عمومية
الحمل الهستيري (أو كاذب كاذب) هو متلازمة إكلينيكية نادرة ، تعتقد المرأة أنها حامل ، على الرغم من حقيقة أنه لم يكن هناك أي تصور حقيقي. يرتبط هذا الاعتقاد بالتغيرات الجسدية والأعراض الذاتية (مثل الغثيان) التي يمكن أن تحاكي الحمل.
تظهر الكاذبة كآلية للآثار النفسية والغدد الصماء العصبية التي تؤثر بشكل متبادل على التوازن بين العقل والجسم . قد تظهر المتلازمة عندما تكون هناك رغبة قوية في إنجاب طفل ولا يمكن تحقيق ذلك. يمكن أن تنشأ المشكلة أيضًا في الحالة المعاكسة ، أي عندما يكون هناك خوف لا يمكن السيطرة عليه من الحمل وغير مرغوب.
تكاد النساء اللواتي يعانين من الحمل الهستيري أن يتغلبن على هذه اللحظة ، لكنهن بحاجة إلى الدعم النفسي. يسعى هذا النهج إلى تعميق الأسباب الجذرية للاضطراب بقصد جعل المريض يعيش الرغبة في الأمومة بطريقة صحية ومتوازنة.
مرادفات
يطلق على الحمل الهستيري اسم " pseudociesi" أو الحمل الزائف .
الحمل الهستيري: اضطراب قديم
الحمل الهستيري ليس ظاهرة حديثة: لعدة قرون ، استحوذت هذه الحالة على اهتمام الأطباء وغيرهم.
تم العثور على المراجع الأولى لهذا الاضطراب في كتابات أبقراط (300 قبل الميلاد) ؛ تم الإبلاغ عن المشكلة أيضًا من خلال بعض مستندات العصور الوسطى وتم معالجتها لاحقًا بواسطة فرويد. يدعي العديد من المؤرخين أن ملكة إنجلترا ماريا تيودور (التي تسمى Sanguinaria أو "Bloody Mary") عانت من كاذبة.
علم الأوبئة
لا توجد إحصائيات موثوقة للمساعدة في شرح كيفية تعامل المرأة مع الحمل الهستيرية. في الواقع ، لوحظت هذه الظاهرة في جميع المجموعات العرقية والاجتماعية والاقتصادية.
ويبدو أن الحالة أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 39 عامًا ، ولكن تم وصفها أيضًا لدى الفتيات قبل الحيض وفي السيدات المسنات اللواتي يعانين من انقطاع الطمث.
على الرغم من أن الأرقام الدقيقة المتعلقة بانتشار الكاذبة ليست متاحة ، فقد وجد أن هذه الظاهرة تميل إلى الظهور في الثقافات التي تعطي قيمة مطلقة للحمل (ودور الأم) والتي تعتبر الخصوبة شرطًا أساسيًا للزواج. أو لعلاقة مستقرة.
في وثيقة تاريخية يعود تاريخها إلى القرنين السابع عشر والثامن عشر ، أُعطي الانتباه إلى حقيقة أن معظم المرضى قد تزوجوا وأن نصفهم قد أكملوا بالفعل حملًا سابقًا.
اليوم ، يبدو أن معدل حدوث الحمل الهستيري يتناقص في البلدان المتقدمة. وقد يكون هذا مرتبطا بالميل نحو تقليل حجم الأسرة والوعي بأن الدور الأساسي للمرأة لم يعد مجرد دور لتربية الأطفال.
ومع ذلك ، يبقى خطر تكبد هذه المتلازمة في الثقافات التي يعتبر فيها النسب عنصرًا مهمًا للغاية.
ملاحظة. الحمل الهستيري ليس مظهرا محدودا إلا للبشر: وقد لوحظت هذه الظاهرة أيضا في الثدييات الأخرى ، مثل الكلاب والفئران.
الأسباب
وتصنف الكذبة الكاذبة بأنها " اضطراب جسدي " في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، وهو منشور مرجعي أعدته جمعية الطب النفسي الأمريكية.
ينطوي تطور الحمأة الكاذبة على آليات نفسية وغدد عصبية عصبية تؤثر بشكل متبادل على التوازن بين العقل والجسم. في قاعدة هذا الإجهاد العاطفي يبدو أن البحث موجود ، البحث عن هوية المرأة الأم والضغط الاجتماعي القوي. لذلك ، قد يظهر الحمل الهستيري عندما تكون لدى المرأة رغبة قوية في إنجاب طفل أو ، على العكس ، يغمرها الخوف غير المتحكم فيه من الحمل عندما لا تكون مرغوبة ، لأسباب شخصية و / أو اعتبارات ثقافية .
يدّعي الباحثون في هذه الظاهرة أن هذا التوعك النفسي قد يحدِّد إشراك محور المهاد- hypophysis-ovary ، مما يؤدي إلى تغيير وظيفته. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى إفراز هرموني غير طبيعي (بما في ذلك هرمون الاستروجين والبرولاكتين) ، القادر على إحداث تغييرات جسدية في جسم المرأة مشابهة لتلك الموجودة في فترة الحمل الفعلية.
علاوة على ذلك ، عندما تكون الحالة الاكتئابية العميقة موجودة ، قد تتأثر الناقلات العصبية (مثل السيروتونين) والأمينات الحيوية المنشأ ، المتورطة في تنظيم الهرمونات التناسلية.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تفضل حدوث الحمل الهستيري ما يلي:
- غضب الرغبة في أن تصبح أمًا ، أو على العكس ، الخوف من تصور الأطفال ؛
- العقم أو فقدان القدرة على الإنجاب (على سبيل المثال ، انقطاع الطمث أو الإجهاض أو استئصال الرحم) ؛
- الضغط بين الأشخاص (محاولة للحفاظ على العلاقة أو الشعور بالوحدة أو العلاقات الصعبة مع أفراد العائلة) ؛
- تدني احترام الذات
- الميل إلى إساءة فهم المنبهات الجسدية ؛
- الإبداع في المسائل الطبية ؛
- وجود بعض المشاكل النفسية أو القلق حول فكرة الحمل.
يمكن للضغوط الثقافية لإنجاب طفل من جنس معين تؤثر أيضا على هذا الاضطراب. في النساء المعرضات للإصابة ، تم العثور على كاذبة في سياق فشل الكبد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الأورام البطنية ونقص صوديوم الدم والتهاب المرارة.
من هو أكثر عرضة للخطر؟
لديهم خطر أكبر من تطوير pseudociesis:
- النساء اللاتي يعانين من اكتئاب عميق يميلن إلى تحويل الصدمات النفسية إلى أعراض جسدية للحمل.
- المرأة مع العقم الذين حاولوا تصور الطفل لفترة طويلة.
- النساء اللواتي خضعن مؤخرا للإجهاض (عفوي أو مستحث).
- النساء اللواتي يخافن من الحمل غير المرغوب فيه (على سبيل المثال ، ضحية الاغتصاب) أو يشعرن بالذنب بعد إقامة علاقات جنسية.
علامات وأعراض
العرض السريري للحمل الهستيري له جوانب نفسية وفسيولوجية.
لدى النساء المصابات بالاضطراب اعتقاد قوي وثابت بأنهن حوامل ولديهن واحدة أو أكثر من العلامات أو الأعراض التالية المميزة لفترة الحمل:
- توسيع البطن.
- مخالفات الدورة الشهرية.
- الغثيان والقيء والدوخة.
- زيادة الوزن
- تقلبات مزاجية
- التغيرات الجيوب الأنفية (إفرازات الحلمة ، الشعور بتوتر الثدي ، إلخ) ؛
- زيادة تكرار البول.
- تصور الحركات الجنينية.
على الرغم من المظاهر المذكورة أعلاه ، فإن النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة النفسية الجسمية ليسا حوامل جسديًا ولا يقدمن سلسلة من العلامات: خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال ، لم يتم العثور على نبضات قلب الجنين.
تحدث العلامة الأكثر شيوعًا ، وهي زيادة حجم البطن ، دون حدوث انعكاس للسرة التي تتم ملاحظتها عادة أثناء الحمل. يتم تحديد الزيادة في حجم البطن ، في الواقع ، عن طريق الانتفاخ الغازي ، والدهون الزائدة ، و قعس قطني وضوحا أو البراز و / أو الاحتفاظ البولية. في كثير من الأحيان ، هذا التظاهر يحل مع إدارة مخدر عام.
تتراوح التغيرات في الدورة الشهرية المرتبطة بالحمل الهستيري من المخالفات في مظهر التدفق إلى غياب الحيض (انقطاع الطمث).
فيما يتعلق بالتغيرات في الثدي ، قد يكون هناك شعور بالتوتر والحنان ، وتورم الثديين ، وتغيرات في التصبغ ، وتصريف الحلمة ، وثر اللبن (إنتاج اللبن).
إن الإحساس الذاتي بإدراك حركات الجنين يميل إلى تقديم نفسه ، من ناحية أخرى ، بطريقة غير نمطية ، من حيث الكثافة والمدة ؛ قد يكون هذا بسبب تقلص عضلات جدار البطن أو التمعج المعوي. علاوة على ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن حتى للمرأة المصابة بالحد الكيفي أن تلوم الأعراض النمطية للعمالة.
التشخيص
بالنسبة للطبيب ، يمكن أن يؤدي التقديم الأولي للحمل الهستيري إلى الاختبارات الروتينية السابقة للولادة التي تقتنع بها المرأة بأنها في حالة مثيرة أو بسبب مشكلة يتهمها المريض بالحمل المفترض (على سبيل المثال: آلام في البطن وتصريف دموي مهبلي) ويشتبه في انخفاض نشاط الجنين).
بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص الحمل الهستيرية باستثناء أنه هو الحمل الحقيقي. بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار الحمل والموجات فوق الصوتية في البطن للتحقق من حجم الرحم.
النساء اللواتي يعانين من هذا الاضطراب قد يكون لهن تغيرات مختلفة في تركيز البرولاكتين ، الاستروجين ، البروجسترون ، الهرمون المنبه للجريب وهرمون اللوتين. ومع ذلك ، لا يوجد بروفيل مشترك لجميع حالات الحمل الهستيري وقد تكون تغيرات الغدد الصماء غير متناسقة.
على الرغم من الأعراض ، فإن نتيجة اختبار الحمل سلبية دائمًا.
ملاحظة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي اختبار الحمل الذي يقوم به المريض إلى نتائج سلبية ضعيفة ونتائج سلبية خاطئة.
في سياق هذا الاضطراب النفسي ، كونه الحالة العاطفية القادرة على التأثير على إفراز الهرمونات ، يمكن أن تعتمد هذه النتيجة على زيادة عدد الجونادوتروبين.
في الفحص النسائي ، لا يزداد حجم رحم المرأة التي تعاني من الحمل الهستيري. خلال الموجات فوق الصوتية في البطن ، يظهر غياب منتج الحمل ولا يمكن الكشف عن نبضات قلب الجنين.
تحذير! من الممكن أن يكون الانطباع بأنك حامل بسبب بعض المشاكل الصحية الحقيقية ، مثل خلل في المبيضين ، أمراض الرحم أو تغيرات مختلفة في طبيعة الغدد الصماء. لذلك ، عندما تلاحظ وجود انتفاخ في البطن على الرغم من عدم وجود أسباب للتفكير في الحمل ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.
إنذار
عادة ، تستمر أعراض الحمل الهستيرية من بضعة أسابيع إلى تسعة أشهر أو أكثر (أحيانًا ، تستمر لسنوات). يمكن أن يكون التعافي عفويًا ، لكن في بعض الأحيان تسبقه نوبة أعراض مشابهة للعمالة. يمكن للنساء تجربة واحدة أو أكثر من الحلقات الكاذبة.
يعتمد تشخيص الحمل الهستيري ، إلى حد كبير ، على حل العوامل النفسية و / أو الشخصية المحددة التي شاركت في تطوير الحالة في المريض.
في بعض الحالات ، تعلن الكاذبة عن تطور اضطراب نفسي آخر ، غالباً ما يكون الاكتئاب ، لكن الهوس أو الذهان يمكن أن يتولاه أيضاً. قد تحاول بعض النساء اللواتي يعانين من الحمل الهستيري الانتحار.
علاج
أهداف العلاج الكاذب تتضمن:
- حل العلامات البدنية وأعراض الحمل الهستيري ؛
- تحسين الديناميات الشخصية
- الحد من مخاطر تكرارها.
كونه اضطرابًا نفسيًا ، لا يتطلب الحمل الهستيري علاجات دوائية أو جراحية تهدف إلى التأثيرات العضوية الحقيقية.
يمكن إقناع معظم النساء بأنهن لا ينتظرن أن يكون لدى الطفل أدلة على التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تقنيات تصوير أخرى.
بشكل عام ، من أجل حل المشكلة ، بالإضافة إلى الدعم من الأشخاص المقربين ، يوصى بالتدخل العلاجي النفسي . يهدف هذا النهج إلى البحث في الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب ويقود المرأة إلى أن تعيش الرغبة في الأمومة بطريقة صحية ومتوازنة (أو قبول استحالة تحقيق هذه الرغبة).
