عمومية
تضخم الغدد الليمفاوية الأربية هي علامة سريرية للالتهابات والأورام وأمراض المناعة الذاتية.
علاوة على ذلك ، فهي من الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية واللقاحات.
تتميز العقد اللمفية الأربية الموسعة بتشخيص تورم مؤلم أو أكثر ، ومن السهل تشخيصها ؛ في الواقع ، يتطلب التعرف عليهم فحصًا بسيطًا للأجواء في المنطقة الأربية.
يعتمد العلاج المستخدم في وجود الغدد الليمفاوية الأربية الموسعة على الزناد ؛ لهذا السبب ، خلال مرحلة التشخيص ، من الضروري أن يقوم الطبيب بإجراء تحقيق فيما يتعلق بالعوامل المسببة.
مراجعة قصيرة للعقد اللمفاوية
الغدد الليمفاوية هي أعضاء بيضاوية صغيرة في الجهاز اللمفاوي ، ولها دور مناعي مهم جدا. في الواقع ، تعمل كنقاط تجميع لجزء من الخلايا B و T (خلايا الجهاز المناعي ) ، من أجل اعتراض وتدمير أي جراثيم أو مواد غريبة و / أو خلايا ورمية منتشرة في اللمف (اللمف هو السائل المماثل البلازما ، التي تتدفق على طول الأوعية اللمفاوية وتتلقى النفايات الموجودة في الأنسجة.
تتصرف الغدد الليمفاوية بالمثل مع أجهزة التنقية.
ما هي الغدد الليمفاوية الأربية الموسع؟
تضخم الغدد الليمفاوية الأربية هي علامة نموذجية من مختلف الظروف الطبية ، بما في ذلك العدوى ، والأورام ، وأمراض المناعة الذاتية ، والعلاجات الدوائية واللقاحات.
بما أن وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة في الطب مبينًا بالمصطلح التخصصي لمرض العقد اللمفاوية ، فإن الغدد الليمفاوية الأربية الموسعة يتم تعريفها أيضًا بالتعبير " العقد اللمفية الأربية ".
اثنين من الملاحظات المصطلحات الهامة ، لفهم أفضل الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة
- اعتلال العقد اللمفية ، وتضخم العقد الليمفاوية والعقد اللمفاوية المتضخمة مترادفة.
- تشير عبارة "العقدة الليمفاوية" إلى "كل ما يعزى إلى العقد الليمفاوية".
عناصر التشريح المتعلقة الغدد الليمفاوية الأربية
الغدد الليمفاوية الأربية هي الغدد الليمفاوية للفخذ الموجودة في منطقة تشريحية تسمى الفخذ .
وضعت الغدد الليمفاوية تحت ما يسمى بالرباط الإربي إلى مجموعتين: مجموعة الغدد الليمفاوية الأربية السطحية ومجموعة الغدد الليمفاوية الأربية العميقة .
تقع الغدد الليمفاوية الأربية السطحية أسفل الجلد مباشرة ، حوالي اثني عشر ولها مهمة تلقي وتفريغ في الغدد الليمفاوية الأربية العميقة اللمفية القادمة من: الأعضاء التناسلية ، أسفل البطن ، أسفل الظهر ، والشرج ، العجان ، الأرداف والفخذين و الساقين.
ومع ذلك ، فإن الغدد الليمفاوية الأربية العميقة ، التي تقع تحت الجلد (في بنية تعرف باسم المثلث الفخذي) ، يمكن أن تختلف من حيث العدد بين 3 و 5 وحدات ، بالإضافة إلى استقبال الليمف من العقد اللمفية السطحية ، ولاية لاستضافة اللمف القادمة من: الأجزاء السفلية من الأطراف السفلية ، البظر (في النساء) والقضيب (في الرجال).
يمر المقطع الأخير للصرف اللمفاوي الذي يحتوي على أحرف رئيسية في الغدد الليمفاوية الأربية ، بتصريف اللمف إلى الغدد الليمفاوية الأربية العميقة في العقد الليمفاوية الخارجية الحرقفية.
الأسباب
تناول المفاهيم التي تم تقديمها بالفعل في القسم السابق من هذه المقالة ، فإن الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة تتعرف على أسباب مختلفة ، بما في ذلك: الالتهابات ، والأورام ، وأمراض المناعة الذاتية ، واستخدام بعض الأدوية وممارسة بعض اللقاحات.
وبالتالي ، يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة نتيجة للحالات المرضية ذات الشدة المختلفة أو التأثير الجانبي الناجم عن إدارة بعض المنتجات الدوائية.
الالتهابات الأربية المتضخمة والعقد الليمفاوية
بين العدوى المسؤولة عن ظاهرة العقد الليمفاوية المتضخمة الأربية ، وتشمل:
- الأمراض المنقولة جنسيا . بعض الأمثلة المعروفة من مثل هذه الحالات الطبية هي مرض السيلان ، الزهري ، الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، السرطانية (أو القرحة التناسلية) والهربس التناسلي.
- بعض الالتهابات الفيروسية ، مثل كريات الدم البيضاء ، التهاب الأوركيد الفيروسي أو الإيدز .
- الالتهابات البكتيرية التي تؤثر على الجلد والأنسجة تحت الجلد ، بما في ذلك العضلات والعظام.
- داء المقوسات . وهو مرض طفيلي (الطفيليات) ، وذلك بسبب التوكسوبلازما الجوندية.
قد يكون بدون أعراض (أي بدون أعراض) أو أعراض (أي مرتبطة بعلم الأعراض) ؛ عندما يكون من أعراض ، بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، والسبب: الصداع ، والحمى ، وألم عضلي ، والتعب والتهاب الحلق.
- الطاعون الدبلي . وبدعم من جرثومة يرسينيا بيستيس ، فهي عدوى بكتيرية تستهدف الجهاز اللمفاوي في الكائن البشري.
مثال على المرض (أي العدوى المنقولة بواسطة الحيوانات) ، الطاعون الدبلي مسؤول عن اعتلال عقد لمفية في أجزاء متعددة من الجسم ؛ في الواقع ، بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، فإنه يرتبط أيضا مع تضخم العقد الليمفاوية والعقد اللمفاوية الإبطية المتضخمة.
تضخم الأورام الأربية والعقد اللمفاوية
في قائمة الأورام المتعلقة بوجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة ، تظهر:
- اللوكيميا . وهي أورام خبيثة في الدم تؤثر على الخلايا السلفية لخلايا الدم البيضاء. عناصر ما يسمى المكون الخلوي في الدم ، وخلايا الدم البيضاء هي جزء لا يتجزأ من الجهاز المناعي ، لذلك لديهم مهمة الدفاع عن الكائن الحي من التهديدات القادمة من الخارج والداخل.
- الأورام اللمفاوية . هم الأورام الخبيثة التي تستهدف على وجه التحديد العقد اللمفاوية.
هناك نوعان من الليمفوما: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والليمفوما اللاهودجكين.
غالبًا ما يرتبط وجود الليمفوما ليس فقط بتضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، ولكن أيضًا مع تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية والعقد اللمفاوية في الرقبة.
- الأورام إلى أعضاء الحوض والانبثاث المنتشر. أمثلة لأورام الحوض ، والتي يمكن أن تنشأ من ظاهرة تضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، هي ورم الشرج وورم الفرج.
وكقاعدة عامة ، يمثل توسيع مجموعة من العقد الليمفاوية ، التي لوحظت في وجود ورم خبيث ، إشارة إلى أن الورم الخبيث المعني قد انتشر في مكان آخر ، مقارنة بمكانه الأصلي.
- الميلانوما . الورم الميلانيني هو ورم خبيث في الجلد ، يمكن أن يسبب تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في جوارها.
أمراض المناعة الذاتية وتضخم الغدد الليمفاوية الأربية
من بين أفضل أمراض المناعة الذاتية المعروفة المرتبطة بظاهرة تضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، وتشمل: التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية .
التهاب المفاصل الروماتويدي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، والذي ينطوي على تنكس كبسولة مشتركة تنتمي إلى المفاصل المتنقلة (أو diartroses).
ومن ناحية أخرى ، فإن الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض التهابي متعدد الأجهزة ، أي مرض يسبب التهابًا في مختلف الأعضاء والأنسجة في الجسم البشري (يشير مصطلح "متعدد الأنظمة" إلى تعدد الأعضاء والأنسجة المعنية).
مهم : يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية بوجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة ، عندما تكون في مراحلها الأكثر تقدمًا.
وبعبارة أخرى ، فإن الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة تميز التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية فقط عندما يكون هذان الشرطان ثابتان ومثبتان لبعض الوقت.
تضخيم الأدوية الأربية والعقد اللمفاوية
من بين الأدوية التي تشمل أيضًا في قائمة الآثار الجانبية ، ظاهرة العقد الليمفاوية المتضخمة ، وتشمل:
- الوبيورينول ، وهو دواء محدد بشكل محدد لعلاج النقرس ؛
- أدوية الصرع المعروفة باسم الفينيتوئين والكاربامازبين (NB: كاربامازيبين يستخدم أيضا في علاج الاضطراب ثنائي القطب) ؛
- أدوية البنسلين ، المشار إليها لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية ؛
- بيريميثامين ، دواء محدد لعلاج الملاريا ؛
- السلفوناميدات .
اللقاحات وتضخم الغدد الليمفاوية الأربية
اللقاحات التي تضخم الغدد الليمفاوية الأربية هي اللقاح الثلاثي التكافؤ (ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ولقاح التيفود .
الأسباب الأخرى لتضخم الغدد الليمفاوية الأربية: |
|
الأعراض والمضاعفات
تضاعف الغدد الليمفاوية الأربية لتشكل ، من الواضح في الفخذ ، واحد أو أكثر تورم مؤلم في كثير من الأحيان .
قد يكون الألم الناتج عن تضخم الغدد الليمفاوية الأربية وجودًا دائمًا أو قد لا يتم تحسسه أو تحسسه.
هل تعلم أن ...
يعود اسم الطاعون الدبلي إلى حقيقة أن العقد الليمفاوية الأربية والعقد الليمفاوية الإبطية أصبحت كبيرة لدرجة أنها تشبه بوبوس.
التوسع الحاد أو التدريجي: ما الذي يعتمد عليه؟
يمكن أن ينتج تضخم الغدد الليمفاوية الأربية من عملية تضخم حادة - حيث يقصد بها الحاد أن تكون سريعة في الحدوث - أو عملية تكبير تدريجي .
وكقاعدة عامة ، تكون الغدد الليمفاوية الأربية المتورمة حادة عندما يكون السبب الأساسي للعدوى ، في حين تكون تدريجية عندما يكون العامل المسؤول هو الورم أو أمراض المناعة الذاتية.
الأعراض المرتبطة
تبعاً للحالة المسببة لتضخم العقدة الليمفاوية ، قد يكون وجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة مصحوبًا بأكثر من أعراض وعلامات أخرى.
بشكل أكثر تحديدا ، من بين الأعراض والعلامات التي يمكن أن تكمل وجود اعتلال عقد لمفية الأربية ، وتشمل:
- حمى.
- فقدان الوزن غير المبررة.
- الصداع.
- ألم عضلي.
- التعب المعمم
- التهاب الحلق.
- الآفات والقرحة التناسلية.
- اعتلال العقد اللمفاوية الإبطية (تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية) والاعتلال اللمفاوي العنق (تضخم العقد الليمفاوية على الرقبة).
- التعرق الغزير ، وخاصة في الليل.
مضاعفات
في وجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة ، يتوقف حدوث المضاعفات المحتملة على شدة السبب الكامن وراء تضخم العقدة الليمفاوية والأعراض الباقية.
أمثلة من الظروف التي تحفز اعتلال العقد اللمفية الأربية والتي ، نظرا لشدتها ، يمكن أن تكون مضاعفات معقدة هي: سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، والإيدز والعدوى أكثر خطورة.
متى تتصل بالطبيب؟
إن الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة هي علامة لا ينبغي التقليل من شأنها ، بل يتم عرضها على الطبيب المعالج عند:
- ظهرت بدون توضيحات واضحة ، وبعد أسبوعين ، لم يعودوا بعد إلى حجمهم الطبيعي.
- وهي مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية الأخرى (مثل: الغدد الليمفاوية الإبطية والعقد الليمفاوية الأربية وما إلى ذلك) ؛
- فهي مصحوبة بأعراض متفاوتة و / أو شديدة (مثل: الحمى ، والآفات ، والقرحة التناسلية ، وفقدان الوزن بدون سبب ، والتعب المزمن ، وما إلى ذلك).
التشخيص
للكشف عن وجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة ، فإن فحص الجفن للمنطقة الأربية ، والذي يتم إجراؤه خلال الفحص الموضوعي الكلاسيكي ، يكون كافياً.
ما هي الخطوة التالية؟
بمجرد اكتشاف وجود تضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، يقوم الطبيب ببدء التحقيقات اللازمة لتحديد سبب عملية تكبير العقدة الليمفاوية. تشخيص أسباب تضخم الغدد الليمفاوية الأربية أمر بالغ الأهمية لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
دائمًا ما يبدأ الإجراء التشخيصي الذي يمكن من خلاله تتبع العوامل المسببة لاعتلال الغدد اللمفية الأربية من السلالة ومن السرد للأعراض المصاحبة التي قدمها المريض ؛ وبالتالي ، وفقًا للظروف ولما ظهر من التحقيقات التي تم ذكرها للتو ، يمكن أن تستمر مع:
- اختبار الدم (عدد الدم ، ESR ، C بروتين رد الفعل الخ) ؛
- الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية .
- خزعة الإبرة عن طريق الجلد من العقدة الليمفاوية المتضخمة.
علاج
في وجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة ، يختلف العلاج المعتمد باختلاف السبب. من الناحية العملية ، هذا يعني أن وجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة بسبب العدوى الجلدية يتطلب علاجًا غير اعتلال عقد لمفية الأوعية بسبب ورم الغدد اللمفاوية.
في القسم التالي ، ستناقش المقالة العلاج في بعض أهم الحالات المسؤولة عن تضخم الغدد الليمفاوية الأربية.
أمثلة على العلاج في وجود الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة
- إذا كانت الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة بسبب مرض الزهري ، فإن العلاج ينطوي على إعطاء البنسلين المضاد للبكتريا G-benzatina ، أو في حالة الحساسية ضد هذا المضاد الحيوي ، أدوية أخرى مضادة للبكتيريا لها نفس القوة.
- إذا كانت الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة تعتمد على الورم الميلانيني ، فإن العلاج ينطوي على الإزالة الجراحية للكتلة الورمية ، مع العلاج الكيميائي أو (ولكن بشكل أكثر ندرة) على العلاج الإشعاعي.
- إذا كانت الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة تعتمد على ليمفوما اللاهودجكين ، يمكن للمريض الاستفادة من العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي و / أو زرع الخلايا الجذعية.
- إذا كانت الغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة مرتبطة باستخدام دواء معين ، فإن العلاج عادة يتكون من إيقاف الدواء المعني (أو بدلاً من ذلك ، في انتظار انتهاء العلاج الدوائي).
المعنى السريري
تختلف الأهمية السريرية للغدد الليمفاوية الأربية المتضخمة تبعاً لشدة حالة التحفيز ؛ وبعبارة أخرى ، كلما كانت الأهمية السريرية للعامل المسبب مهمًا ، كلما زاد عدد الغدد الليمفاوية المتضخمة في الإربيين مما يسبب القلق ويلفت انتباه الطبيب.
