ريبافيرين

ريبافيرين هو دواء مضاد للفيروسات يتداخل مع تخليق الأحماض النووية (DNA و RNA) للفيروسات.

ريبافيرين - الهيكل الكيميائي

وهي متاحة كتركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والإدارة المستنشقة.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام ribavirin ل:

علاج بعض الأشكال المزمنة من التهاب الكبد C دائمًا بالترافق مع peginterferon alfa-2a أو interferon alfa-2a (عن طريق الفم) ؛
علاج بعض الأشكال المزمنة من التهاب الكبد الوبائي ج في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك في تركيبة مع peginterferon alfa-2a أو interferon alfa-2a (عن طريق الفم) ؛
علاج التهاب القصيبات الحاد الناجم عن الفيروس المخلوي (عن طريق الاستنشاق).

تحذيرات

يجب على المرضى الذين يعانون - أو عانوا - مشاكل في الكلى و / أو الكبد أن يبلغوا طبيبهم قبل بدء العلاج بالريبابرين الفموي. وذلك لأن هؤلاء المرضى قد يحتاجون إلى جرعة مخفضة من مضادات الفيروسات التي يمكن إعطاؤها أو قد يحتاجون إلى إجراء بعض التحاليل.

في أي حال ، قبل البدء بالعلاج عن طريق الفم ribavirin ، يجب على المرضى الخضوع لاختبار الدم والضوابط المناسبة لتحديد وظائف الكلى.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب بانتظام ، قبل بدء العلاج بالريبابرين الفموي أو طوال مدة العلاج.

قد يسبب ريبافيرين عن طريق الفم فقر الدم ، خاصة عند النساء.

في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية ، يجب إيقاف العلاج بالريبابرين فوراً ويجب الاتصال بالطبيب على الفور.

بسبب اضطرابات الأسنان واللثة التي يمكن أن يسببها ريبافيرين ، يجب على المرضى الذين يتناولون هذا المضاد للفيروس تخضع لاختبارات الأسنان العادية.

لا ينبغي استخدام ريبافيرين الفموي في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

ولأنه قد يسبب تشنج قصبي ، يجب إعطاؤه ريبافيرين باستنشاق في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو.

إذا كان هناك تدهور في وظيفة الجهاز التنفسي أثناء العلاج بالريبابافيرين المستنشق ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور.

استخدام ريبافيرين استنشاق في الأطفال قد يسبب تفاقم وظيفة الجهاز التنفسي.

التفاعلات

يجب على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون بالفعل العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي ( HAART ) إبلاغ طبيبهم قبل البدء في علاج محتمل مع ريبافيرين و peginterferon alfa-2a أو interferon alfa-2a. وذلك لأن الجمع بين هذين العلاجين قد يزيد من خطر ظهور الحماض اللبني أو فشل الكبد.

لا ينبغي إجراء الاستخدام المتزامن للريبورادو الفموي والديسانوسين (دواء لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية).

إن ما يصاحب ذلك من تعاطي الآزويثوبرين والريب ريبيرين الفموي مع peginterferon يعرّض المرضى إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات دموية خطيرة.

في أي حال ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب ريبافيرين آثارًا جانبية مختلفة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء. لذلك ، يقال أن التأثيرات تتجلى جميعها بنفس الكثافة في كل مريض.

أدناه ، سيتم سرد الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج ribavirin لفترة وجيزة.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي

يمكن أن يسبب العلاج بالريبافيرين ما يلي:

فقر الدم ، أي انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم ؛
نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد الكريات البيض في الدم ؛
قلة العدلات ، أي انخفاض عدد العدلات في مجرى الدم ؛
Plateletenia ، أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
توسيع الغدد الليمفاوية.

اضطرابات نفسية

وقد تم الإبلاغ عن حالات الاكتئاب والأفكار الانتحارية أثناء العلاج مع ريبافيرين وتم أخذ بعض المرضى للحياة. إذا ظهرت أي أعراض للاكتئاب ، اتصل بطبيبك على الفور.

وعلاوة على ذلك ، قد يؤدي العلاج بالريبافيرين إلى:

العدوانية.
العصبية.
القلق.
تغيرات المزاج
انخفاض الرغبة الجنسية ؛
الأرق.
اضطرابات نفسية
الهوس.
اضطراب ثنائي القطب.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن للعلاج Ribavirin يسبب:

فقدان الذاكرة
الصداع النصفي.
خدر.
اعتلال الأعصاب المحيطية.
حرقان
الهزات.
تغيير حاسة الذوق
النعاس.
الكوابيس.
الدوخة.
شلل الوجه
التشنجات.
غيبوبة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

العلاج بالريبافيرين قد يسبب:

الإسهال أو الإمساك.
الغثيان.
القيء.
ألم في البطن
عسر الهضم.
انتفاخ البطن.
التهاب البنكرياس.
التهاب الفم.
نزيف الجهاز الهضمي.
قرحة المعدة
التهاب القولون الإقفاري
التهاب القولون التقرحي.

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب علاج ريبافيرين السعال وضيق التنفس والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأنف والحلق ونزيف الأنف والتهاب الحلق والالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي الخلالي وتشكيل جلطات الدم في الرئتين.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج مع الريبافيرين قد يشجع على ظهور:

بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
نوبة قلبية
فشل القلب
ألم القلب
التهاب الغشاء الذي يغطي القلب (التهاب التامور) ؛
إصابات القلب
ارتفاع ضغط الدم.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن للعلاج Ribavirin يسبب:

الحكة.
التهاب الجلد.
بشرة جافة
الطفح الجلدي.
الثعلبة.
الشرى.
الأكزيما.
الصدفية.
تفاعلات حساسية للضوء
زيادة التعرق
تعرق ليلي
انحلال البشرة النخري السمي ؛
متلازمة ستيفنز جونسون
الحمامي عديدة الأشكال.
وذمة وعائية.

الاضطرابات العضلية الهيكلية

قد يؤدي العلاج بالريبافيرين إلى:

ألم عضلي.
ألم مفصلي.
ألم العظام
ضعف العضلات
تشنجات العضلات
ألم في الرقبة والظهر.
التهاب المفاصل.
التهاب العضلات.
ضرر شديد في العضلات.

اضطرابات العين

قد يؤدي علاج ريبافيرين إلى بداية:

ألم في العين
عدم وضوح الرؤية
التهاب وجفاف العين.
نزيف الشبكية.
التهاب شبكية العين.
تقرح القرنية.
فقدان البصر
انفصال الشبكية.

اضطرابات الكبد

العلاج بالريبافيرين قد يسبب تشوهات وظائف الكبد ، فشل الكبد ، التهاب القنوات الصفراوية ، الكبد الدهني وأورام الكبد.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بالريبافيرين هي:

ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
الذئبة الحمامية الجهازية.
تعديلات وظيفة الكلى.
التهابات المسالك البولية.
العجز الجنسي.
ظهور الالتهابات الفطرية.
ألم الأذن
فقدان السمع
حمى.
التعب.
الشعور بالضيق.
قشعريرة.
فقدان الشهيه ؛
الساركويد.
التهاب الغدة الدرقية.
السكري؛
الجفاف.

الآثار الجانبية النموذجية لاستنشاق ريبافيرين

بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، يمكن أيضاً أن يعزز الريبافيرين بالاستنشاق بداية ما يلي:

التهاب الحنجرة.
التهاب البلعوم.
ضيق التنفس.
الالتهاب الرئوي الجرثومي
توقف التنفس أثناء.
الاضطهاد الصدري.
تشنج قصبي.

جرعة مفرطة

إذا كنت تشك في أنك قد أخذت الكثير من الريبافيرين ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

ريبافيرين فعال ضد فيروسات الحمض النووي والحمض النووي الريبي.

وبشكل أكثر تفصيلاً ، يقوم ريبافيرين بعمله المضاد للفيروسات عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي (إنزيم الفيروسات المسئولة عن تخليق الحمض النووي الريبي الجديد) ، وعرقلة نشاط الرنا المرسال (إدخال الطفرات داخلها) وعرقلة تخليق الأحماض النووية (الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، في الواقع).

بالإضافة إلى منع تخليق الأحماض النووية ، لذلك ، هناك أيضا كتلة من تخليق البروتين الفيروسي.

اتجاهات لاستخدام - Posology

ريبافيرين متاحة للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ، كبسولات صلبة أو محلول عن طريق الفم ولإعطاء الاستنشاق على شكل مسحوق لمحلول البخاخات.

وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من ريبافيرين المستخدمة عادة في العلاج.

إدارة الفم

خلال العلاج عن طريق الفم ribavirin من الضروري أن تتبع بدقة المؤشرات التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بجرعة الدواء التي يتعين اتخاذها ومدة نفس العلاج.

عادة ، ينبغي أن تؤخذ ريبافيرين على معدة ممتلئة. الجرعات المضادة للفيروسات المستخدمة عادة هي 800-1200 ملغ من المخدرات يوميا ، التي يتعين اتخاذها في جرعتين مقسمة. تختلف مدة العلاج باختلاف استجابة المريض للعلاج.

إدارة استنشاقه

عندما تدار عن طريق الاستنشاق ، الجرعة المعتادة من الريبافيرين هي 6 غرام في اليوم لتذوب في 300 مل من الماء للحقن. يجب استخدام المحلول الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة فقط وبشكل حصري عن طريق الاستنشاق ويجب الاستغناء عنه وحصره من خلال الموزع المناسب. مدة العلاج عادة ما تكون 3-7 أيام.

أيضا في هذه الحالة ، من الضروري التقيد الصارم بالإشارات التي قدمها الطبيب حول الجرعة وكيفية استخدام الدواء.

الحمل والرضاعة

بسبب الضرر الجسيم الذي يمكن أن يسببه على الجنين أو الطفل ، فإن استخدام الريبافيرين من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات هو بطلان.

وبالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الإناث في سن الإنجاب اعتماد وسائل منع الحمل الكافية لمنع حدوث أي حمل ، سواء أثناء العلاج بالريبافيرين ولمدة أربعة أشهر على الأقل بعد الإنهاء.

من ناحية أخرى ، يجب على المرضى الذكور اعتماد وسائل مانعة للحمل الكافية طوال فترة العلاج بالريبافيرين ولمدة سبعة أشهر على الأقل بعد انتهاء العلاج.

موانع

هو بطلان استخدام ribavirin في الحالات التالية:

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى ريبافيرين ؛
في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة (عندما تدار ريبافيرين شفويا) ؛
في المرضى الذين عانوا من أمراض القلب الخطيرة لمدة تقل عن ستة أشهر (عندما تدار ريبافيرين شفويا) ؛
في المرضى الذين يعانون من مرض الخلية المنجلية أو الثلاسيمية (عندما تدار ريبافيرين شفويا) ؛
في المرضى الذين يحتاجون إلى التهوية المساعدة (عندما يتم إعطاء ريبافيرين عن طريق الاستنشاق) ؛
في فترة الحمل
خلال الرضاعة.