علم وظائف الأعضاء

الكليتين في الكلى

تقع الكلية في التجويف البطني على جانبي الفقرة الفقرية الأخيرة وفي أسفل الظهر ، وهي كليمتان حمراء داكنة الشكل ، متناسقة ، طولها حوالي 10 سم ، 7 سم ، 3 سم أو 4 سم وتزن حوالي 150 غرام. تتلقى كل كلية كميات كبيرة من الدم من الشريان الكلوي (فرع الشريان الأورطي) ، وبعد ترشيحها ، تصبها في الوريد الكلوي الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف.

تلعب الكلى دوراً هاماً: بالإضافة إلى نشاط الترشيح المعروف ، والذي يسمح بإزالة المواد الغريبة ، غير المفيدة أو الضارة ، تقوم هذه الأعضاء بتنظيم توازن الماء المالح والحمض الأساسي في الدم. على مستوى الكلى هناك أيضا تركيب erythropoietin (هرمون يشجع على إنتاج خلايا الدم الحمراء) والرينين (وهو إنزيم مع عمل ارتفاع ضغط الدم الذي ينظم تخليق الهرمونات المتورطة في توازن الصوديوم وفي التحكم في ضغط الدم).

وبفضل كل هذه الوظائف ، تعد الكليتان أعضاء أساسيين لبقاء الفرد. لهذا السبب يضطر المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة إلى الخضوع لإجراء طبي دوري لتنقية الدم ، يسمى غسيل الكلى. من ناحية أخرى ، يعيش العديد من الناس بشكل طبيعي مع كلية واحدة ، لأن هذا الجهاز لديه احتياطي وظيفي كبير.

الوحدة الوظيفية للكلية هي النيفرون ، وهو نبيب مجهري قادر على أداء جميع وظائف الجهاز وقادر ، على هذا النحو ، على ترشيح الدم وجمع الترشيح الذي سيؤدي إلى ظهور البول. يتدفق المنتج النهائي من الترشيح إلى الحوض الكلوي ثم ، من خلال أنبوب صغير يسمى الحالب ، في المثانة ، حيث يتراكم قبل أن تفرز من خلال الإحليل.

ما يقرب من مليون نيفيرون موجودون في كل كلية . في كل واحد منهم ، يمكننا التعرف على القطب الوعائي ، حيث يتم ترشيح الدم إلى الترشيح ، و جزء أنبوبي يتم فيه جمع الترشيح. يتكون الجزء الوعائي من الشريان الوارد ، الذي يتفرع ، مثل كرة من الغزل ، إلى شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية تسمى الكبيبة . هنا ما يسمى الترشيح الكبيبي يحدث ، مما يؤدي إلى الترشيح أو ما قبل البول.

بعد المرور من الشرينات الواصلة إلى الكبيبة ، يتدفق الدم إلى وعاء آخر ، يدعى الشريان الضار . على عكس ما يحدث في بقية مجرى الدم ، فإن الشعيرات الدموية في الكلى تؤدي إلى الشرينات وليس إلى الوريد ، لأنه في الكبيبة لا يوجد ممر من الدم الشرياني إلى الدم الوريدي ، بل "غربلة" بسيطة.

خارج الكبيبة ، يتم جمع الدم المفلتر في بنية تسمى كبسولة بومان ، والتي من خلالها تنشأ سلسلة متتالية من النبيبات ، تسمى بالترتيب ، النبيب الملتصق الداني ، حلقة من هينلي والنبيب الملتوي البعيدة ، لإجمالي طول من 5 سم.

تتدفق المزيد من الأنابيب النائية من النيفرون المختلفة إلى النبيب التجميعي ، في أقصى نقطة يتم فيها جمع البول.

وظائف الكلى هما في الأساس اثنان: تنظيم تركيز الماء والمذيبات والقضاء على المواد غير المفيدة أو الضارة (الأدوية والمنتجات النهائية لعملية الأيض مثل اليوريا وحمض اليوريك والإفراط في أيونات H +) ؛ الأهم هو بلا شك الأول ، حيث أن تغير حجم الدم أو المستويات الأيونية يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة حتى قبل أن ينتج عن تراكم النفايات الأيضية آثاره.

هناك ثلاث عمليات أساسية تحدث في النيفرون ، حيث أن كل واحد منهم قادر على التصفية وإعادة امتصاصها وإفرازها بشكل مستقل.

الترشيح: يحدث بين الشعيرات الدموية الكبيبية وكبسولة بومان. ولأداء هذه الوظيفة ، تقوم الكلى خلال اليوم بتصفية كمية كبيرة من البلازما (حوالي 180 ليتر) ، ثم تقوم بإعادة امتصاص انتقائي للمواد التي لا يجب إزالتها.

بسبب حجمها المفرط ، لا تمر الخلايا في الراشح ، لذلك لا توجد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. تم منع مرور أكبر من البروتينات أيضا. وهكذا يفترض الترشيح التركيبة نفسها للبلازما (الجزء السائل من الدم) المحروم من البروتينات ذات الجزيئات الأعلى ، حيث لا يمكن إلا للكميات الصغيرة والمعتدلة من الألبومين أن تمر في الراشح.

عندما يترك البول السابق كبسولة بومان ، فإنه يخضع لتعديلات من خلال عمليات الإرتعاش والإفراز.

RE-RESORTION: RE-RESORTION: يتكون من استرداد الماء والمذيبات المفلترة ، التي تمر من الأنابيب إلى الشعيرات الدموية. ثم تعطى الكمية التي يعاد امتصاصها بالماء بالإضافة إلى المواد التي تغادر ما قبل البول وتعود إلى مجرى الدم. وتشمل هذه المنتجات جميع المنتجات المفيدة للجسم ، مثل الجلوكوز ، أصغر البروتينات التي تمكنت من تمرير في الراشح ، والأحماض الأمينية ، والفيتامينات ، وكمية كبيرة جدا من المياه والأملاح المختلفة.

SECRETION: عملية ، عكسها إلى إعادة الامتصاص ، حيث تمر بعض المواد من الدم الموجود في الشعيرات الدموية إلى الأنابيب الكلوية ، إضافة إلى تلك التي تمت تصفيتها. من بين المواد السرية هي كل تلك التي تتطلب القضاء السريع ، مثل المخدرات ، أيونات H + والجزيئات الموجودة بشكل زائد.

استخراج: يتكون في القضاء على البول في الحوض الكلوي. الحجم الذي يتم إفرازه مساوٍ للحجم المفلتر مطروحًا منه حجم إعادة الامتصاص بالإضافة إلى الحجم المخفي. في حالة الجلوكوز ، يكون استيعاب 100 ٪ وفشل صفر ، والإفراز هو صفر. يتم امتصاص المياه والأملاح المعدنية جزئيًا وإفرازها جزئيًا ، وذلك بفضل آلية تنظيمية دقيقة.

ما يقرب من 700 مل من البلازما في دقيقة واحدة تمر عبر الكليتين ، يتم ترشيح 125 منها ليصبح المجموع اليومي 180 لترا من البول. من هذا الحجم المثير للإعجاب ، يتم إخراج أقل من 1 في المائة (حوالي 1.5 ليتر في اليوم) ، في حين يتم امتصاص ما تبقى من البقية بسرعة. يقوم جسمنا بكل هذا العمل ، على ما يبدو عديم الفائدة ، من أجل القضاء بسرعة على أي تجاوزات أو مواد ضارة. وبفضل الحجم الكبير من السائل الذي يعبرها ، يمكن للكلية التدخل بنشاط لضبط التراكيز المختلفة والقضاء على كل ما هو غير ضروري.

FILTERED = بلازما بدون بروتينات

REASSORBITO = مواد مفيدة مثل الجلوكوز والأحماض الأمينية والماء والفيتامينات والمعادن

SECRET = المواد الزائدة ، المنتجات النهائية من الهدم (مثل اليوريا) أو المخدرات

EXCRETO = FILTERED + SECRET - REASSORBITO

أين توجد الكلى؟

حيث الكلى هي

مكان وجود الكلى سؤال شائع ، الإجابة هي:

  • في البطن ، خلف البريتوني ( تجويف البريتوني ) وإلى الأعضاء الهامة مثل الأمعاء والطحال والبنكرياس والكبد.
  • واحد إلى اليمين (الكلى اليمنى) وواحد إلى اليسار (الكلية اليسرى) من العمود الفقري (أو rachis ) بين الفقرة الصدرية XII (فقرة T12) والفقرة القطنية III (L3 فقرة القطنية) ؛
  • على الفور تحت الغدد الكظرية (الغدد الكظرية اثنين ، واحد على كل جانب ، لذلك هناك الغدة الكظرية فوق الكلية اليمنى والغدة الكظرية فوق الكلية اليسرى) ؛
  • تغطيها الأضلاع الأخيرة من القفص الصدري ، جانبيا وجزئيا إلى الخلف ، وعضلات أسفل الظهر القطنية ، إلى الخلف.

حيث تقع الكلى: الفرق بين الكلى الصحيحة والكلية اليسرى

الكلى في موقف مختلف قليلا عن بعضها البعض. في الواقع ، تكمن الكلية اليمنى أقل من الكلية اليسرى ، حيث يجب أن تترك مساحة للكبد ، وهو عضو ضخم.

لمعرفة المزيد: أين الكبد »

ويؤدي الاختلاف في الموضع بين الكليتين اليمنى والكلية اليسرى إلى أن تكون العلاقة بين هذين العضوين مع العمود الفقري مختلفة: إذا انتقلت الوحدة مع العمود الفقري إلى الكلية اليسرى من فقرة T12 إلى فقرة L2 المدرجة ، بالنسبة للكلية بدلاً من ذلك ، صحيح ، التفاعل مع المحور الداعم للجسم البشري طويل من فقرة L1 إلى فقرة L3 المضمنة .

من الغريب أن نشير للقراء أن الامتداد الرأسي لكل كلية يساوي دائماً 3 فقرات (بالنسبة للكلية اليسرى ، والفقرة T12 ، والفقرة L1 ، والفقرة L2 ، للكلية اليمنى ، و L1 فقرة ، و فقرة L2 و فقرة L3).

حيث توجد الكلى في البطن

لفهم: استعراض موجز لمناطق البطن

إذا نظرنا إلى رسم شبكة مربعة 3 × 3 (مثل تلك التي في لعبة تريس ، اللعبة الشعبية) ، ينقسم بطن الكائن البشري إلى 9 مناطق . انطلاقاً من اليسار إلى اليمين ومن أعلى إلى أسفل ، فإن هذه المناطق التسعة من البطن هي:

  • hypochondrium الحق ، وشرسوفي مرق الشقي واليسار الأيسر ، لأول 3 صفوف من الشبكة ؛
  • منطقة أسفل الظهر اليمنى ، المنطقة السرية ومنطقة أسفل الظهر اليسرى ، للثانية من الصفوف الثلاثة للشبكة ؛
  • وأخيرًا ، فإن الحفرة الحرقفية اليمنى ، وفتحة القناة الهضمية ، والحفرة الحرقفية اليسرى ، للثالث من الصفوف الثلاثة للشبكة.

من المهم عدم تجنب الارتباك: الميبوبوندريوم الأيمن ، المنطقة القطنية اليمنى والحفرة الحرقفية اليمنى هي إلى يسار مراقب البطن ، ثم تجلس على يمين هذا الأخير.

على العكس ، المرق الأيسر ، المنطقة القطنية اليسرى والحفرة الحرقفية اليسرى على يمين المراقب من البطن ، وبالتالي فهي تقع على يسار هذا الأخير.

الاستنتاج على مناطق البطن تلخيصه فقط ، والإجابة الدقيقة على السؤال الذي توجد فيه الكلى في البطن هي:

  • أما بالنسبة للكلية الصحيحة ، بين hypochondrium الحق والمنطقة القطنية اليمنى.
  • أما بالنسبة للكلية اليسرى ، ومع ذلك ، بين المراقي الأيسر ومنطقة أسفل الظهر اليسرى.

يجب أن نذكر القراء أنه بسبب الاختلاف الطفيف في الموقف بين الكليتين ، تحتل الكلية اليمنى المهاد الأيمن ومناطق البطن القطنية اليمنى بشكل مختلف عن كيفية احتلال الكلى اليسرى للمناطق البطنية اليسرى واليسرى أسفل الظهر. في الواقع ، يتم نقل الأول إلى منطقة أسفل الظهر اليمنى أكثر من الأخير ، مقارنة بمنطقة أسفل الظهر اليسرى.

حيث يتم العثور على الكلى مقارنة مع الصفاق

على عكس جميع أعضاء البطن الأخرى ، تكون الكليتان خارج الصفاق ، للدقة الموجودة في الوضع الخلفي فيما يتعلق بالأخير (منطقة الرجعية البريتوني أو تجويف الرجعية البريتوني ).

الغشاء البريتوني هو الغشاء المصلي الذي يلف معظم أعضاء البطن ويعمل كبطانة لتجويف الحوض والبطن.

كونها موجودة في منطقة الرجعية البريتوني ، يتم تعريف الكلى أيضا كأعضاء البريتوني أو الأجهزة الرجعية في المنطقة الرجعية البريتوني .

حيث توجد الكلى مقارنة بأعضاء البطن الأخرى

ملاحظة: الطحال مفقود في الصورة.

بالنسبة للسؤال الذي تكون فيه الكليتان بالنسبة لأعضاء البطن الأخرى (وبالتالي مع الأعضاء التي تحصر الكلى) من الممكن الإجابة على النحو التالي:

  • حدود الكلى الصحيحة مع:
    • الغدة الكظرية اليمنى ، بشكل متفوق ؛
    • الكبد ، والمسلك المعوي يسمى الاثني عشر والثني الأيمن من القولون (حيث يصبح القولون من الصعود عرضية) ، أمامي.
    • الحجاب الحاجز ، الضلع الأيمن الثاني عشر ، عضلات psoas اليمنى الكبيرة ، الفص الأيمن والعضلات المستقيمة اليمنى ، والأعصاب الصحيحة تحت الترقوة ، والحقن الأفقي الأيمن والألياف الأيمن ، خلفي.
  • من ناحية أخرى ، فإن الكلية اليسرى تتقاطع مع:
    • الغدة الكظرية اليسرى ، متفوقة ؛
    • الطحال ، المعدة ، البنكرياس ، الثني الأيسر للقولون (حيث يصبح القولون المستعرض تنازليًا) والأمعاء تسمى الصائم ، من الأمام ؛
    • الحجاب الحاجز ، والحادي عشر والضلع الثاني عشر على اليسار ، وعضلات psoas الكبيرة على اليسار ، ومربع عضلات البطن اليسرى واليسرى المستعرضة ، والأعصاب تحت الضلعية اليسرى ، و hypoogogastric الأيسر والأيسر ileoinguinal ، إلى الخلف.

سوف يلاحظ القراء أن الكلى الصحيحة تدخل في علاقة مع ضلع واحد من القفص الصدري (الأخير) ، في حين أن الكلية اليسرى مع اثنين (النهايتين) ؛ السبب في ذلك هو ، مرة أخرى ، الاختلاف الطفيف في الموقف بين الكليتين.