عمومية
ما هو حمض الفوليك؟
حمض الفوليك عبارة عن فيتامين قابل للذوبان في الماء من المجموعة ب. خصوصا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية ، تسمى مجموعة جميع الجزيئات ذات الصلة (تسمى " الفوليت ") بفيتامين بي 9 .
كونها أكثر أو أقل من thermolabile (القابلية للحرارة يختلف وفقا للشكل الكيميائي) وغير مستقر (يعاني من الضوء والأكسدة وغيرها) ، وغالبا ما يتحلل هذا المغذيات الدقيقة مع الطهي وأثناء التخزين.
بما أن متطلبات حمض الفوليك تزداد بشكل كبير خلال فترة الحمل (لدرجة أن تناول المدخول الغذائي غير كاف) ، يجب أن تؤكل الأطعمة التي تحتوي عليها بشكل أساسي نيئة وطازجة. في هذه الحالة ، لأسباب تتعلق بالنظافة ، من المستحسن بشدة أثناء الحمل إجراء تطهير كيماوي دقيق (عن طريق المطهرات القائمة على الكلور و / أو الأمونيوم).
حمض الفوليك وحمض الفوليك: الاختلافات
على الرغم من أن المصطلحين يستخدمان غالباً كمرادفات ، فإن حمض الفوليك وحمض الفوليك ليسا نفس الشيء بالضبط. نحن نحاول أن نفهم لماذا أفضل.
حمض الفوليك
حمض الفوليك هو أكثر أشكال فيتامين تأكسدًا وثباتًا. نادرة في الأطعمة الشائعة ، يتم تصنيعها في المختبر وتهدف إلى إغناء المنتجات الغذائية وإعداد مكملات الفيتامينات ، بما في ذلك تلك الموصى بها أثناء الحمل.
حمض الفوليك
بدلاً من ذلك ، يعتبر حمض الفوليك مصطلحًا عامًا يشير إلى جميع المركبات التي تحتوي على نشاط فيتامين ب 9 ، من السلائف أو نوع الفيتامينات (حمض الفوليك ، حمض الفولينيك ، رباعي هيدروفولات ، إلخ) ؛ تتمتع هذه المواد بتوافر بيولوجي ممتاز ، يمكن فرضه على حمض الفوليك ، ولكن يتم تسويته بسهولة بالحرارة والضوء والطهي والتخزين.
لتغطية الاحتياجات اليومية لحمض الفوليك للمرأة الحامل ، بالإضافة إلى تناول الطعام ، يساهم أيضا حصة صغيرة من حمض الفوليك التي تنتجها النباتات البكتيرية المعوية.
وظائف
الوظائف العامة لحمض الفوليك
يستخدم حمض الفوليك من قبل الجسم لاستنساخ الخلايا. يتدخل في تركيب الدنا والبروتين والهيموجلوبين (يشارك في عملية الكريات الحمر ، عملية تكوين خلايا الدم الحمراء) ، بحيث يرتبط أحد عيوبها بنمط فقر الدم يسمى megaloblastic.
لماذا حمض الفوليك مهم أثناء الحمل؟
من المراحل المبكرة من الحمل ، يصبح نتاج الحمل (أول زيجوت ، ثم جنين ، ثم جنين) مستهلكًا ضخمًا لحمض الفوليك ، نظرًا للعمليات المكثفة لانتشار الخلايا وتمايزها. تساهم الزيادة في الكريات الحمر الأمومية أيضًا في زيادة متطلبات حمض الفوليك أثناء الحمل (في ضوء الولادة ، ستزداد نسبة الإصابة بالضراوة بنسبة 30-50٪ مقارنة بالقيم السابقة للحباسية).
طعام
أين هو حمض الفوليك؟
يكثر حمض الفوليك في الخضروات الورقية الخضراء ، في الخرشوف ، في اللفت ، في خميرة البيرة ، في الحبوب - خاصة إذا كانت طاحونة كاملة - في البقوليات وصفار البيض والكبد والكيوي والفراولة (انظر المقالة على: حمض الفوليك في الغذاء).
مصادر غذائية لحمض الفوليك للحمل
يشار إلى كل هذه الأطعمة الغنية بحمض الفوليك للاستهلاك خلال فترة الحمل. لأسباب تتعلق بالنظافة ، يوصى بها أكثر:
- الفواكه والخضروات المطهرة كيميائيا (على سبيل المثال مع amuchin)
- يجب استهلاك الفواكه والخضروات.
| مصادر غذائية جيدة لحمض الفوليك | |
| الأطعمة التي يمكن أن تساعدك على الحصول على المزيد من حمض الفوليك في النظام الغذائي الخاص بك وتشمل: | |
| 400 ميكروغرام | حبوب الإفطار ، المدعمة بنسبة 100 ٪ من قيمة FDA اليومية ، 50 غ |
| 215 ميكروغرام | كبد البقر ، مطبوخ ، 100 غم |
| 179 ميكروغرام | عدس ، بذور ناضجة ، مطبوخة ، مسلوقة ، 100 غرام |
| 115 ميكروغرام | السبانخ ، المجمدة ، المطبوخ ، مسلوق ، 100 غرام |
| 110 ميكروغرام | المعكرونة البيض ، غنية ، مطبوخة ، 100 غرام |
| 100 ميكروغرام | حبوب الإفطار ، المحصنة بنسبة 25 ٪ من قيمة FDA اليومية ، 50 غ |
| 90 ميكروغرام | الفول ، مسلوق ، 100 كوب |
مصادر غذائية غير موصى بها لحمض الفوليك للحمل
خلال فترة الحمل ، من المستحسن تجنب الفواكه والخضروات الجاهزة بالفعل في البار ، في آلات البيع أو في فن الطهو ، وذلك بسبب خطر الإصابة بداء المقوسات أو بعض الأمراض الغذائية مثل الليستريات.
على الرغم من الثراء الغذائي لحمض الفوليك والحديد ، إلخ ، فإن الاستهلاك المفرط للكبد كغذاء غير مناسب أيضًا أثناء الحمل. يمكن تبرير هذه التوصية من خلال حقيقة أن هذا العضو هو نوع من "عامل التصفية" ، مسؤول عن استقلاب المواد السامة (التي تتراكم داخلها). علاوة على ذلك ، فإنه يحتوي على مستويات عالية جدا من فيتامين (أ) التي ، إذا كانت زائدة ، تمارس تأثيرا ساما جدا (ماسخ) على الجنين.
إفقار الغذاء
ما هي العوامل التي تقلل من تركيز حمض الفوليك في الأطعمة؟
مثل معظم الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء ، يتم تحريف حمض الفوليك إلى حد كبير أثناء المعالجة الغذائية. على سبيل المثال ، فإن حفظ وطهي الطعام يدمر ما يصل إلى 95٪ من تراث الفولات الأصلي ؛ الخضار الورقية الخضراء المخزنة في درجة حرارة الغرفة لمدة ثلاثة أيام ، من ناحية أخرى ، يقلل من هذا التوافر إلى 70 ٪.
وعلاوة على ذلك ، يمكن للتفاعل بين مختلف المواد الغذائية - من نفس الطعام أو من الأغذية المستهلكة في الوجبة نفسها - أن يقلل من التوافر البيولوجي لحمض الفوليك بنسبة 50٪ ؛ ونتيجة لذلك ، يعتقد أن نصف الحصة المبتلعة فقط يتم امتصاصها فعليًا.
مطلب
احتياجات حمض الفوليك في السكان وفي فترة الحمل
متطلبات حمض الفوليك ليست هي نفسها بالنسبة للسكان عامة. ينمو تدريجيا وفقا لعمر وتصل إلى أعلى المستويات في فترة الحمل والرضاعة. كما سنرى ، هناك أيضا شروط خاصة تسهم في زيادة الطلب الفسيولوجي.
في الجدول أدناه نلخص متطلبات حمض الفوليك في مراحل مختلفة من الحياة.
| عمر | متطلبات حمض الفوليك |
| 6-12 شهر | 110 ميكروغرام |
| 1-3 سنوات | 140 ميكروغرام |
| 4-6 سنوات | 170 ميكروغرام |
| 7-10 سنوات | 250 ميكروغرام |
| 11-14 سنة | 350 ميكروغرام |
| 15-17 سنة | 400 ميكروغرام |
| 18-29 سنة | 400 ميكروغرام |
| 30-59 سنة | 400 ميكروغرام |
| 60-74 سنة | 400 ميكروغرام |
| ≥ 75 | 400 ميكروغرام |
| الحمل | 600 ميكروغرام |
| الرضاعة الطبيعية | 500 ميكروغرام |
ما هي العوامل التي تزيد من متطلبات حمض الفوليك؟
يمكن لمتطلبات حمض الفوليك أن تزيد بشكل كبير:
- دخان السجائر (لتجنب الحمل على الاطلاق)
- الكحول الإيثيلي (لتجنب الحمل بشكل مطلق)
- بعض الادوية
- حالات مرضية معينة (أمراض سوء امتصاص الأمعاء الخ) أو التشوهات الوراثية (التغيرات الأيضية ، إلخ).
ما هي الأدوية التي تزيد من متطلبات حمض الفوليك؟
من بين الأدوية التي نذكر فيها حبوب منع الحمل ، التي يمكن أن يؤدي تعليق استخدامها للبحث عن الحمل إلى تعريض المرأة لنقص في الفترة الأكثر حساسية ، وهو ما سنراه لاحقًا على وجه التحديد هو ذلك المجاور للحمل.
من بين الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع استقلاب حمض الفوليك ، نذكر أيضًا العلاج الكيميائي المضاد للسرطان (مثل ميثوتريكسات) ومضادات الاختلاج (مثل حمض الفالبرويك ، ديفينيل هيدانتوين ، أمينوبترين وكاربامازبين).
الاختلافات الجينية التي تزيد من الحاجة لحمض الفوليك
وكما أوضحنا حتى الآن ، فإن أفضل طريقة لتغطية الاحتياجات اليومية لحمض الفوليك هي استهلاك الفواكه والخضروات النيئة ، طازجة قدر الإمكان. نحدد مرة أخرى أنه خلال فترة الحمل ، من المستحسن غسل وتطهير الخضراوات التي تؤكل نيئة بعناية خاصة.
نقص
عدم وجود حمض الفوليك والمخاطر على صحة الطفل الذي لم يولد بعد
نقص حمض الفوليك خلال مراحل الحمل المبكرة يزيد من خطر حدوث تشوهات حديثي الولادة ، ولا سيما تلك الموجودة في الأنبوب العصبي (DTN). يشير هذا المصطلح إلى مجموعة غير متجانسة من التشوهات ، المتراكمة بإغلاق غير طبيعي للأنبوب العصبي خلال الأسبوع الرابع من التطور الجنيني (الأنبوب العصبي هو البنية التي ينشأ منها الجهاز العصبي المركزي ، ثم الدماغ والحبل الشوكي ).
وأكثر عيوب الأنبوب العصبي شيوعا هي عدم وجود الدماغ (50 ٪ من الحالات) والعيوب في إغلاق العمود الفقري (السنسنة المشقوقة ، 40 ٪ من الحالات) والقبو القحفي (داء الدماغ ، 10 ٪ من الحالات). وعلى عكس الأول ، فإن الأخيرة غالباً ما تكون متوافقة مع الحياة ، ولكنها مرتبطة بالعجز العصبي والتشوهات الجسدية بدرجات متفاوتة (غالباً شديدة).
التأثير الكلي لل DTNs في إيطاليا منخفض ، ولكن لا يكاد يذكر (0.7-1 ‰ - 0.7 -1 لكل ألف).
التكامل
يمكن أن تلعب مكملات حمض الفوليك دورًا وقائيًا هامًا ضد مقدمات الارتعاج والارتعاج ، والإجهاض المتكرر ، وانفصال المشيمة ، وتشوهات الجنين ، وتأخر النمو ، وانخفاض الوزن عند الولادة والوفاة داخل الرحم. دعونا نذهب إلى مزيد من التفاصيل.
أهمية مكملات حمض الفوليك للطفل الذي لم يولد بعد
لا يزيل مكملات حمض الفوليك خطر أن ينتج نتاج الحمل عيوب إغلاق الأنبوب العصبي ، لكنه يقلله بشكل كبير ؛ بشكل عام ينخفض بنسبة 30-40 ٪ بجرعة 0.4 ميكروغرام / يوم ، وتصل إلى 70-80 ٪ عند تناول جرعات من 4-5 ملغ / يوم. علاوة على ذلك ، في الدراسات المختلفة ، تبين أن حمض الفوليك قادر على منع ظهور التشوهات الخلقية الأخرى ، بما في ذلك أمراض القلب ، والاضطرابات المعوية ، وعيوب المسالك البولية ، والتهاب الأوعية للأطراف ، و omphalocele و رتق الشرج. .
أهمية مكملات حمض الفوليك للمرأة الحامل
النشاط الوقائي لحمض الفوليك بالنسبة إلى فرط الهوموسيستئين في الدم يساعد على تقليل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية للأم ، لدرجة أنه تم فرض دور وقائي ضد ارتفاع ضغط الدم الحاد ومضاعفاته.
جرعة
ما هو مقدار حمض الفوليك ومتى؟
لمنع عيوب إغلاق الأنبوب العصبي ، يجب أن تأخذ كل امرأة 400 ميكروغرام (400 مكغ = 0.4 ملغ) من حمض الفوليك يومياً كمكملات محددة ؛ هذه الجرعة تقابل حوالي 65٪ من احتياجات المرأة الحامل اليومية. ملاحظة : في الولايات المتحدة ، من الشهر الرابع وحتى الشهر التاسع من الحمل ، يوصى بـ 600 ميكروغرام من حمض الفوليك يومياً.
كما هو مذكور في الفقرات السابقة ، من الضروري أن يبدأ هذا الافتراض قبل شهر من الحمل (لزيادة الاحتياطيات) ويستمر طوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يوصى بهذه الجرعة الخاصة من حمض الفوليك لجميع السكان في سن الإنجاب التي لا تطبق تدابير فعالة لمنع الحمل.
الجرعات التي تزيد عن 0.4 ملغ من حمض الفوليك يومياً قد يوصى بها فقط للنساء اللواتي لديهن بالفعل طفل مصاب بخلل في الأنبوب العصبي ، أو على دراية بهذا النوع من التشوهات. في الواقع ، تشير الأدلة العلمية الحديثة إلى أن زيادة الجرعات التي تصل إلى 5 ملغ في اليوم لها آثار أكثر حدة في الحد من مخاطر DTN. لذلك ، سيتم وضع اهتمام خاص بالنمط الصحيح من مكملات الفيتامينات في النساء اللواتي يعانين من خطر (مشاكل سوء الامتصاص - مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو داء كرون - استخدام الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك ، ونقص الأنزيمات المحدد ، وما إلى ذلك) .
في حالة النساء الحوامل غير الحوامل ، ينشأ عن استخدام جرعات تساوي 0.4 ملغ / يوم - مع التوصية بعدم تجاوز الـ mg / day - من الخوف من مخاطر جنينية افتراضية مرتبطة بمستوى الدم المرتفع لحمض الفوليك ذي المنشأ الاصطناعي. .
وبموجب المشورة الطبية ، يمكن أيضًا أخذ حمض الفوليك كملحق متعدد الفيتامينات أثناء الحمل ؛ في هذا الصدد ، يوصى باختيار منتج خالٍ من فيتامين أ (الريتينول) ، لأن الجرعات الزائدة من هذا الفيتامين يمكن أن تحدث تأثيرات ماسخة (تحريض تشوهات الجنين) ؛ على وجه الخصوص ، فإن إدخال فيتامين (أ) في شكل مكملات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الريتينول لا ينبغي أن يتجاوز 3000-5000 وحدة دولية / دي. لا يبدو أن هناك أي خطر معين عندما يؤخذ فيتامين (أ) كسلائف الخضر (الكاروتينات).
وبالنظر إلى أن نسبة كبيرة من حالات الحمل ليست مخططة بأي حال من قبل الوالدين ، فقد قامت العديد من الدول بحملات لتحصين الدقيق والحبوب باستخدام حمض الفوليك ، من أجل زيادة الاستهلاك اليومي من الفيتامين.
