تعريف
من بين الأمراض المحتملة المسببة للأمراض ، يبرز مرض كاواساكي: وهو التهاب وعائي محموم مع مسار حاد ، نموذجي للأطفال الرضع حتى سن 4 سنوات. كما نعلم ، التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية ، وبالتالي بما في ذلك الشرايين. بشكل أكثر دقة ، مرض كاواساكي هو مرض مناعي ذاتي يؤثر على الشرايين الصغيرة والمتوسطة.
تحليل المصطلح
حدوث
ينتشر مرض كاوازاكي على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. على وجه الخصوص ، فإنه يؤثر على الآسيويين (وخاصة من أصل ياباني) ، ولكن جميع الأجناس البشرية هي أهداف محتملة للمرض. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بمرض كاوازاكي نادر ، لا يكاد يذكر ، بين سباق الزنوج والقوقاز.
بالنظر إلى انتشار المرض في جميع أنحاء العالم ، نتحدث عن مرض كاواساكي المتوطن ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن المرض يميل إلى التكرار كل 2 إلى 3 سنوات ، خاصة خلال الربيع والشتاء.
لوحظ أن مرض كاواساكي يصيب الذكور بشكل رئيسي. ومع ذلك ، كان هناك ميل واضح للمرض للأطفال دون سن 4 سنوات ، ولا سيما بين سن 9 و 11 شهرا.
من الإحصاءات الطبية الأخيرة ، فقد تبين أن:
- 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض كاواساكي هم أصغر من 4 سنوات
- 50٪ من الأشخاص المصابين بمرض كاواساكي هم دون عامين من العمر
- 2-10 ٪ من المصابين من مرض كاواساكي يصابون بالمرض قبل 6 أشهر من العمر
ويعتبر مرض كاواساكي هو الالتهاب الثاني للشرايين التي تصيب الرضع ، بعد ظهور شونلين هينوخ.
الأسباب
كما ذكر في بداية المقال ، فإن مرض كاواساكي هو جزء من أمراض غير معروفة. ربما ، هو مرض معد ، ولكن لا يوجد حاليا أي دليل علمي لإثبات النظرية.
يشار إلى أن مرض كاواساكي غالبا ما يحدث نتيجة لأمراض فيروسية خفيفة إلى متوسطة: في هذا الصدد ، هناك احتمال لوجود علاقة ارتباط معينة بين المرض الحالي والأمراض الفيروسية.
وهناك فرضية محتملة أخرى هي ما يلي: من المحتمل أن السبب الرئيسي هو التسمم (على سبيل المثال من الزئبق) ، والحساسية ، والأمراض المناعية ، وقبل كل شيء العدوى.
كما تم صياغة بعض الفرضيات حول العوامل المعدية المحتملة المسؤولة عن مرض كاوازاكي: فيروس إبيستن-بار (نفس المسؤول عن سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت) ، الفيروس القهقري ، برفيروس ب -19 (عامل مسبب نموذجي للمرض الخامس) ، العقديات والمكورات العنقودية. مزيد من العوامل المسببة المحتملة التي تم تحديدها مؤخرا هي أمراض الضامة الذاتية.
الأعراض
يمكن وصف مرض كاواساكي في ثلاث مراحل متميزة:
- المرحلة الأولية (حمى حادة) : في هذه المرحلة الأولى - تستمر 14-30 يوماً - يبدأ مرض كاواساكي بحمى شديدة جداً ، وتشكيل المزاج ، والتهيج ، وفقدان الشهية ، والصدمة الإنتانية (قصور الأوعية الدموية الجهازية) ، الانصباب الجنبي ، الطفح الجلدي والحطاطات والبقع (على غرار الحمى القرمزية في 5 ٪ من الحالات أو الحصبة في 30 ٪ من الحالات) المرتبطة الحكة. ومن الممكن أيضا تشكيل احتقان الملتحمة ، حمامي الشدق ، آفات في محيط الغشاء المخاطي للفم والحمامي في راحة اليد. يعد اعتلال العقد اللمفية العنقي من الأعراض التي تميز المرحلة الأولى من مرض كاواساكي: الغدد الليمفاوية ، غالباً ما تكون مؤلمة ، ناعمة في الجس والجلد الذي يغطيها محمر ودافئ. [مأخوذ من أطروحة حول الطب ، المجلد 3 ، من قبل G. Crepaldi ، A. Baritusso]
- المرحلة الحادة: المريض الذي يعاني من مرض كاوازاكي يقدم التقشر المنتشر ، وغالبا ما يرتبط مع كثرة الصفيحات (زيادة الصفائح الدموية في الدم). التهاب المفاصل وآلام المفاصل ، والآفات الوعائية ، وتغيرات القلب مع نتائج مميتة في 1-2 ٪ من الحالات (احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، عدم انتظام ضربات القلب ، تجلط الدم التاجي ، الخ) ممكنة ، على الرغم من أقل تواترا.
- مرحلة النقاهة : تستمر لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا ، وفي النهاية تختفي العلامات النموذجية لمرض كاواساكي ، على الرغم من أن بعض مشاكل القلب قد تستمر. ألم في البطن ممكن ، التهاب السحايا العقيم ، بيلة ، التهاب الإحليل واضطرابات الكبد.
من الواضح أن جميع الأعراض المذكورة أعلاه من غير المحتمل أن تنشأ في نفس المريض. ومع ذلك ، فإن بعض العلامات الإكلينيكية ضرورية لتعيين تشخيص صحيح لا لبس فيه ؛ وتشمل هذه: ارتفاع درجة الحرارة لمدة 5-7 أيام ، والتورم والطفح الجلدي ، والآفات في الفم ، وتورم الغدد الليمفاوية واحتقان الملتحمة.
التشخيص
عادة ، يكون التشخيص سريريًا فقط. لقد رأينا ذلك لتشخيص مرض كاوازاكي بكل تأكيد وهناك حاجة إلى بعض العلامات الغريبة. المهم هو التشخيص التفريقي للحصبة والحمى القرمزية والصدمة السامة (علامة سريرية محتملة لمرض كاواساكي) والتسمم بالزئبق والتهاب المفاصل الرثواني الشبابي وعدوى الفيروس المعوي والفيروس العظمي.
من بين الاختبارات التشخيصية الأكثر فائدة للتحقق من مرض كاوازاكي تبرز: تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب ، فحص الشق منظار العين [مأخوذ من الأمراض المعدية ، بقلم ماورو موروني ، روبرتو إسبوزيتو ، فاوستو دي لالا].
العلاجات
يتكون العلاج من إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (Privigen ®) Kiovig ® Flebogammadif ®) المرتبطة الأسبرين. عندما لا يستجيب المريض للعلاج ، ينصح بـ إينفليإكسيمب ، وهو دواء قوي ينتمي إلى فئة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (لعلاج أمراض المناعة الذاتية). وبالنظر إلى أنه لم يتم تحديد أو تحديد عامل سببي فريد ، فإن العلاجات المستخدمة تهدف إلى الحد من الالتهابات والوقاية من المضاعفات التاجية.
لحسن الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التشخيص جيدًا ، في حين أن 1-2٪ من المرضى المصابين بمرض كاواساكي مصابون بأمراض القلب ، فإن التكهن يكون سيئًا.
