السكري

السكري الحماض الكيتوني

عمومية

السكري الحماض الكيتوني السكري هو اختلاط خطير لمرض السكري ، لا سيما من مرض السكري المعتمد على الأنسولين (النوع الأول وأكثر من ذلك نادرا من النوع الثاني) ؛ هو في الواقع بسبب نقص الانسولين المطلق ، في استجابة منه ينتج الجسم كميات كبيرة من أجسام الكيتون.

الأسباب

عندما يخفق الغلوكوز في دخول الخلايا ، يتكيف مع الأحماض الدهنية في الغالب ، التي يتحول استقلابها - في غياب كميات كافية داخل الخلايا من الجلوكوز - نحو تخليق مواد تسمى الكيتونات أو أجسام الكيتون.

في نفس الوقت ، بسبب نقص السكر ، هناك سخف لإفراز الهرمونات المضادة (الجلوكاجون ، الكاتيكولامينات ، الكورتيزول و GH) الذي يحفز تخليق الجلوكوز (الجلوكوزين و تحلل الجليكوجين) ؛ ثم سكب zuccero شكلت حديثا في الدورة الدموية حيث ، لأنه لا يمكن أن يدخل الخلايا بسبب عدم وجود الأنسولين ، فإنه يفاقم حالة فرط سكر الدم.

تراكم أجسام الكيتون في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ونقص الأنسولين ، ثم تحديد الأعراض المميزة ومضاعفات الحماض الكيتوني السكري ، والتي في الحالات القصوى يمكن أن تكون قاتلة.

السكري الحماض الكيتوني السكري هو اختلاط حاد لمرض السكري ، الذي يرتبط بنمو سكري الدم (ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم) ، كيتونيميا (تراكم جسيمات كيتون في الدم) والحماض الأيضي.

الاختلافات مع ketosis في الاشخاص الاصحاء

حالة مماثلة ، ولكن أقل خطورة بكثير (يطلق عليها ببساطة الكيتوزيه وليس الحماض الكيتوني) ، يحدث في الأشخاص الذين يتبعون نظام غذائي منخفض بشكل خاص في الكربوهيدرات أو صاموا لفترة طويلة.

الفرق بين هذه الحالات وبين الحماض الكيتوني لمرضى السكر هو أن هذا الأخير ، وليس إنتاج الأنسولين ، لا يمكنه تنظيم توليف أجسام الكيتون ، التي تصبح غاضبة وخالية من السيطرة ؛ علاوة على ذلك ، بسبب عدم القدرة على الحصول على الجلوكوز في الخلايا ، وجدوا أنفسهم في التناقض لتجميع أجسام الكيتون في ظروف ارتفاع السكر في الدم ، والتي ، كما هو الحال في الحلقة الأقسى من الأوساط ، تزداد بزيادة إفراز الهرمونات المضادة للورم.

الأعراض

لتعميق: أعراض الحماض الكيتوني السكري

في حالة الحماض الكيتوني السكري ، يكون الجمع بين فرط سكر الدم / الكيتوزيز لخفض درجة الحموضة في الدم ولإثارة أعراض مثل القيء والجفاف وبول البول (التبول المتكرر والوفير) ، وعطبات (العطش الشديد) ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، التنفس العميق والانتفاخ ، والنعاس والدولة confusional يصل إلى غيبوبة. كما أن تنفس شخص مصاب بالحمض الحُبيبي المصاب بالسكري يأخذ أيضًا رائحة نموذجيّة من الفاكهة الناضجة. هو أحد الأعراض المرتبطة بالقضاء على الأسيتون ، وهي هيئة كيتونية مستمدة من تدهور حمض الأسيتوإسيتيك (أحد أجسام الكيتون الثلاثة مع B-hydroxybutyrate والأسيتون المذكور بالفعل).

التشخيص

سريريا ، في المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري هناك نقص السكر في الدم ، نقص حجم الدم ، والحد من بيكربونات الدم ، ووجود أجسام كيتون في الدم (الكيتونيميا) والبول (الكيتون) ، تشوهات الكهارل وخفض درجة الحموضة في الدم.

قد يحدث الحماض الكيتوني عند البداية ، أي عندما يحدث النوع الأول من داء السكري للمرة الأولى (عادة في سن مبكرة) ، أو بعد الامتناع المتعمد عن العلاج بالأنسولين.

العوامل المؤجلة ، التي قد تحابي البداية ، تمثّلها العدوى المصاحبة ، من خلال الأداء السيئ لمضخة الأنسولين ، وبشكل أكثر عمومية ، بالإجهاد البدني والنفسي الكبير (الصدمة ، واحتشاء عضلة القلب ، والحمى الدماغية الحادة ، الخ). ).

علاج

علاج الحماض الكيتوني السكري ، الذي يجب تنفيذه في المستشفى ، ينطوي على إعطاء سوائل عن طريق الوريد لحل الجفاف ، والأنسولين لوقف تركيب أجسام الكيتون. مراقبة وتصحيح اختلال التوازن الكهربائي هو أيضا مهم.

يمكن أيضا إجراء علاجات محددة ضد الأمراض الأساسية (مثل الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية) ، والتي غالبا ما تشكل حالة مشددة ؛ الإجهاد ، في الواقع ، يزيد من إفراز هرمونات hyperglycemic مثل الكورتيزول والكاتيكولامينات.

في هذه الحالات ، يمكن أيضًا أن يقاد المريض ليعتقد أنه - بسبب نقص الشهية وسوء تناول الطعام - من الضروري تقليل جرعة الأنسولين. في مواجهة مثل هذه الاحتمالات ، لمنع الحماض الكيتوني السكري ، فإنه من المهم بدلا من ذلك تكثيف ضوابط نسبة السكر في الدم وتكيف المخطط العلاجي على النحو الموصى به من قبل طبيب السكري.