كوكسا فالجا

عمومية

و coxa valga هو تشوه في الورك حيث توجد الزاوية الموجودة بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ وجسم عظمة الفخذ 140 درجة على الأقل ، أي أكثر من 5 درجات على الأقل أكثر من الطبيعي.

الصورة مأخوذة من en.wikipedia.org

مثال على valgus ، قد يكون coxa valga نتيجة لبعض الأمراض العصبية والعضلية (مثل الشلل الدماغي) ، وبعض خلل التنسج العظمي (مثلا: داء عديد السكاريد المخاطي) أو الصدمات اليافعة في سن مبكرة ، مثل تغيير عملية النمو الطبيعي لعظمة الفخذ. .

في المرضى الذين يعانون من فُصيلة الكوسا ، فإن وجود الأعراض يعتمد على درجة التشوه: إذا كان التشوه طفيفًا ، فإن فُصيلة الكوسا لا تظهر أعراضها. على العكس ، إذا كان التشوه شديدًا ، فإن coxa valga مسؤول عن اضطرابات مختلفة (على سبيل المثال: العرج ، والألم في الورك ، وتصلب المفاصل ، وما إلى ذلك) ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة (مثل تنخر العظم عند رأس الفخذ).

ويستند تشخيص coxa valga عموما على: الفحص الموضوعي ، والتاريخ والفحص الإشعاعي المشار إليها في الورك.

في وجود coxa valga ، يعتمد استخدام العلاج ونوع العلاج المعتمد على وجود الأعراض أو عدم وجودها.

إشارة موجزة إلى valgism

فالنفس هو مصطلح العظام الذي يشير إلى تشوهات الأطراف التي ، بسبب العلاقة الشاذة بين عظمتين متجاورتين أو بين جزئين متواصلين من نفس العظم ، فإن أكثر هذه القاصرين عرضًا اتجاهًا جانبيًا ، أي يميل إلى الابتعاد في طريقة شاذة من الطائرة السهمية.

يمكن لوجود الأروح أن يكون له عواقب مختلفة على التعبير الذي يشارك فيه العنصر الهيكلي المنحرف ، والعواقب التي يمكن أن تكون ذات طبيعة تشريحية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، أيضًا ذات طبيعة وظيفية. وعلاوة على ذلك ، يمكن لبعض الأعراض المؤلمة تعتمد أيضا على valgism.

ما هو coxa valga؟

Coxa valga هو اسم تشوه الورك حيث تكون الزاوية المميزة بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ وجسم عظمة الفخذ 140 درجة على الأقل ، أي بحد أدنى 5 درجات أعلى من الحد الأقصى الذي يحدد المدى الطبيعي. للزاوية المعنية.

الزاوية بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ تكون طبيعية عندما يكون تدرجها بين 120 و 135 درجة .

لماذا هو مثال على valgism؟

و coxa valga هو مثال على valgism ، لأنه ، نظرًا لتدرج أكبر للزاوية الموجودة بين مركب عنق الرحم لعظم الفخذ وجسم عظم الفخذ ، فإن الأخير لديه ميل إلى افتراض اتجاه أفقي أكثر من الطبيعي ، من أجل تعويض عن أكبر عرض للزاوية المذكورة أعلاه.

يمكن أن يكون coxa valga أحاديًا أو ثنائيًا

قد تكون فلقة coxa مشكلة محدودة واحدة فقط في الورك ( coxa الأحادية الجانب ) أو تنطوي على كل من ( coxa الثنائية فالجا ).

عادةً ما يؤثر العامل المؤثر ، أي السبب ، على مشاركة أحد المفاصل أو كليهما.

هل هو عكس coxa vara؟

و coxa valga هو تشوه الورك المعاكس لـ coxa vara . وفقا للتعريفات الطبية ، في الواقع ، فإن coxa vara هو شذوذ في الورك حيث الزاوية الموجودة بين الطرف القريب من عظم الفخذ وجسم عظم الفخذ يقيس أقل من 120 درجة ، أي أقل من الحد الأدنى الذي "النطاق الطبيعي للزاوية المعنية.

إن coxa vara هو مثال على التنوع ، وهو الشرط الذي يتعارض مع مبدأ valgism.

الأسباب

الأسباب المحتملة ل coxa valga تشمل:

• الأمراض العصبية العضلية ، مثل الشلل الدماغي وشلل الأطفال واختزال العمود الفقري ؛
• بعض أشكال خلل التنسج العظمي ، بما في ذلك داء عديد السكاريد المخاطي ومتلازمة تيرنر .
• الصدمات في الورك في سن مبكرة ، مثل التدخل في عملية النمو الصحيحة لعظم الفخذ.

في حين أن الأمراض العصبية والعضلية المذكورة أعلاه والأشكال المذكورة أعلاه من خلل التنسج الهيكلية هي في معظم الأحيان مسؤولة عن coxa أروح الثنائي ، الصدمات الورك مثل تتداخل مع عملية النمو الطبيعي لعظم الفخذ ترتبط أكثر في كثير من الأحيان مع coxa أروح لا لبس.

الأعراض والمضاعفات

في الأشخاص المصابين بالكونغا ، فإن وجود الأعراض والعلامات يعتمد بشكل صارم على شدة تشوه المفاصل. في الواقع ، عندما تكون خفيفة ، يميل فصيلة الكوكا إلى أن تكون بدون أعراض. على العكس ، عندما تكون شديدة ، ترتبط بشكل عام بأعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك:

• ألم في الورك (إذا كان التشوه أحادي الجانب) أو كلا الوركين (إذا كان التشوه ثنائيا) ؛
• فقدان التنقل المشترك عن طريق الورك أو الوركين ؛
• شعر الصلابة المشتركة على أحد الجانبين أو كلاهما ، اعتمادًا على ما إذا كان التشوه أحاديًا أو ثنائيًا ؛
• العرج.
• التشنج العضلي في عضلات الفخذ ، بسبب فرط نموهم غير الطبيعي (لا سيما إذا ما قورن بالعضلات المبعدة والباسطات الموجودة في الورك) ؛
• تقصير أحد الطرفين السفليين أو كليهما ، اعتماداً على ما إذا كان التشوه ، على التوالي ، من جانب واحد أو ثنائي (على نحو واضح ، في كونكس الأحادي الأحادي الجانب ، الطرف السفلي الذي يخضع للتقصير هو حامل التشوه) ؛
• الركبة فاروس . الركبة المتغيرة هي تشوه الأطراف السفلية التي تعكس اختلال في عظم الفخذ والساق ، بحيث يشير الركبتان إلى الخارج ، والعظام في اتجاه معاكس لبعضهما البعض.

مضاعفات

يمكن أن تتدهور الحالات الأكثر شدة من فطر coxa valga إلى حلقات من نخر العظم لرأس الفخذ ، أو في حالات خلع أو خلع جزئي في رأس الفخذ ، وفي قرح استلقاء (أو قروح استلقاء ) مؤلمة جدا.

الفضول: ما هو تنخر العظم؟

نخر العظام هو موت النسيج العظمي بسبب نقص أو عدم كفاية إمدادات الدم.

يعرف أيضا باسم نخر الأوعية الدموية ، نخر العظام أو احتشاء العظم ، نخر العظام يكون نتيجة ظهور كسور صغيرة على مستوى العظم المصاب ، وخاصة في الحالات الأكثر خطورة ، ما يسمى ظاهرة انهيار العظام.

التشخيص

كقاعدة ، من أجل التشخيص الدقيق والآمن لـ coxa valga ، فإن الفحص الموضوعي الدقيق ، والتاريخ الطبي الدقيق ، وفحص دور فعال مثل التصوير الشعاعي الورك هما أمران ضروريان.

ما هو الاختبار الموضوعي؟

يتكون الفحص الموضوعي في الملاحظة الطبية للأعراض والعلامات ، التي كشفها المريض.

في كثير من الأحيان ، يتضمن التنفيذ ، من قبل المريض وعلى تعليمات الطبيب ، من مناورات محددة أو الإيماءات ، والتي تعمل على تسليط الضوء على بعض السمات المميزة للحالة المرضية الحالية.

ما هو الغرض من سوابق المريض؟

التاريخ (أو التاريخ السريري) هو دراسة نقدية للأعراض وكافة الحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو أفراد أسرته.

في حالة coxa valga ، تعتبر السوية أساسية لتتبع أسباب التشوه. في الواقع ، من خلال التحقيقات في التاريخ السريري ، يصبح الطبيب على بينة من أي صدمات تنتقل إلى الورك ، ووجود أمراض عصبية وعضلية ، إلخ.

ما يمكن أن يكون أي امتحانات متعمقة؟

إذا لم تكن الصورة الشعاعية للورك شاملة ولا تسمح بإجراء تشخيص نهائي ، فقد يصف الأطباء اختبارات تشخيصية للحصول على صور أكثر تفصيلاً ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي أو TAC الحوض .

ما هو مظهر عظم الفخذ على الصور الإشعاعية؟

الصور الإشعاعية لورك الفرد مع coxa valga تظهر رأس عظم الفخذ تميل إلى محاذاة مع جسم عظم الفخذ. هذه الحالة الشاذة هي النتيجة الطبيعية للاتساع الأكبر للزاوية الموجودة بين الجزأين الفخذين الملاحظين.

علاج

لحالات من coxa valga بدون أعراض ، لا يوجد علاج مطلوب.

لحالات عرضية خفيفة من coxa valga ، العلاج الموصوف كاليًا محافظ ويتكون من العلاج الطبيعي .

وأخيرًا ، بالنسبة لحالات "فُصيلة الكوسا" المصحوبة بأعراض شديدة ، فإن العلاج الفعال الوحيد حاليًا هو إجراء جراحي يُعرف باسم العظم الفخذي مع تأثير متغير (أو اختزال العظم الفخذي ).

العظم الفخذي مع تأثير varizing

تدخل عظمي فخذي مع تأثير فارز ، وهو تدخل دقيق ، ينطوي على إعادة تشكيل الجزء القريب من عظم الفخذ ، من أجل تقليل الأروح الحالية (NB: المستمدة من varism ، الشرط المعاكس إلى valgismus ، يشير مصطلح "تأثير المتغير" على وجه التحديد إلى المذكورة أعلاه الغرض).

في وجود valga أعراض شديدة ، فإن نسبة المخاطرة / المنفعة للتدخل الحساس مثل العظم الفخذي مع تأثير varus تفضل الأخير. وبعبارة أخرى ، عندما تكون فصيلة الكوكا شديدة الوهن ومؤلمة للغاية ، من الأفضل أن تعمل وتدير مخاطر العلاج الجراحي ، بدلاً من ترك مساحة خالية للمضاعفات المحتملة للتشوه الحالي.

إنذار

في حالة coxa valga ، يعتمد التشخيص على عدة عوامل ، منها:

• درجة شدة التشوه. كلما كان التشوه أكثر خطورة كلما كان العلاج أكثر صعوبة ؛
• توقيت العلاج. الفشل في علاج coxa valga يزيد من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة من هذا الأخير ؛
• أحاديّة أو ثنائيّة الحالة. coxa الثنائي الثنائي عموما أشد من coxa valga أحادي الجانب؛
• السبب المثير. بعض أسباب coxa valga يغير التشريح الطبيعي للورك بشكل أعمق من الآخرين.

في ظل الظروف المثالية (تشوه قابل للعلاج ، العلاج في الوقت المناسب ، إلخ) ، يمكن لعمليات جراحية تهدف إلى تصحيح أكثر نوبات Coxa valga أن تضمن نتائج جيدة.