عمومية
الحافز العقدي هو مرض التهابي في الكعب . على وجه الخصوص ، وهذا هو exostosis ، أي neoformation حميدة من الأنسجة العظمية ، والتي تتطور في منطقة كعب.
ويرتبط بداية الحافز العقلي إلى إزدهار الأمراض ، مثل التهاب المفاصل في القدم أو الكاحل ، والتهاب اللفافة الأخمصية والتهاب في إدخال وتر العرقوب على الكعب ( اعتلال الأعصاب ). ببطء شديد ، هذه الاضطرابات تؤهب لتشكيل رواسب من أملاح الكالسيوم ونواة عظمية (أي الحافز الحقيقي). في المقابل ، يرتبط وجود المكورات العقدية في العقبي بحالة التهابية مؤلمة .
العوامل الأخرى التي قد تساعد على تطوير الحافز العقلي هي السمات التشريحية (على سبيل المثال ، المجوفة أو القدم المنحنية) ، والميكروثريماتية المتكررة ، والوزن الزائد والاستخدام المطول للأحذية غير المناسبة ، والتي تستلزم إجهادًا ثابتًا من مؤخرة القدم.
أكثر الأعراض المميزة للحافز العقبي هو الألم الحاد في الكعب . في كثير من الأحيان ، يزداد هذا العرض سوءًا تحت الحمل (أثناء السير) ويميل إلى الانخفاض ، بدلاً من ذلك ، مع الراحة.
للحصول على التشخيص الصحيح ، يشار إلى الفحص الشعاعي للقدم ، ربما بالترافق مع الموجات فوق الصوتية من الأنسجة الرخوة المحيطة أو مسح التصوير بالرنين المغناطيسي . قد يشمل علاج الخط الأول أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وإجراء تمارين التمدد واستخدام الأوصياء . في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون العلاج الطبيعي ( العلاج بالتدليك ، التدليك ، الموجات فوق الصوتية والليزر) ، الذي قد يكون مرتبطًا بتسلل مضادات الالتهاب ، مفيدًا. في حالة فشل هذه الخيارات العلاجية المحافظة ، يتم تمثيل البديل عن طريق الجراحة .
ما
سبير كالكانير: ما هو؟
إن الحافز العقبي هو مرض من الكعب يتميز بتكوين ثمرة نسيج عظمي ، بشكل عام على شكل منقار أو مخلب أو قمة.
يمكن تفسير هذا التجلي على أنه رد فعل على حالة من التهيج المزمن : إن الالتهاب الذي طال أمده في الزمن ، وإيداع المواد الكالّمية ، و exostosis تمثل استجابة من النسيج العظمي ، الذي يحاول حماية نفسه بشكل تلقائي ، وإنشاء سطح أكبر. من الاتصال بين الهيئات المتهالكة.
الأسباب وعوامل الخطر
قدم: كيف يتم ذلك
لفهم الأسباب التي يمكن أن تسبب الحافز العقبي ، من الضروري تذكر بعض المفاهيم المتعلقة بالقدم وتشريحها.
- القدم عبارة عن هيكل معقد للغاية يتكون من:
- الكاحل ، الذي يربط القدم إلى الساق.
- كعب ، وهذا هو الجزء الخلفي من القدم.
- Metatarsus ، الجزء المركزي ؛
- الأصابع ، في النهاية.
- في القدم ، هناك حوالي 28 عظمة ، العديد من العضلات والمفاصل والأعصاب والأوعية الدموية.
- أما بالنسبة للعنصر العظمي ، فمن الممكن التمييز بين ثلاث مجموعات:
- طرسوس ، بما في ذلك العظام القصيرة للكاحل والكعب ؛
- مشط القدم ، والجزء الأوسط من القدم ، التي شكلتها خمسة عظام مشط ؛
- الكتائب الاصبع.
كعب (أو كعب) هي واحدة من 7 عظام طرسوس.
ما هي أسباب كرنك سبير؟
يمكن العثور على سبب تكوين الحافز العقبي أيضا في الجرعات المستمرة ، في الصرع الدقيق المزمن وفي الحركات غير الصحيحة المتكررة التي تخضع لها اللفافة الأخمصية أو وتر العرقوب . هذه " الضغوط " تسبب الآفات الصغيرة التي تميل إلى إصلاح نفسها تلقائيا مع تكوين أنسجة العظام الجديدة ، والتي ينتج عنها نتوءات كالكنسية.
في معظم الحالات ، فإن الحافز العقبي هو نتيجة ، في الواقع ، لاعتلال الأعصاب في وتر العرقوب . تتضمن هذه الأمراض الالتهابية تعبير الكعب (بمزيد من التفصيل ، موقع إدخال وتر العرقوب على الكعب).
هل تعلم أن ...
الحافز العقبي هو اضطراب شبيه جدا بالكولانير PLUG مع الفرق أن الأخير يبدأ في الجزء السفلي من الكعب ، بشكل عام عند المستوى الوسيط ، في النقطة التي تنشأ فيها اللفافة الأخمصية (بدلا من الجزء الخلفي من الكعب).
بعد بعض الوقت ، إذا كان اعتلال الأوتار المزمنة الإدراج ، يمكن أن تشكل وديعة من المواد الكالسيوم . ببطء شديد ، وهذا يؤدي إلى تشكيل بروز عظمي (أي حفز عاطفي) ، مما يؤدي إلى حالة التهابية مؤلمة وتطور التهاب كيسي .
لمزيد من المعلومات: اعتلال الوتر أخيل »يمكن أيضا أن يكون الالتهاب والتكلس الذي يسبق تشكيل الحافز العقبي مفضلًا من الإصابات الصادمة الرئيسية ، مثل التمدد المفاجئ أو التشوه ، والتغيرات التنكسية . على وجه الخصوص ، وترتبط ارتباطا وثيقا حافز ما يقرب من رعناء من الأمراض مثل التهاب اللفافة الأخمصية وانفصال في القدم والكاحل .
عوامل الخطر
العوامل التي تسهم في تشكيل حافز ما وراء العقدة هي كثيرة وتشمل:
- السمات الهيكلية التشريحية (مثل أجوف أو القدم الواضحة) التي تسبب زيادة غير طبيعية في الجزء الخلفي من القدم وتؤدي إلى توزيع غير متوازن من الإجهاد المتولد أثناء المشي ؛
- في بداية الحطام العقبي ، قد تساهم بعض الأمراض الجهازية الالتهابية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي ؛ وتشمل هذه النقرس والسكري وفرط كوليسترول الدم والتهاب المفاصل الروماتويدي .
- يمكن أيضا زيادة خطر تطوير حافز ماكرة ، في حالة الاستخدام المطول لبعض أنواع المخدرات. بعض المضادات الحيوية من الكينولون والتسلل المتكرر باستخدام الستيرويدات القشرية ، على سبيل المثال ، قد تزيد من خطر اعتلال الأوتار ، والذي قد يحدث التكلس.
العوامل الأخرى التي تهيئ بداية الحافز العقدي هي:
- المكرومات الدقيقة المتكررة في الرياضيين وفي بعض أنشطة العمل ؛
- زيادة الوزن
- الرذائل وضعي مع دعم القدم خاطئ.
- الاستخدام المطول للأحذية غير المناسبة ( الأحذية الضيقة والكعب العالي) التي تنطوي على إجهاد مستمر على مؤخرة القدم ؛
- التهاب المفاصل الصدفي .
الأعراض والمضاعفات
سبير كالكانير: كيف تظهر؟
بالنسبة لبعض المرضى ، يكون الحافز العقدي غير عرضي ، بمعنى أنه لا ينطوي على اضطرابات معينة.
في معظم الحالات ، ومع ذلك ، فإن المرض يتجلى مع الألم الحاد المترجمة إلى كعب . في كثير من الأحيان ، تتفاقم هذه الأعراض تحت الحمل ، خاصة خلال الرحلة ، ويمكن الشعور بالضغط على المنطقة. ويميل ألم كالكنوس إلى الانخفاض ، بدلاً من ذلك ، مع الراحة في السرير.
يؤدي كعب الحافز أيضا إلى توتر في العضلات والأربطة ، والتي يمكن أن تتطور إلى التهاب ، مع الحرارة على اللمس ، وتورم المفاصل المصابة ، ونادرا ، احمرار الجلد المتخلف.
سبير كالكانير: ما هي الأعراض الرئيسية؟
العرض الرئيسي للحافز العقبي هو الألم الحاد ، مثل اللدغة أو الوخز ، الموجود في المنطقة الخلفية للعقبي ؛ يزيد هذا الشعور أو يظهر من خلال القيام بحركة تنطوي على استخدام الجزء المتأثر بالعملية المرضية. يمكن تخفيف الألم مع الراحة ، ولكن يمكن أن يظهر بعد بعض الأنشطة البدنية.
مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الحافز العقلي إلى انخفاض في حركة المفاصل ، مما يجعل حتى أبسط الإيماءات أمراً صعباً ، مثل ربط الأحذية أو القيام ببعض الخطوات. تشير آلام الراحة إلى حدوث تطور في علم الأمراض ويمكن أن يترافق مع تورم والتهاب المفاصل ، وقد يكون ذلك أحيانًا معقدًا بسبب العوائق الميكانيكية أو الضغط على الهياكل المجاورة . مع تقدم علم الأمراض ، يمكن أن تحدث المظاهر على مسافة ، في شكل آلام أسفل الظهر وألم الركبة .
التشخيص
يتم تقييم الحافز العقدي بشكل تقليدي من قبل الممارس العام ، وطبيب العظام و / أو أخصائي القدم ، مع فحص القدم ، عن طريق الجس ، وملاحظة تشوه المفصل وتعبئة مفصل الكاحل.
للتحقيق في أسباب هذا المرض ، يمكن أن يطلب الطبيب من المريض سلسلة من الأسئلة المتعلقة بالأعراض والتاريخ الشخصي ، ثم يسأل بوضوح وصف الاضطراب (على سبيل المثال ، وقت البداية ، نوع الألم ، العوامل المتفاقمة ، إلخ). ) والارتباط مع المظاهر المتزامنة الأخرى.
عادة ، يتم توفير تأكيد التشخيص عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي ، والذي يسمح لتحديد درجة ومدى الالتهاب والاحتقان.
الفحص الإشعاعي للقدم مفيد لتسليط الضوء على neoformation من العظام الحميدة ، وخاصة في وجهة النظر الجانبية.
من أجل التشخيص التفريقي الأفضل ، قد يُشار إلى إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة المحيطة أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الووردات الدموية المحتملة ، الوذمة ، الآفات والسمك عند مستوى اللفافة الأخمصية. يوصى بإجراء فحص باروبوديوميتري ، من ناحية أخرى ، إذا اشتبه في حالة الحمل الزائد.
العلاج والعلاجات
يوفر العلاج حفز العقبة طرق مختلفة ؛ يتم تحديد هذا من قبل الطبيب بشكل رئيسي على أساس مدى الاضطراب. في أي حال ، فإن الهدف هو تقليل الأعراض المؤلمة والحد من قابلية المفاصل المتعلقة بعلم الأمراض.
ينطوي العلاج على استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأداء تمارين التمدد لعضلات الساق والأجزاء الناعمة من القدم.
قد تتضمن التدابير الأخرى استخدام الأقواس والتقويم للسماح بالوزن الصحيح وفقدان الوزن لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. في معظم الحالات الشديدة ، قد يكون العلاج الطبيعي (العلاج بالتدليك ، التدليك ، الموجات فوق الصوتية والليزر) ، الذي قد يكون مرتبطًا بالتسلل المحلي للعقاقير المضادة للالتهاب ، مفيدًا.
الأدوية والعلاجات الفيزيائية
لتجنب تفاقم الحالة الالتهابية ذات الصلة بالحافز العقبي ، ينصح الطبيب بالراحة والتطبيق المحلي للجليد.
بالإضافة إلى الراحة ، يمكن للحافز العقبي أيضًا الاستفادة من استخدام الأدوية الموضعية المضادة للالتهابات (الكريمات والمراهم وغيرها) أو داخل المفصل (تسلل الكورتيزون) للحد من الألم والالتهاب الموجود في المفصل.
بدلا من ذلك ، من الممكن تقييم تدخل العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تعبئة المفصل. قد يشمل العلاج التحفظي أيضًا استخدام العلاجات الفيزيائية ، مثل العلاج بالزيوت ، والتدليك ، والموجات فوق الصوتية ، وأشعة الليزر.
قد تتضمن التدابير الأخرى ما يلي:
- أداء تمارين التمدد على عضلات الساق والأجزاء الناعمة من القدم لتخفيف الأعراض المؤلمة ؛
- استخدام الأقواس والتقويم لاستعادة التوازن الهيكلي للقدم ، وإخماد الصدمات والسماح بالحمل الصحيح في الخطوة ؛
- فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
عملية جراحية
في المرضى الذين لم يستفيدوا من العلاج المحافظ (أو إذا لم يعد هذا كافياً) ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي لحافز الكعب. الغرض من التدخل هو القضاء على الألم واستعادة حركة المفاصل.
إزالة الحافز العقبي يحدث أولاً مع الجراحة الأقل بضعاً ، ثم في حالة تكرار الحالة المرضية ، مع تصحيحات أكثر تعقيداً للظهر.
