المخدرات

أدوية لعلاج نقص كلس الدم

تعريف

على النقيض من فرط كالسيوم الدم ، يحدد نقص كلس الدم حالة سريرية يكون فيها تركيز الكالسيوم في الدم أقل من المعدل الطبيعي:

الكالسيوم المتأين في الدم <4.5 ملغ / دل → نقص كلس الدم

إجمالي الكالسيوم في الدم <9 ملغ / دل → نقص كلس الدم

نقص كلس الدم هو تغيير زائف مرضي يمكن أن يحدث في كل من الكبار والطفل.

الأسباب

يمكن تحفيز نقص كلس الدم بواسطة عدة عوامل: تراكم الفوسفور ، إدمان الكحول ، نقص فيتامين D / المقاومة ، نقص المغنيسيوم ، داء السكري (← نقص كلس الدم الوليدي) ، الأدوية المضادة للاختلالات ، العدوى ، التهاب البنكرياس الحاد ، عدم الكفاءة مرض كلوي مزمن ، hypochlorhydria ، قصور الدريق ، الإجهاد المرضي ، حروق شديدة.

الأعراض

الأطفال المصابون بنقص كلس الدم لا يميلون إلى إظهار أعراض واضحة. في بعض الأحيان ، تلاحظ الهزات والتقلصات العضلية والتشنجات في الأطفال المصابين. في البالغين ، تتميز أعراض نقص كلس الدم: متلازمة الكزاز (زيادة مبالغ فيها في انقباض العضلات) ، وخز ، وخدر. تزداد الأعراض سوءًا أثناء الحمل وفي نوبات الإجهاد العاطفي الشديد.

  • المضاعفات: عدم انتظام ضربات القلب ، والتشنجات ، وتشنجات الكزاز ، وتشنج الحنجرة ، عدم انتظام دقات القلب.

لا يقصد من المعلومات عن نقص كلس الدم - أدوية لعلاج نقص كلس الدم لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل تناول نقص كلس الدم - أدوية لعلاج نقص كلس الدم.

المخدرات

إن نقص كلس الدم بسيط إلى حد ما ، من خلال دمج الكالسيوم (مكملات لاكتات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم وغلوكونات الكالسيوم) ؛ من الواضح أن سرعة التدخل تقلل من خطر حدوث مضاعفات ، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا أيضًا ، خاصةً في حالة نقص كلس الدم في الأطفال.

بالنسبة للأشكال الحادة ، يوصى بحقن جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد الكالسيوم.

في قصور الدريق الناجمة عن استئصال جارات الدرق ، ينصح بالكالسيوم كعلاج وقائي لنقص كلس الدم. في الأشكال الحادة المرتبطة بالفشل الكلوي المزمن في المرضى الذين يخضعون لاستئصال جارات الدرق الجزئي ، ينصح بإعطاء الكالسيوم (جرعة إرشادية: 1 جرام من الكالسيوم العنصري في اليوم الواحد ، لمدة 5-10 أيام).

لجميع المتغيرات من نقص كلس الدم ، لا يبدو أن مكملات فيتامين د وحدها كافية. فقط إذا كان المريض يكمل النظام الغذائي مع الكالسيوم والفوسفات ، قد يكون العلاج بفيتامين د لعلاج نقص كلس الدم فعالاً.

من المستحسن أن يتم رصد تركيز الكالسيوم في البلازما على فترات أسبوع واحد (في البداية) أو كل 1-3 أشهر ، اعتمادا على شدة نقص كلس الدم.

  • غلوكونات الكالسيوم (على سبيل المثال غلوكونات الكالسيوم B Braun): كإشارة للأشكال الحادة من نقص كلس الدم ، يوصى بتناول الدواء عن طريق الوريد بجرعة تتراوح من 500 إلى 2000 مجم في اليوم (5-20 مل) ؛ من المستحسن عدم تجاوز معدل ضخ 0.5-2 مل / دقيقة. يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة ، على أساس تركيز البلازما من الكالسيوم. الجرعة الأكثر شيوعا في العلاج لعلاج نقص كلس الدم هي ما بين 1 غرام و 1.5 غرام ، وتقسيم الحمل بأكثر من جرعة يومية واحدة. كرر إدارة الدواء كل 1-3 أيام ، حسب الحاجة. هذا الدواء متوفر أيضا في أقراص تؤخذ عن طريق الفم ، بجرعة 500-2000 ملغ يوميا (في 2-4 جرعات). يمكن أيضا العثور على الدواء في تركيبة مع كربونات الكالسيوم (على سبيل المثال الكالسيوم Sandoz): متوفر في أقراص فوارة وضعت مع 1132 ملغ من غلوكونات لاكتات الكالسيوم و 875 ملغ من كربونات الكالسيوم ، أي ما يعادل 500 ملغ من الكالسيوم العنصري. من المستحسن أن تأخذ 1 غرام من العنصر النشط يوميا ، إذابة القرص في كوب من الماء.
  • كربونات الكالسيوم (على سبيل المثال Recal، Metocal، Cacit): لأشكال معتدلة من نقص كلس الدم ، ينصح بتناول جرعة من الأدوية تتراوح بين 900 إلى 2500 ملغ في اليوم الواحد ، مقسمة بالتساوي إلى جرعتين يومياً. يمكن تعديل الجرعة الموصوفة أعلاه من قبل الطبيب بناءً على استجابة المريض.
  • Calcitriol (على سبيل المثال ، rocaltrol ، Difix): يشار بشكل خاص لعلاج نقص كلس الدم المرتبطة الفشل الكلوي: في الواقع ، لا يتطلب الجهد الأيضي من قبل الكلى. عن طريق الفم ، تناول الدواء في البداية بجرعة مقدارها 0.25 ميكروغرام ، مرة واحدة في اليوم. يتوقع العلاج بالصيانة زيادة بمقدار 0.25 ميكروغرام / جرعة على فترات تتراوح بين 4-8 أسابيع ، مع الالتزام التام بالتعليمات التي يمليها الطبيب. يتوافر الدواء أيضاً كحقن للإعطاء بالحقن: خذ 0.5 ميكروغرام من الدواء الوريدي ، ثلاث مرات في الأسبوع. تعتزم جرعة الصيانة ، في هذه الحالة ، زيادة الجرعة بمقدار 0.25-0.5 ميكروغرام / جرعة ، على فترات من 2-4 أسابيع. يشار إلى الجرعة الموصوفة للتو لعلاج نقص كلس الدم في البالغين. بالنسبة لنقص كلس الدم عند الأطفال ، يجب تعديل الجرعة وتخصيصها من قبل الطبيب وفقًا لخطورة الحالة ووزن الطفل والعمر.
  • Diidrotachisterolo (على سبيل المثال Atiten): في شكل محلول ، من المستحسن أن تأخذ 1 مل من المنتج - المقابلة لحوالي 30 نقطة - أي ما يعادل 1 ملغ من Diidrotachisterolo. يشار لعلاج نقص كلس الدم المرتبطة قصور الدريق. الجرعة المتوسطة من الدواء تقابل 15-45 قطرة من المحلول (0،5-1،5 ملغم من النشط) ؛ للتأكيد ، يجب أن يتم تخصيص الجرعة الدقيقة وفقًا لمستوى الكالسيوم في البلازما.
  • Ergocalciferol أو فيتامين D2 (على سبيل المثال ، Ostelin): للبالغين الذين يعانون من نقص كلس الدم ، ومن المتوقع أن تأخذ جرعة من الأدوية تتراوح بين 50،000 إلى 200،000 وحدة عن طريق الفم أو العضل ، مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من نقص كلس الدم العائلي ، تناول الدواء شفوياً أو عضلياً بجرعة من 1000-2000 ميكروغرام في اليوم (مقابل 40،000-80،000 وحدة دولية) مع مكملات الفوسفات. يمكن زيادة الجرعة اليومية من فيتامين D2 بمقدار 250-500 ميكروغرام (10،000-20،000 وحدة دولية) كل 3-4 أشهر. لمزيد من المعلومات: استشر طبيبك.
  • الكالسيوم globilate: عن طريق الفم ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة فعالة من 15 مل ، ثلاث مرات في اليوم ، على الصيام. 5 مل من المنتج توفر الجسم مع 115 ملغ من الكالسيوم الأولي. يشار إلى الجرعة وصف للتو لعلاج نقص كلس الدم في البالغين. في الطفل ، تعتمد الجرعة على عمر ووزن وشدة الأعراض. استشر طبيبك.
  • الفاكالسيدول (على سبيل المثال ديديول ، جينياد ، سيفال ، دريل ، ديسرينال): يطلق عليه أيضا 1 ألفا-هيدروكسي كليكالسيفيرول ، ألفاكالسيفيرول هو عقار مركب من فيتامين د ، قادر على ممارسة نفس التأثيرات للشكل الفعال لفيتامين د ، بدون طلب تدخل الجهاز الكلوي. بشكل موضعي ، من المعتاد أن نوصي بتناول الدواء بجرعة مقدارها 0.25-1 ميكروغرام في اليوم (على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم) ، لعلاج نقص كلس الدم عند البالغين.