن الأطفال لديهم خصائص مختلفة عن البالغين ، توصي إرشادات IRC بتنفيذ مناورات مختلفة قليلاً عن تلك المذكورة أعلاه. وبشكل أكثر تفصيلاً ، يكون الهيكل المادي للطفل أصغر حجماً وأقل وزنًا من شخص بالغ ، لذلك يجب تكييف مناورات الإنعاش القلبي الرئوي من أجل أن تكون فعالة بنفس القدر ولكن دون التسبب في ضرر .
قبل الأطفال إنعاش القلب والرئة
العمليات التي يجب القيام بها قبل الشروع في أي إنعاش قلبي رئوي للأطفال هي نفس العمليات الموصوفة للكبار:
- تقييم سلامة البيئة التي تعمل فيها ؛
- تقييم الوعي (في هذه الحالة ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن يهتز الطفل ، ولكن ينبغي أن يسمى وتقرص قليلا على الذراعين - الحافز المؤلم) ؛
- فتح مجرى الهواء (مع حساسية أكثر من الكبار ؛ في الرضيع ، حافظ على الرأس في وضع محايد ) ؛
- السيطرة على وجود هيئات أجنبية وتقييم التنفس بعد خطة GAS ؛
- إذا لزم الأمر ، قم ببدء SmPC عند الأطفال .
فالملاحظة
إذا كان المنقذ وحده ، يجب عليه أن يصرخ بصوت عالٍ لطلب المساعدة وأن يتصل برقم 118 ، دون التخلي عن الطفل .
إذا لم يصل أحد ، فبإمكان المنقذ الابتعاد عن الاتصال بالرقم 118 فقط بعد أداء دقيقة واحدة من الإنعاش القلبي الرئوي .
في المقابل ، ينبغي تنبيه 118 على الفور ، ثم قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال ، في حالة:
- الطفل مع أمراض القلب المعروفة .
- يبدو أن الطفل الأصحاء يسقط على الأرض ولا يستجيب للتحفيز .
مراحل الإنعاش القلبي الرئوي لطب الأطفال
يحدث الإنعاش القلبي الرئوي لدى الأطفال بشكل مختلف قليلاً عن ذلك الذي يحدث عند البالغين. في الواقع ، إذا تم التوصل بعد الاستنتاجات الأولية إلى أن الطفل فاقد الوعي ولا يتنفس ، فيجب إجراء 5 عمليات تهوية على الفور .
يختلف أسلوب التنفيذ باختلاف عمر الطفل:
- - اكتانت (من عمر 0 إلى 12 شهرًا): حافظ على الرأس في وضع محايد ، ضع فم الفم على فم الطفل وأنفه ، ثم قم بتضخيم الهواء ببطء لمدة ثانية واحدة ، مع فحص زاوية العين التي يرفع بها الصدر في نفس طبيعي. أزل فمك وتحقق من أن صدرك قد انخفض بالكامل. يستنشق وتكرار المناورة أربع مرات أكثر ، لإجمالي 5 تهوية .
إذا لم تتمكن من تطويق أنف طفلك أو فمه مع فمك ، يمكنك فقط نفخه في أنفك - دفعه بإصبعيك لإمساك ذقنك لإغلاق فمك - أو يمكنك نفخه في فمك ، وإغلاق الأنف بإصبعين.
- الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد : استمروا في التنفس الفموي أو الفموي كما هو موصوف للكبار.
بعد إجراء 5 تهوية ، من الضروري التحقق مما إذا كان الطفل يعطي علامات حيوية في أعقاب مخطط MO-TO-RE :
- MO
- TOs
- RE سبيرو.
وجود علامات للحياة بعد 5 تهوية
إذا أظهر الطفل / الرضيع علامات الحياة ، استمر في التنفس ؛ تقريبًا ، بمعدل 12-20 دقيقة في الدقيقة .
غياب علامات الحياة بعد 5 تهوية
إذا لم تكن هناك أي علامات للحياة ، ابدأ بضغط الصدر على النحو التالي.
الرضاعة:
- إذا كان المنقذ وحده ، استخدم تقنية الإصبعين . مع الحفاظ على الرأس في وضع محايد بيد واحدة ، ضع إصبعين من اليد الحرة على النصف السفلي من عظم الصدر وضغط الصدر حوالي 4 سنتيمترات ، ثم حرر تمامًا.
- إذا كنت اثنين من رجال الإنقاذ ، بدلاً من ذلك ، يمكنك وضع التقنية ثنائية الاستخدام موضع التنفيذ. ضع نفسك على قدمي الرضيع ، ضع الإبهامين جنبًا إلى جنب على الثلث السفلي من القص ، وتحيطان بصندوق الطفل بالأيدي ، وقم بإجراء الضغط كما هو موضح أعلاه.
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد:
- أمسك رأس الطفل في وضع محايد بيد واحدة واسترخي كف اليد الحرة في النصف السفلي من القص ، مع الحفاظ على رفع الأصابع ومحاذاة الكتف والمرفق.
- قم بضغط الصدر بعمق 5 سم مع الحفاظ على تردد 100-120 ضغطًا في الدقيقة ، مع الحرص على تحريره تمامًا بعد كل ضغط. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أن التردد لا ينبغي أن يتجاوز 120 الضغط في الدقيقة الواحدة.
بعد التهوية الخمسة الأولى ، في غياب العلامات الحيوية ، تكون نسبة الضغط / التهوية 15: 2 (قم بإجراء 15 ضغطًا في الصدر و 2 تهوية ، الفم أو الفم-الأنف ، حسب عمر الطفل).
- في حالة الأطفال الكبار و / أو إذا كان المنقذ رقيقا بشكل خاص وغير قادر على تنفيذ الضغط مع ذراع واحدة ، فمن الممكن أن تستمر كما لو كنت تقوم بتدليك القلب الخارجي في الكبار . ثم ، استمر بالتناوب مع 30 ضغط الصدر مع 2 التهوية .
فالملاحظة
إذا لم تكن قادرًا على القيام بالتهوية ، فيجب أن يستمر تدليك القلب الخارجي. ومع ذلك ، على عكس الأفراد البالغين ، عند الرضع والأطفال ، تعتبر التهوية أكثر أهمية من الضغط على الصدر.
أيضا في هذه الحالة ، يجب أن يستمر إنعاش القلب والرئة لدى الأطفال حتى وصول جهاز تنظيم ضربات القلب شبه التلقائي (إذا كان لديك المهارات اللازمة لاستخدامه) ، أو حتى وصول 118 .
نذكرك مرة أخرى أن المعلومات المقدمة هنا هي لأغراض توضيحية فقط ولا تحل محل المفاهيم التي يتم نقلها أثناء دورات BLS و BLS-D محددة للمشغلين غير التابعين للرعاية الصحية الذين يدرسهم الأطباء والمهنيون في هذا القطاع.
