عمومية
الورم اللمفاوي اللمفاوي الجنبي هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (MTS). سبب العدوى هو بعض الأنماط المصلية للبكتيريا المتدثرة الحثرية ، التي تتميز بالخصوصية المسببة للغزو والتكاثر في العقد الليمفاوية في المنطقة الأربية.
يحدث الورم اللمفاوي الوريدي بعد فترة حضانة متغيرة (3-21 يوم) ، عند مدخل البكتيريا (الحشفة والفرج والمهبل والمستقيم) مع حطاطة تتطور إلى قرحة بدون أعراض.
في وقت لاحق ، ينتشر العدوى على طول الأوعية اللمفاوية حتى الغدد اللمفاوية الأربية ، مما يؤدي إلى تورمها المؤلم. في الوقت نفسه ، قد يعاني المريض المصاب بالورم الليمفاوي الوراثي من حمى وصداع وألم في البطن.
في المرحلة الأكثر تقدما ، هناك صعوبة في التصريف اللمفاوي مع تورم مزمن في الأعضاء التناسلية والتهاب المستقيم والتضيق (تضييق) من مجرى البول والشرج.
في غياب العلاج ، قد يسبب الورم الحبيبي اللمفاوي الوراثي انسداد تدفق اللمفاوي ، الألم المزمن وتورم الأنسجة التناسلية وقروح الجلد.
ويستند العلاج lympocgranuloma الجنين على المدخول المضاد الحيوي.
ما
الورم اللمفاوي اللمفاوي Venereo: ما هو؟
الورم اللمفاوي الليمفاوي الجنبي هو مرض منهجي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (MTS) ، والناجمة عن بعض الأنماط المصلية من بكتيريا Chlamydia trachomatis .
يحدث المظاهر السريرية الكلاسيكية للعدوى على المستوى الأربي وينطوي على ظهور قرحة الأعضاء التناسلية أو حول الشرج وزيادة في حجم العقد الليمفاوية الإقليمية . في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تسبب العملية الغدد الليمفاوية الالتهابية الانتفاخ مع إمكانية حدوث نواسير .
يمكن أن يحدث الورم الحبيبي الليمفاوي الجنيني أيضًا في الشكل الشرجي ، وفي أقل الأحيان ، في الشكل الفموي البلعومي (الأخير يتضمن بشكل رئيسي التهاب البلعوم مع التهاب العقد اللمفية على جانبي الرقبة).
الورم الحبيبي اللمفاوي Venereo lymphogranuloma: المترادفات
ومن المعروف أيضا أن الورم الحبيبي اللمفاوي
- مرض نيكولاس فافر
- الأورام اللمفية الخبيثة ؛
- مرض ليمفاوي.
الأسباب
ما الذي يسبب Venere Lymphogranuloma؟
العامل المسبب للمرض من الأورام اللمفية اللمفاوية هو المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) . على وجه الخصوص ، قد يسبب بعض الأنماط المصلية من هذه البكتيريا - L1 ، L2 و L3 هذا المرض. هذه تأخذ على سلوك إمراضي معين ، لأنها لديها القدرة على غزو ، محطة والتكاثر في العقد الليمفاوية في المنطقة الأربية.
بخلاف Clamidia الأكثر شهرة ، فإن اللمفاويات اللمفاوية الداخلية لها سمات سريرية أكثر عدوانية.
لمعرفة المزيد: الكلاميديا - الأسباب والأعراض »Venere Lymphogranuloma: وضع انتقال
يحدث انتقال اللمفاويات الليمفاوية التناسلية مباشرة أثناء الاتصال الجنسي غير الشرجي ، الفموي والمهبل. يمكن أن تنتقل العدوى بسهولة أكبر في وجود جروح طفيفة أو جروح في الجلد والأغشية المخاطية .
من هو أكثر عرضة للخطر؟
يصيب الورم الليمفاوي اللمفاوي الجنبي الجنس الذكري بشكل أكثر تكرارية. الأكثر عرضة للخطر هم الأشخاص الذين لديهم علاقات غير محمية مع شركاء متعددين وأحياناً .
Venere Lymphogranuloma: كيف انتشار؟
- الورم اللمفاوي اللمفاوي الجنبي هو عدوى متوطنة في بعض المناطق في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية.
- في أوروبا وأمريكا الشمالية ، العدوى نادرة إلى حدّ ما: فقد اختفى الورم الليمفاوي اللمفاوي التناسلي تقريبا ، ولكن في السنوات الأخيرة ، بدأ يظهر. في الماضي ، كان من المرجح أن يكون المرض قد تعاقد في الخارج ، أثناء الرحلات إلى المناطق التي انتشرت فيها العدوى.
- في إيطاليا ، حالات الورم اللمفاوي اللمفاوي التناسلية هي حتى الآن متقطعة ومنتشرة بشكل مستقر من البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية.
الأعراض والمضاعفات
الورم اللمفاوي اللمفاوي يميل إلى أن يحدث مع الأعراض والعلامات التناسلية ، والأربية والشرحية. كما هو متوقع ، في الواقع ، فإن الأنماط المصلية من المتدثرة الحثرية المتورطة في المرض لديها القدرة على غزو ، محطة والتكاثر في العقد الليمفاوية في المنطقة الأربية.
في بعض الحالات ، قد تكون العدوى بدون أعراض.
Venere ليمفوجرانولوما: بالطبع
الورم اللمفاوي اللمفاوي هو مرض يميل إلى أن يصبح مزمنًا إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته بسهولة. فترة الحضانة هي متغير بين 3-21 يوم.
المظاهر السريرية تحدث في ثلاث مراحل:
- المرحلة الأولى: آفة حطاطية تآكلي
بعد فترة حضانة من حوالي 3-5 أيام ، يظهر الورم اللمفاوي اللمفاوي التناسلي كآفة جلدية صغيرة ، غالباً بدون أعراض ، في موقع المدخل - في المنطقة التناسلية أو الفموية أو الشرج - للممرض.
في موقع التلقيح من المتدثرة الحثرية ، قد يظهر تورم غير مؤلم (شبيه بجلطة). الحطاطات التي يبدأ بها الورم اللمفاوي الليمفاوي قد يسبب تقرح في الجلد المغطي ؛ ومع ذلك ، فإن الشفاء سريع لدرجة أنه لا يلاحظه أحد.
في نفس الوقت ، قد ينتج الورم اللمفاوي اللمفاوي الوراثي أعراض مشابهة لتلك التي تحدث لالتهاب في المسالك البولية ، المرتبطة بتضخم طفيف من جانب واحد من الغدد الليمفاوية الأربية.
في النساء ، قد تحدث الآفة الأولية على مستوى عنق الرحم أو الجزء المهبلي المرتفع.
- المرحلة الثانية: توسيع العقد الليمفاوية الإقليمية
بعد حوالي 2-4 أسابيع ، يسبب الورم اللمفاوي الليمفاوي التناسلي تورماً في الغدد اللمفية الأربية. يميل اعتلال العقد الليمفاوي إلى التكون ، بسبب التقائه ، كتل كبيرة مؤلمة جدا ، لينة ، وفي بعض الحالات ، متقلبة.
تضبط الغدد الليمفاوية ذات الحجم المتزايد الأنسجة العميقة وتسبب التهابًا في الجلد المغطي ، ويصاحب ذلك أحيانًا ما يلي:
- حمى.
- قشعريرة.
- انزعاج عام
- السعال.
- الصداع.
- ألم الظهر أو الحوض.
- آلام المفاصل والعضلات.
- فقدان الشهية.
- اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال ، والإمساك وآلام البطن).
بعد بضعة أسابيع ، تتعرض العقدة الليمفاوية المتضخمة للتقيؤ والتمزق العفوي ، مما يؤدي إلى نزول القيح في الفرار. الجرح الذي يبقى من هذا الحدث يشفى ويترك ندوباً عميقة. يمكن للمادة قيحية أن تشق طريقها إلى الخارج ، فتخلق مسالكًا خافتة للتدخل المهبلي أو المستقيمي.
قد تحدث هذه المرحلة الثانية من الورم اللمفاوي الوراثي التناسلي في بعض الأحيان في فتحة الشرج ، مما يؤدي إلى الحكة ، والقرحة ، والألم وفقدان المواد السائلة أو قيحية.
- المرحلة الثالثة: صورة داء الفيل والتهاب الأوعية اللمفاوية للمقاطعات المعنية
إذا لم تعالج بالمضادات الحيوية ، فإن المرحلة الثالثة من الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي تحدث ، حيث تظهر القرحات مرة أخرى في المنطقة التناسلية ، مصحوبة بالندبات. بعد مرور بعض الوقت ، ترتبط هذه العلامات بصعوبة التصريف اللمفاوي (أو حتى انسداد تدفق اللمفاوي) الذي يليه:
- زيادة حجم الأعضاء التناسلية الخارجية (لدى النساء) ؛
- داء الفيل من القضيب وكيس الصفن (في الرجل) ؛
- التهاب الأوعية اللمفاوية الحوضية (التهاب الأوعية اللمفاوية) ؛
- تطوير النواسير التي يمكن من خلالها للمادة أو الدم الصليبي الهروب ؛
- تضييق (تضيق) الإحليل.
في المرحلة الأكثر تقدما ، يمكن للرجال تقديم التهاب المستقيم مع:
- إفرازات الشرج المخاطية.
- ألم الشرج
- الإمساك.
- Tenesmus (الشعور بالألم العميق الذي يصيب الشرج والمثانة ، مصحوبًا برغبة متكررة في التبرز أو التبول) ؛
- التليف حول المستقيم.
- تضيق أو انسداد القسم الأخير من الأمعاء.
Venereo lymphogranuloma: متغير الشرجية
في الآونة الأخيرة ، تم وصف متغير السريرية من الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلية مع المشاركة الشرجية. في هذه الحالة ، يتجلى المرض عن طريق التهاب المستقيم و / أو الآفات التقرحية حول الشرج والأعراض العامة (فقدان الوزن ، والحمى ، والوهن ، وما إلى ذلك). وقد لوحظ هذا الشكل من الأورام اللمفاوية الوراثية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وهو أكثر شدة وصعوبة في العلاج من النوع الإربي التقليدي.
مضاعفات Venere Lymphogranuloma
إذا لم يتم الشفاء من الأورام اللمفاوية اللمفاوية ، يصبح المرض مزمنًا ، بالإضافة إلى إبقاء الشخص في حالة القدرة على نقل العدوى. في الفاشية الأوليّة الليمفاويّة ، يتولّى الآخرون بتشكيل الناسور والقضاء على المادة القيّمة.
قد ينتج عن الورم الحبيبي اللمفاوي أيضًا تضخم الكبد (تضخم الكبد) والطحال (تضخم الطحال).
Venere Lymphogranuloma: النقانق
في كثير من الأحيان ، يصاحب ذلك ورم خبيري ليمفاوي مع الالتهابات الأخرى التي تدعمها:
- فيروس نقص المناعة البشرية.
- اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري) ؛
- Gonococcus (بكتيريا مسؤولة عن مرض السيلان) ؛
- فيروس التهاب الكبد B (HBV).
التشخيص
Venere lymphogranuloma: كيف يتم تشخيصها؟
ويستند تشخيص ورم خباجي ليمبوي تناسلي على التحقيقات المصلية والأدلة السريرية. يجب الاشتباه بالمرض عند المرضى المصابين بالقرحة التناسلية ، أو الغدد الليمفاوية الأربية ذات الحجم الزائد أو التهاب المستقيم ، خاصة إذا:
- قمنا بزيارة المناطق التي تنتشر فيها العدوى ؛
- كان لديهم اتصال جنسي مع الناس الذين يعيشون أو يأتون من نفس المناطق.
يمكن الحصول على تأكيد على الشك في الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي عن طريق التحليل المختبري ، مثل:
- اختبار ELISA للأجسام المضادة للحمض المتدثرة المضادة للكلاميديا.
- طرق المناعي؛
- اختبارات فرط الحساسية عن طريق الجلد (Frei intradermoreation) ؛
- الكشف المجهري للعدوى في القيح.
علاج
Venere Lymphogranuloma: العلاج الذي هو ضروري؟
علاج سرطان الغدد اللمفاوية التناسلية ينطوي على استخدام أدوية محددة يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبي صارم.
على وجه الخصوص ، يستخدم العلاج المضادات الحيوية ، مثل الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين أو الاريثروميسين. مطلوب 21 يوما على الأقل من العلاج للقضاء تماما على العدوى.
في المراحل المتقدمة من الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، قد لا ينقص تورم الأنسجة المعنية ، على الرغم من حل العدوى والعلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالات ، يجب أن تكون الآفات استنشاق الإبرة أو تصريفها لغرض أعراض.
النواسير قد تتطلب إصلاح جراحي بدلا من ذلك.
منع
Venere lymphogranuloma: هل من الممكن منع العدوى؟
وتستند الوقاية من الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي على ممارسة الجنس الآمن (عن طريق الفم والمهبل والشرج): استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح لا يقضي على خطر انتقال الورم اللمفاوي ليمفي ، ولكن يساعد على تقليله بشكل كبير.
