ما هي Teleangctasias
توسع الشعيرات الدموية هي تجمعات غير ضارة من الأوعية الدموية الصغيرة (الأوردة والشعيرات الشعرية والشرايين) ، يمكن رؤيتها خارج البشرة. تُظهر التَّنَسُّباتُ التَّنَسُّقيّة نفسها على أنها تشعبات سطحية متعرجة ، ذات لون أزرق ضارب إلى الحمرة ، غالباً ما تكون نتيجة للالتهاب الجلدي لطبيعة التهابية تنكسية: ليس من قبيل المصادفة أن توسع الشعيرات هو اضطراب متكرر في الأمراض الجلدية.
أصل المصطلح
الغريب هو أصل مصطلح "teleangctasia" ، وهو مصطلح مستمد من الاسم الذي نسبه اليونانيون القدماء إلى آفة مرئية للأوعية الدموية الصغيرة. Telos (النهاية) ، أو العائق (الوعاء) ، أو الإكثار (التمدد) ، أو التقرح / التوسيع لنهاية الوعاء = tele-ang-ectasia .
حدوث
تحدث توسع الشعريات عند الرجال والنساء ، مع ميل الإناث ؛ بشكل عام ، يرتبط الاضطراب بتقدم السن ، ولكن هناك حالات من الأشخاص المصابين بتوسع الشعيرات في سن مبكرة. في الشيخوخة ، تميل الشعيرات الدموية تميل إلى أن تكون أكثر وضوحًا: في الواقع ، إذا كان في موضوعات الشباب قطر الأوعية الدموية المعنية يتراوح بين 2 و 3 ملليمترات ، في كبار السن يمكن أن يزيد الحجم حتى يرتبط بالنواسير الشريانية الوريدية أو الرئوية أو القلب. لدى teleangiectasias مسار متغير على مر السنين: عددهم وحجمهم لا يمكن تغييره فقط ، ولكن من المرجح جدا ظهور توسع الشعيرات الجديدة.
ملامح
يتجلى توسع الشعيرات الدموية كمجهرات ميكروية يمكنها أن تتخذ أشكالاً مختلفة: خطية أو دائرية أو شبكية أو معنقدة أو غير مكتملة أو spiderweb (في هذا الصدد ، يمكن الخلط بين توسع الشعريات مع ورم وعائي العنكبوت). وبالمثل ، يمكن أن يكون لتوسع الشعيرات ألوان مختلفة تتراوح من اللون الأرجواني إلى الأزرق والأحمر. علاوة على ذلك ، قد تظهر في ارتخاء طفيف (حطاطات) ، مع أو بدون الاستزراع (ترتيب متفرّع من الأوعية).
لا يمكن للآفات تؤثر على البشرة فقط ، ولكن أيضا على الأغشية المخاطية. تبدو بشكل عام صغيرة ، خاصة على مستوى الوجه. على وجه التحديد ، غالباً ما توجد توسع الشعريات على السطح الداخلي للشفاه ، في الغشاء المخاطي للأنف واللغتين ، على اللثة ، على الأوريكات ، على الحنك. أحيانا يمكن أيضا أن تتأثر الجذع والأظافر والأصابع ، وباطن القدمين والراحتين من اليدين.
الأعراض
توسع الشعريات هي عادة تشوهات وريدية بدون أعراض: تغيرات الأوعية الدموية التي لا تؤدي إلى أي أعراض أو تأثير مرضي ، حتى لو كانت تنطوي على تغيير واضح في مظهر الجلد. إلى جانب ذلك ، قد يؤدي توسع الشعيرات في بعض الأحيان إلى الحكة ، وفي هذه الحالات ، من الجيد عدم التقليل من شأنهم والاتصال بالطبيب من أجل استبعاد وجود أي أمراض لم يتم تشخيصها بعد.
في حالات أخرى ، ترتبط حالات توسع الشعيرات الدموية بالنزيف ، خاصة إذا كانت الآفات - خطيرة - تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يكون هذا النزيف سبب الوفاة. إذا تكرر النزف مع مرور الوقت ، وتحدث مع تردد معين ، يمكن أن يكون الشخص المصاب لا يزال يمثل شكل فقر الدم (نقص الحديد) ، حتى خطيرة.
الأسباب
يمكن للأسباب التي تفضل ظهور توسع الشعيرات أن تكون متعددة: توسع الأوعية ، والعمليات الالتهابية المتكررة ، والاستعداد الوراثي ، والاختلافات الهرمونية (مثل الحمل) وضمور الأنسجة الجلدية ، والمساهمة في تحديد الصورة الأيوباثولوجية لتوسع الشعيرات.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، توسع الشعيرات هي النتيجة المباشرة لتوسع الأوعية الناجم عن الصرف الوريدي الصعب وغير الكافي.
تصنيف
بناء على الصورة السريرية لتوسع الشعيرات الدموية ، فإننا نميز:
- توسع الشعريات الناجم عن القصور الوريدي : يتعلق بتباطؤ تدفق الدم الوريدي ، وعروق الدوالي (تؤثر على القدمين والساقين والفخذين).
- توسع الشعيرات التغييري الهرموني : اضطراب نموذجي للنساء الحوامل أو النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث أو اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل (خاصة في الفخذين).
- توسع الشعيرات الدوالي شبكي : غالبا ما تمثل أعراض القصور الوريدي.
- توسع الشعريات الناجم عن الضعف الشعري : ينتج عن الحرارة الزائدة أو البرد ، الأشعة فوق البنفسجية (تؤثر بشكل رئيسي على الساقين).
- تحدث توسع الشعيرات: تحدث توسع الشعريات نتيجة للتدخلات الجراحية أو بعد حقن المواد المصلبة. بشكل عام ، يتراجعون في غضون بضعة أشهر وليس هناك حاجة إلى حل للعلاج.
وأخيرا ، هناك أنواع معينة من توسع الشعيرات الناجم عن أسباب ذات طبيعة وراثية: هذه هي حالة توسع أوزار-ريندو-فيبر أو توسع الشعيرات النزفي الوراثي .
داء أوسلر-رندو-فيبر هو اضطراب انتقال وراثي سائد وراثي جسمي ، مع وجود آفات مرتبطة بتغيير متعدد الأوعية للأوعية الدموية. لذلك يؤثر ذلك على العديد من الأعضاء ، مثل الكبد والدماغ والجلد والرئتين والجهاز المعوي المعوي. وعادة ما يتجلى ذلك مع epitassi (تسرب الدم من فتحات الكائن الحي ، نزف خارجي ينشأ من الداخل).
السبب الكامن وراء توسع الشعيرات النزفية الوراثي هو طفرة ثلاثة جينات (Endoglina ، ALK1 ، SMAD4). ينطوي تغيير الجينات على مظهر توسع الشعيرات: وفقاً للجين المصاب ، فإن مظاهر التَنَسُّس الشعري ستظهر بعض الاختلافات السريرية. لا توجد علاجات نهائية ، لأنها مرض وراثي. على الرغم من ذلك ، يتم تحديد بعض العلاجات لتخفيف الاضطرابات النفسية والجسدية التي تستمد منه (استخدام الأدوية التي تعالج فقدان الدم ، وتقنيات الصمامة لمنع التطور الدرامي للأمراض ، والترطيب ، والنظافة المخاطية ، والعلاج بالليزر) .
التشخيص
الأمراض المرتبطة
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث توسع الشعيرات بالترافق مع أمراض مختلفة ، والتي تشكل في بعض الأحيان واحدة من الأعراض الرئيسية. من بين هذه ، نذكر:
- Couperose
- الوردية
- تصلب الجلد
- التقرن الأكتيني
- ترنح توسع الشعيرات (أو متلازمة لويس بار) ، وهو مرض وراثي يتميز بتكوُّن توسع الشعيرات الجلدي للعين المصاحب لنقص المناعة والارتخاء الدماغي ؛
- الصباغية Xeroderma .
- متلازمة Sturge -Weber ، مرض عصبي خلقي نادر يتميز بتكوين الأوعية الدموية الصغيرة في الوجه والعينين ؛
- متلازمة بلوم ، وهي مرض وراثي نادر يسببه تمزقات كروموسومية تتميز بتأخر النمو وظهور حمامي الوجه الشعيرات الشعيرية.
- متلازمة Klippel-Trenaunay-Weber (أو متلازمة angio -osteo-hypertrophic ) ، وهي اضطراب خلقي نادر يتميز بتشوهات الأوعية الدموية لأحد الأطراف.
علاج
وبطبيعة الحال ، يعتمد العلاج الذي يجب إجراؤه على نوع توسع الشعيرات الذي يعاني منه المريض ، وقبل كل شيء ، على السبب الذي تسبب في حدوثه.
لذلك ، إذا كان توسع الشعيرات الدموية يمثل أعراض بعض الأمراض الأساسية ، يجب توجيه العلاج إلى علاج الاضطراب الرئيسي الذي أدى إلى ظهور هذه الميكروفينات.
بعض الأفراد المصابين ، بعد استشارة الطبيب ، يستخدمون العلاج بالليزر ، أحد أكثر العلاجات الناجحة للقضاء على توسع الشعيرات. بالإضافة إلى الليزر ، دائمًا بعد الاستشارة الطبية ، من الممكن أيضًا اللجوء إلى العلاجات ذات الإضاءة النبضية الشديدة الكثافة أو الترددات الراديوية أو العلاج التصلبي.
يشار إلى أخطر نتيجة المستمدة من توسع الشعيرات إلى epitassi. في هذا الصدد ، يتضمن العلاج حفائظ ، electrocoagulation ، الانصمام واستخدام مرقئ الموضعية ، والتي تمثل التدابير الممكنة لمنع النزيف.
إذا أخذنا في الاعتبار أن فقدان الدم يكون في بعض الحالات المصابة مثل هذا الاتساق الذي يسبب فقر الدم ونقص الحديد ، ومن المناسب أحيانًا نقل الدم وتكملة الحديد.
ملخص
لإصلاح المفاهيم ...
| مرض | توسع الشعريات |
| أصل المصطلح | من اليونانية القديمة: Telos (النهاية) ، والجزر (إناء) ، ektasis (توسع): آفة في نهاية السفينة ، tele-ang-ectasia . |
| الصورة السريرية | تشوهات وريدية عديمة الأعراض: ميكروفورات خطية ، دائرية ، شبكية ، غالبًا ما تكون ذات صلة بنزيف بمقاييس مختلفة |
| الأسباب | Vasodilation ، والتهاب ، والاختلافات الهرمونية ، ضمور الأنسجة ، استعداد وراثي |
| تصنيف |
|
| الأمراض المرتبطة |
|
| التعريب | الوجه (الشفتين ، الجبين ، الأوريكليس ، المخاط الأنفي واللساني ، اللثة) ، الجذع ، الأظافر ، الأصابع ، الأعضاء الداخلية |
| حدوث | وخاصة الرجال والنساء بعد سن الثلاثين |
| التشخيص | آفات توسع عصية متعددة ، نزيف ، تطور تقرحات مع مرور الوقت |
| توسع الشعيرات: العلاجات الممكنة | التسريب ، التخثير الكهربي ، الانصمام ، استخدام المرقئات الموضعية ، العلاج بالليزر ، الضوء النبضي الشديدي العالي ، ترددات الراديو ، التصلب. |
