تحليل الدم

مؤشر Katz بواسطة G. Bertelli

عمومية

مؤشر كاتز ( IK ) هو معلمة الدم المتعلقة بمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( VES ).

يعتمد حساب مؤشر Katz على تحديد ESR بعد ساعة واحدة وساعتين بعد أخذ عينة الدم (من الناحية العملية: يتم إضافة قيمة القراءة للساعة الأولى إلى نصف ساعة القراءة الثانية ؛ قسّم كل شيء بواقع اثنين).

يساعد مؤشر Katz في الإشارة إلى وجود التهاب قيد التقدم . إذا كانت عالية ، قد تشير هذه المعلمة إلى وجود في الجسم من العدوى وأمراض المناعة الذاتية والأورام.

بدلا من ذلك ، ينخفض ​​مؤشر كاتز في حالة كثرة الحمر وبعض أشكال فقر الدم.

VES: مقدمة قصيرة

  • عندما يصبح الدم غير قابل للتخدير ، تميل خلايا الدم الحمراء إلى الاستقرار ، لأنها تحتوي على كثافة أعلى من تلك الموجودة في البلازما. يتم استخدام هذه الخاصية لتحديد معدل الترسيب من كريات الدم الحمراء (أو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، المشار إليها بواسطة اختصار VES ).
  • إن ESR هو تعبير ، لذلك ، عن السرعة التي ترسبت بها كريات الدم الحمراء ، الموجودة في كمية معينة من الدم ، في الجزء السفلي من أنبوب اختبار متدرج ويتم تثبيتها من خلال القراءة إلى أي مستوى يتم ترسيب خلايا الدم الحمراء. يتم التعبير عن الوجه بملليمتر من الرواسب المنتجة في ساعة واحدة.
  • ESR هو مؤشر التهابي غير محدد (أي عامة ). في الواقع ، يمكن أن تؤدي العديد من العمليات المرضية إلى زيادة معدل ترسب كرات الدم الحمراء: الأمراض الروماتزمية ، والالتهابات ، والالتهابات بأنواع مختلفة ، وفقر الدم ، والأورام ، إلخ. لهذا السبب ، يجب تفسير ESR في سياق التحقيقات السريرية المستهدفة الأخرى. بمعنى آخر ، لا يجب أن يسبب العثور على قيمة عالية القلق إذا كانت المعلمات الأخرى طبيعية.

ما

مؤشر كاتز هو التعبير العددي لمعدل ترسيب خلايا الدم الحمراء المقاسة بعد ساعة وساعتين من جمع عينات الدم . من الناحية العملية ، يتم الحصول على هذه المعلمة الدموية عن طريق جمع قيمة VES للقراءة في الساعة الأولى بنصف القيمة في الساعة الثانية ، ثم تقسيم الكل على اثنين.

وتجدر الإشارة إلى أن مؤشر كاتز الآن قليل الاستخدام ، حيث تبين أن قياس الرسوبيات بعد ساعتين لا يوفر معلومات تشخيصية إضافية فيما يتعلق بال ESR المحددة في نهاية الساعة الأولى من أخذ العينات.

ما هو المقصود بترسب كرات الدم الحمراء؟

  • إن معدل الترسيب في كرات الدم الحمراء مرتبط أساسًا بخصائص البلازما (على وجه الخصوص تركيبتها البروتينية ) وتلك الخاصة بخلايا الدم الحمراء (الشكل ، العدد ، الميل إلى التجميع ، إلخ).
  • في الدم ، تميل خلايا الدم الحمراء إلى البقاء في حالة تعليق ، منفصلة عن بعضها البعض بفضل الشحنة السالبة للغشاء الذي يعيق تشكيل الركام ( rouleaux ). في الظروف العادية ، يكون المكون البروتيني للبلازما هو الحفاظ على الشحنة السطحية لخلايا الدم الحمراء.
  • في المقابل ، عندما يتم تأسيس العمليات الالتهابية ، يؤدي تركيز الدم المتزايد لبروتينات الالتهاب المعتادة (بما في ذلك الفيبرينوجين والبروتين المتفاعل C) إلى إضعاف قوى الطارد . لذا ، تميل خلايا الدم الحمراء إلى التجميع إلى rouleaux ، التي لديها ميل كبير للترسيب . وكلما كانت هذه العناقيد أكثر خشونة ، كلما كان الترسيب أسرع.

لأنه يقاس

مؤشر Katz هو اختبار مخبري يقدم معلومات عامة عن وجود أو عدم وجود التهاب ، ويقيس بشكل غير مباشر درجة هذه الحالة في الجسم.

ملاحظة. الالتهاب هو رد فعل من نظام المناعة الذي يمكن أن يتطور بسرعة (شكل حاد ، على سبيل المثال ، بعد صدمة أو أثناء الإصابة) أو يستمر مع الوقت (شكل مزمن ، كما يحدث في وجود أمراض المناعة الذاتية أو بعض أنواع السرطان ).

يسمح لك مؤشر Katz أيضًا بمراقبة مسار مرض تم تشخيصه بالفعل.

متى يقاس؟

  • يتم احتساب مؤشر كاتز للكشف عن وجود التهاب تسببه واحد أو أكثر من الحالات أو الأمراض مثل الالتهابات ، والأورام أو أمراض المناعة الذاتية .
  • إن مؤشر Katz مفيد لدعم التشخيص ومراقبة الدورة والاستجابة العلاجية لأمراض معينة ، بما في ذلك:
    • التهاب المفاصل (أشكال انتقالية) ؛
    • التهاب الأوعية الدموية
    • التهاب المفاصل الروماتويدي.
    • الذئبة الحمامية الجهازية (LES).
  • يمكن الإشارة إلى حساب مؤشر Katz من قبل الطبيب عندما يكون لدى المريض علامات وأعراض يمكن أن ترتبط بالالتهاب ، مثل:
    • الصداع.
    • ألم في الركبتين والكتفين.
    • ألم الحوض
    • فقر الدم.
    • ضعف الشهية
    • فقدان الوزن غير المبررة.
    • تصلب المفاصل.

الامتحانات المختبرية المرتبطة بفهرس كاتز

لا يعتبر مؤشر كاتز اختبارًا محددًا ، حيث تشير النتائج العالية لهذه المعلمة إلى وجود التهاب ، دون الإشارة إلى الطبيب إلى موقع هذه العملية وما سبب ذلك.

في إطار الأمراض ذات الالتهابات الالتهابية ، يستخدم عادة مؤشر كاتز بالاشتراك مع تقييم:

  • C بروتين متفاعل (PCR) ؛
  • الأجسام المضادة النواة (ANA) ؛
  • عامل الروماتويد
  • الفيبرينوجين.
  • مجموع لوحة التمثيل الغذائي.
  • عدد الدم مع الصيغة.

القيم العادية

لحساب مؤشر Katz ، يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مرتين:

  • بعد ساعة واحدة ( VES من الساعة الأولى ) ؛
  • بعد ساعتين ( VES من الساعة الثانية ).

تعتبر القيمة طبيعية عندما يتم تضمينها في النطاقات المرجعية التالية:

  • النساء : 4-15 ؛
  • الرجال : 4-10 ؛
  • كبار السن: أقل من 20.

على عكس VES ، لا يتم التعبير عن مؤشر Katz بالملليمتر.

ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.

مؤشر كاتز ألتو - الأسباب

كما هو متوقع ، يشير مؤشر Katz العالي إلى وجود التهاب مستمر ، حتى لو لم يقدم معلومات عن طبيعته. ونتيجة لذلك ، فإن الزيادة في المعلمة تتناسب مع نسبة الالتهاب ، ولكنها لا ترتبط بالضرورة بشدة المرض.

ومن الجدير بالملاحظة ، إذن ، أن توهين الشحنات السلبية للكريات الحمراء ، عن طريق ما يسمى بروتينات الالتهاب ، ليس فوريًا ، ولكنه يستغرق بضعة أيام. لذلك ، فإن تطبيع قيم ESR ومؤشر Katz متأخر (بمعنى آخر ، قد تكون هذه المعلمات عالية إذا كان الالتهاب موجودًا أو عندما يكون قد شُفِي بالفعل).

معتدل ارتفاع مؤشر كاتز

قد يكون مؤشر كاتز مرتفعاً في الحالات التالية:

  • فقر الدم.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • التهاب الشغاف.
  • مرض الكلى
  • التهاب العظم والنقي.
  • حمى روماتيزمية
  • أمراض الغدة الدرقية.
  • العدوى (بما في ذلك مرض الزهري والسل ومرض كريات الدم البيضاء).

مؤشر كاتز عالي جدا

يمكن أن يكون الارتفاع المفرط في مؤشر Katz مقارنة بالمعايير دليلاً على وجود:

  • الالتهابات الجهازية (انتان الدم) ؛
  • التهاب شرايين الخلية العملاقة ؛
  • ورم نخاعي متعدد
  • فرط فبرينوجين الدم.
  • جود الغلوبولين الكبروي بالدم.
  • التهاب الأوعية الناخر ؛
  • عسر البول الروماتزمي.

انخفاض مؤشر كاتز - الأسباب

قد يتم تخفيض مؤشر Katz وفقًا للشروط التالية:

  • فقر الدم المنجلي
  • فشل القلب
  • كثرة الحمر.
  • فرط اللزوجة.
  • hypofibrinogenaemia.
  • سوء التغذية؛
  • مستوى منخفض من البروتينات في البلازما ، ثانوي لتلف الكبد.
  • الحساسية.
  • الجفاف.
  • بعض الأدوية (بما في ذلك الأسبرين ، الكورتيزون والكينين).

كيف تقيس

لتحليل مؤشر كاتز ، يجب أخذ عينة دم من الوريد في الذراع.

كيف تحسب مؤشر كاتز؟

يعتمد حساب مؤشر Katz على تحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء بعد ساعة واحدة وساعتين بعد الجمع.

يقيس ESR ، على وجه الخصوص ، الوقت الذي تستخدمه كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) لترسيب (الرواسب) في عينة دم موضوعة في أنبوب طويل وضيق ، من الارتفاع القياسي.

يتم الإبلاغ عن النتيجة في ملليمتر من السوائل (البلازما) الموجودة في الجزء العلوي من الأنبوب بعد ساعة واحدة. عندما يتم وضع عينة دم في الأنبوب ، تستقر الخلايا عادة بشكل مسطح ، تاركة البلازما أفتح.

تستقر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع في وجود تركيز متزايد من بروتينات الدلوجوسيس الدموي ، وخاصة تلك التي تسمى "المرحلة الحادة" (مثل بروتين سي التفاعلي و الفيبرينوجين).

يتم الحصول على مؤشر Katz عن طريق إضافة قيمة القراءة في الساعة الأولى نصف قيمة القراءة في الساعة الثانية ، ثم قسمة الكل على اثنين.

صيغة لحساب مؤشر كاتز

IK = [VES of the 1st hour + (VES of the 2nd hour / 2)] / 2

إعداد

يمكن للمريض الخضوع لأخذ عينات الدم ، وهو مفيد لحساب مؤشر كاتز ، بعد صوم لا يقل عن 3 ساعات. عادة ، لا تؤثر الأدوية بشكل كبير على النتيجة ، ولكن ينصح دائمًا بإبلاغ الطبيب عن أي علاج مستمر.

العوامل التي تؤثر على مؤشر كاتز

عند تفسير مؤشر Katz ، يجب أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

  • الشيخوخة . قد يزيد مؤشر Katz مع تقدم العمر ، حتى في المواضيع الصحية.
  • أنثى الجنس . في النساء ، قد يكون مؤشر كاتز أعلى بقليل من الرجال. علاوة على ذلك ، قد يسبب الحيض والحمل زيادة مؤقتة في المعلمة.
  • فقر الدم . يتناسب ESR عكسيا مع الهيماتوكريت ، لذلك فإن مؤشر Katz مرتفع في حالات فقر الدم.
  • شكل وحجم خلايا الدم الحمراء . يتأثر مؤشر كاتز بوجود الخلايا الصغرية (خلايا الدم الحمراء أصغر من الطبيعي) في عينة الدم ، لأنها تستقر ببطء أكثر. وبالتالي يمكن تخفيض المعلمة. على العكس ، يمكن العثور على قيم عالية في حالة MCV عالية (macrocytes).
  • المخدرات . بعض الأدوية قد تزيد من مؤشر Katz. وتشمل هذه dextran ، methyldopa ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، penicillamine procainamide ، الثيوفيلين وفيتامين A.

تفسير النتائج

يمكن أن يكون الاختلافات في مؤشر كاتز لأسباب مختلفة.

كونه علامة التهاب غير محدد ، يجب أن تكون نتيجة مؤشر كاتز مرتبطة بالنتائج السريرية الأخرى ، أعراض المرضى ونتائج تحقيقات معمقة أخرى. بعد تقييم الصورة الكاملة ، سيتمكن الطبيب من تأكيد أو تجاهل التشخيص المشتبه به.

مؤشر كاتز ألتو

زيادة في مؤشر Katz هو تحذير من الالتهاب ، على الرغم من أنه لا يأخذ معنى محدد ومحدّد لأغراض التشخيص. يمكن أن تكون الزيادة في البارامتر ، في الواقع ، غير واضحة في سياق الأمراض المعدية (الحادة ، تحت الحاد أو المزمنة) ، العديد من أمراض الدم ، اعتلال الكبد ، احتشاء عضلة القلب والأورام الخبيثة.

لذلك ، يمكن لمؤشر كاتز أن يساهم في التشخيص إذا كان مرتبطًا باختبارات أخرى ، ولكن قبل كل شيء يقدم دعمًا ثمينًا أثناء العلاج.

  • ارتفاع مؤشر كاتز ، مع عدم وجود أعراض تشير إلى أمراض محددة : عادة ، لا يوفر مؤشر كاتز ما يكفي من المعلومات لاتخاذ القرارات الطبية. علاوة على ذلك ، لا يمكن للنتيجة الطبيعية استبعاد حدوث التهاب أو أي ظروف أخرى. ينبغي أن تؤدي الزيادة الطفيفة إلى المعتدلة في مؤشر كاتز ، والتي لا تعزى إلى أمراض معينة ، إلى تكرار الاختبار بعد بضعة أشهر.
  • ارتفاع معتدل Katz القياسي : يوجد في حالة الحمل أو أثناء العدوى التي تسببها البكتيريا (مثل ، على سبيل المثال ، التهاب البلعوم) أو فقر الدم ، ولكن أيضا في الشيخوخة.
  • مؤشر Katz العالي جداً : يمكن تحديده من خلال حالة التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الكبد والفشل الكلوي والصدمات وما إلى ذلك ، حتى يشتبه بوجود ورم.

عندما يتم رصد المرض مع مرور الوقت ، قد تشير الزيادة في مؤشر كاتز إلى زيادة في الالتهاب أو استجابة ضعيفة للعلاج. عندما تكون نفس المعلمة طبيعية أو منخفضة ، فيمكن أن يعني ذلك أن العلاج مناسب.

مؤشر كاتز باسو

يمكن ملاحظة انخفاض مؤشر كاتز في تلك الأمراض التي يتم فيها تثبيط الترسيب الطبيعي لخلايا الدم الحمراء ، كما هو الحال في حالة: كثرة الحمر ، زيادة عدد الكريات البيضاء وبعض أمراض الكبد. حتى في الأمراض التي تتميز بالشذوذ في شكل خلايا الدم الحمراء (كما هو الحال في فقر الدم المنجلي ، حيث يكون للخلايا الحمراء شكل المنجل) ، يمكن العثور على مؤشر Katz منخفض.

كما يوجد مؤشر Katz منخفض في وجود الحساسية والجفاف.