صحة الطفل

النكاف أو وباء النكاف

عمومية

يتم تعريف " النكاف " الشهيرة ، والتي تؤثر على العديد من الأطفال خلال مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة ، بشكل أكثر دقة من النكاف الأجل. هو مرض معد ، حاد ومعدي ، من أصل فيروسي.

يتميز النكاف بالالتهاب ، مع زيادة الحجم والألم ، من الغدد النكفية ، والتي هي الغدد اللعابية. يمكن أن يسبب تشابكًا بمشاركة أعضاء أخرى ، ولكن في ثلث الحالات لا يعطي أعراضًا.

النكاف هي أكثر شيوعا في الأطفال والمراهقين. وهو أقل شيوعًا بين البالغين ، حيث يكون لديه مسارًا أكثر حدة مع تكرار أكبر للمضاعفات.

الإصابة والانتان

النكاف منتشر في جميع أنحاء العالم ، مع حدوث أكبر في بداية الربيع. دوريا (كل 2-5 سنوات) هناك بعض إعادة الإشعال ، وخاصة في المجتمعات الصغيرة (رياض الأطفال والمدارس والمستشفيات). نادرا ما يتم التعاقد مع العدوى قبل سنتين من العمر وغالبا ما يصيب البالغين الصغار. يحدث النقل عن طريق الاتصال المباشر ، مع اللعاب والرذاذ التنفسي (تسمى قطرات Flügge) ، وأكثر من ذلك نادرا من خلال الأجسام الملوثة بنفس القطيرات. يتم القضاء على فيروس النكاف مع اللعاب والبول وهو موجود في إفرازات من 7 أيام قبل أسبوعين بعد ظهور تورق الغدة النكفية. الحد الأقصى لذروة العدوى يستمر لبضعة أيام. العدوى ، حتى لو كانت بدون أعراض ، توفر حماية دائمة من الإصابات الجديدة ، ولكنها لا تستبعد إمكانية نادرة لإعادة العدوى لدى البالغين.

أعراض النكاف

لمعرفة المزيد: أعراض النكاف

النكاف ينتج عن فيروس كروي ( paramyxovirus ) موجود في المريض ، في اللعاب ، في البول ، في حليب الأم وفي الدم. باب المدخل للفيروس هو الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، حيث يتكاثر ثم يغزو العقد اللمفية الرقبية (الرقبة) والغدد اللعابية. وتستمر فترة الحضانة حوالي 2-3 أسابيع: فهي عادة بدون أعراض ، على الرغم من أنها قد تكون مصحوبة أحيانًا بالضيق ، وفقدان الشهية (فقدان الشهية) ، والرعشة ، والحمى. وبدلا من ذلك ، يكون النكاف حادًا ، مع حمى ، ألم في الأذن (ألم في الأذن الداخلية) ، ألم عضلي ، صداع وتورم في النكهات ، بدون علامات سطحية للالتهاب: تظهر بشكل مؤلم وقليل الدسم ومنسق ثابت مرونة.

المشاركة في البداية أحادية الجانب (من جانب واحد فقط) ، ولكن في معظم الحالات (75٪) ، في حوالي يومين ، يكون النكفي المقابل متورطًا أيضًا. قد تتأثر أيضا الغدد اللعابية الأخرى ، مثل submandibulars و sublinguals.

تستمر الزيادة في حجم النمل لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، مما يمنح المريض سحنة خاصة (جانب الوجه) (من حيث الاسم النكاف) بسبب الحركة الأمامية والخلفية للأوعية.

في غضون أسبوع أو نحو ذلك ، تعود الغدد إلى الحجم الطبيعي.

تتميز المرحلة الحادة من النكاف الوبائي بالألم العفوي في مواقع الغدد النكفية ، والتي تبرز مع المضغ ، وتناول الطعام الحمضي والجس. في داخل التجويف الفموي ، غالبًا ما يكون الاحمرار والتورم في القناة الإخراجية للغدد واضحًا ، حيث يتم إدخال اللعاب إلى الفم ، والذي قد يبدو محاطًا بنزيف صغير.

تستمر الحمى ، عادة حوالي 38-40 درجة مئوية ، لمدة 4-5 أيام ، ثم يقرر ، في وقت واحد مع توهين الألم والأعراض العامة.

قد يكون هناك أيضا توطين الفيروس خارج نطاق الجسم ، ويمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل المرض ، في الغالب بعد التدخل النكفي. الأجهزة الأخرى الأكثر مشاركة هي:

  1. الخصيتين ، التي يمكن أن يكون لدينا بها orchiepididimite (التهاب في البربخ). يحدث في 20-30 ٪ من الذكور بعد سن البلوغ وثنائي في سدس الحالات. يتميز بتورم وآلام كيس الصفن ، والغثيان ، والتقيؤ ، والحمى. هذه المضاعفات من النكاف عادة ما تكون حميدة وتتراجع في غضون 5-7 أيام. في بعض الأحيان ، في نسبة صغيرة من الحالات ، يمكن أن تحدد العقم.

    2. البنكرياس ، مع التهاب البنكرياس ، على الرغم من عدد قليل من الحالات. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين الصورة والتهاب الزائدة الدودية ، أو تقتصر على ظهور ألم في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك أو الإسهال. النتيجة المعتادة هي الشفاء في غضون أيام قليلة ، فالمضاعفات الخطيرة نادرة ، في حين أن احتمال أن العدوى تفضل بداية مرض السكري لا يتم استبعاده.

  2. مشاركة الجهاز العصبي المركزي واضحة من الناحية السريرية في حوالي 10٪ من الحالات. يمكن أن يكون عديم الأعراض ، أو واضح مع التهاب السحايا (التهاب السحايا ، وهي الأغشية التي تحيط بالمخ) ، ويتميز الحمى والصداع والقيء والغثيان ، وتصلب القفا. تتراجع الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون عواقب. في الحالات الأكثر شدة يمكن أن يكون لدينا التهاب دماغي (التهاب الدماغ) ، مع تغيير خطير في حالة الوعي ، والتشنجات ، والشلل والحركات اللاإرادية.

بين المظاهر الأخرى للنكاف ، ومع ذلك ، نادرة ، نجد التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) في الجنس الذكري ، التهاب المبيض (التهاب المبيضين) وصفه في نسبة متواضعة من دراسات الحالة الأنثوية ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب عضلة القلب والتهاب التامور .

كما تم وصف المظاهر العينية ( التهاب القرنية ، التهاب القزحية ، التهاب الملتحمة ) من المفاصل ، الرئة والكبدية. في بعض الحالات ، أدى العدوى المتقلصة في مرحلة مبكرة من الحمل إلى الإجهاض: لا يبدو أن الفيروس قادر على تحريض تشوهات الجنين ، في حين أن إمكانية حدوث تلف في القلب في الجنين قد تم افتراضها ، ولكن لم يتم تأكيدها.

التشخيص

في النكاف غير المضاعفة ، لا تكشف الاختبارات المعملية عمومًا شيئًا محددًا ، بخلاف زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء ، وهي علامة على وجود التهاب وعدوى.

التشخيص السريري سهل بشكل عام للثنائي من تورط النكفية ، وتطور الحمى ، واتساق تورم غدي.

يجب التمييز بين النكاف الفيروسي من النكهات البكتيرية ، التي هي أحادية الجانب ، من أورام الغدد اللعابية ، متلازمة سجوجرن (أحد أمراض المناعة الذاتية) ، ومن التسمم بالبروميد والمعادن الثقيلة.

بالنسبة لتشخيص معين ، هناك اختبارات تسمح بتسليط الضوء على الأجسام المضادة (IgG و IgM) للمريض الذي تم تدريبه ضد الفيروس المسؤول عن المرض.

الرعاية والتطعيم

لا يوجد علاج محدد للنكاف.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الغشاء السحائي والتهاب السحايا ، يتم استخدام العلاج بالكورتيزون ، على الرغم من أن فعاليته لم يتم توثيقها ؛ في حالات أخرى ، يتم علاج الأعراض مع الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات).

هناك لقاح ، وهو فعال في 90 ٪ من الحالات ويحمي ضد النكاف لمدة لا تقل عن 10 سنوات. يوصى بالاشتراك مع ذلك ضد الحصبة والحصبة الألمانية خلال مرحلة الطفولة (انظر MM-RVAXPRO ®).

ما هي التغييرات من عام 2017

مع المرسوم بقانون بشأن الوقاية من التطعيم للأطفال من صفر إلى 16 سنة ، أصبحت الموافقة على التطعيم ضد النكاف 28/07/2017 إلزامية .

يمكن إجراء هذا التطعيم النوعي باستخدام حقنة واحدة إلى جانب 3 لقاحات أخرى (ما يسمى بالتطعيم الرباعي MPRV رباعي التكافؤ ، والذي يشمل اللقاحات: مكافحة الحصبة ، ومكافحة الحصبة الألمانية ، ومكافحة النكاف ، ومكافحة الحماق).

  • إن الالتزام بالتحصين ضد النكاف ساري المفعول ، في سياق التطعيمات الإلزامية العشرة ، لأولئك المولودين من عام 2017. حتى أولئك المولودين بعد عام 2001 يخضعون لالتزام التطعيم ضد النكاف .
  • يتم إعفاء الأفراد الذين تم تحصينهم من التحصين بسبب المرض الطبيعي ، لذلك لا ينبغي تطعيم الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بالنكاف ضد هذا المرض

وتجدر الإشارة إلى أن التطعيمات الإلزامية هي شرط للقبول في مدارس الحضانة ورياض الأطفال (للأطفال من سن صفر إلى 6) وأن انتهاك الالتزام بالتحصين يعني ضمنا تطبيق جزاءات مالية كبيرة.

لمزيد من المعلومات عن اللقاحات الإجبارية لدى الأطفال ، انظر هذه المقالة.

النكاف - أدوية العناية بالنكاف »