علم الغدد

ذكر قصور الغدد التناسلية

عمومية

قصور الغدد التناسلية الذكور هو الشرط الذي لا ينتج فيه الغدد التناسلية للرجل - الخصيتين - كميات فسيولوجية من هرمون التستوستيرون.

التستوستيرون هو هرمون الذكورة الرئيسي.

وجود قصور الغدد التناسلية الذكور قد يعتمد على مشكلة متأصلة في الخصيتين (في هذه الحالة نتحدث عن قصور الغدد التناسلية للذكور) أو مشكلة في محور hypothalamus-hypophysis ، وهو محور يتحكم في نشاط الخصيتين (قصور الغدد التناسلية الذكرية الثانوي) .

تتكون أعراض قصور الغدد التناسلية الذكور ، بشكل كبير ، في عدم تطوير الخصائص الجنسية الثانوية ، وهذا الأخير ، والذي يعتمد على هرمون التستوستيرون.

يختلف علاج قصور الغدد التناسلية عند الذكور باختلاف ما إذا كان قصور الغدد التناسلية إما أولًا أو ثانويًا.

استعراض موجز لقصور الغدد التناسلية ووظيفة الغدد التناسلية

قصور الغدد التناسلية هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى انخفاض أكثر أو أقل ملحوظ في النشاط الوظيفي للغدد التناسلية .

الخصيتين في الرجال والمبيض في النساء ، والغدد التناسلية هي الأجهزة التناسلية المسؤولة عن إنتاج الخلايا الجنسية أو الأمشاج والهرمونات الجنسية

ولذلك ، فإن انخفاض النشاط الوظيفي للغدد التناسلية يؤدي إلى انخفاض في إفراز الهرمونات الجنسية ، اللازمة لتطوير الخصائص الجنسية الثانوية والتحكم في الجهاز التناسلي.

ما الذي يعتمد على أنشطة غونادي؟

يعتمد نشاط الغدد التناسلية على منطقة ما تحت المهاد ، عضو معين من الدماغ ، وعلى غدة النخامية ، وهي غدة تقع في قاعدة الجمجمة.

في الواقع ، من خلال إفراز ما يسمى GnRH ، يحفز hypothalamus الغدة النخامية لإنتاج FSH و LH ، اثنين من الهرمونات التي ، بين أدوار مختلفة ، مهمة تنظيم إنتاج الهرمونات الجنسية من قبل الغدد التناسلية.

ما هو قصور الغدد التناسلية الذكور؟

قصور الغدد التناسلية الذكور هو شرط أن الغدد التناسلية للرجل (الخصيتين) لم تعد تنتج كميات كافية من هرمون التستوستيرون ، وهرمون الذكورة الرئيسي.

دور من الذكور هرمونات الجنس

هرمونات الذكورة الجنسية - هرمون التستوستيرون في الرأس - تتحكم في تطور الخصائص الجنسية الثانوية للإنسان ، وهي نمو القضيب والخصيتين ، وظهور العانة ، والشعر واللحية ، وتقوية العضلات ، وتوسيع أكتاف وتضخم البروستاتا.

أنواع

خبراء التمييز بين نوعين من قصور الغدد التناسلية الذكور: قصور الغدد التناسلية الذكور الابتدائي والثدي (أو المركزي) قصور الغدد التناسلية الذكور .

  • يتم تعريف قصور الغدد التناسلية الذكور الابتدائي عندما ينجم عن وجود خلل أو مشكلة موجودة في الخصيتين.

    هذا يعني أن الإشارات القادمة من الوطاء والغدة النخامية صحيحة ؛ ما لا يعمل بشكل صحيح هي الأجهزة التناسلية إفراز الهرمونات الجنسية.

  • ويسمى قصور الغدد التناسلية للذكور الثانوي عندما يكون ناتجا عن عيوب في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

    وهذا يعني أن الخصيتين يتمتعون بصحة جيدة وأنهم سيعملون بشكل صحيح ، إذا لم تكن هناك مشكلة في المنبع ، على مستوى الغدة الخيطية والغدة النخامية.

الأسباب

من بين الأسباب المحتملة لقصور الغدد التناسلية الذكور الابتدائي ، وتشمل:

  • متلازمة كلاينفيلتر
  • الخصية المشفرة ، عندما لا يتم شفاؤها في مرحلة الطفولة ؛
  • بعض أشكال الالتهاب السحائي بعد النكاف .
  • صدمات الخصية القوية
  • العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي لورم في الخصيتين.

من بين الأسباب المحتملة لقصور الغدد التناسلية الذكور الثانوي ، ومع ذلك ، ما يلي:

  • متلازمة كالمان
  • أمراض الغدة النخامية (مثلا: أورام النخامية) ؛
  • بعض الأمراض الالتهابية ، مثل الساركويد ، السل أو كثرة المنسجات ، التي تؤثر على منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية ، تغير نشاطها ؛
  • L 'الإيدز
  • تناول لفترات طويلة لأدوية الألم الأفيونية (مثل: الكودايين والمورفين والأوكسيكودون والميثادون والفنتانيل والهيدرومورفين والديتروكودايين) ؛
  • السمنة
  • الشيخوخة
  • داء هيموكروماتوزي
  • نقص التغذية بسبب سوء التغذية ؛
  • التدخلات الجراحية للدماغ ، والتي تستمد آفة أكثر أو أقل خطورة من منطقة ما تحت المهاد.
  • أورام الدماغ مع تورط المهاد.
  • الصدمات الرأسية التي تؤثر على وجه التحديد في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

الأعراض والمضاعفات

لتعميق: أعراض قصور الغدد التناسلية الذكور

أعراض وعلامات قصور الغدد التناسلية الذكور عديدة وتختلف وفقا للسن.

خلال حياة الجنين ، تعتمد صورة الأعراض على مدى قلة نقص التستوستيرون. من الأقسى إلى الأقل شدة ، يمكن أن تتراوح المظاهر السريرية من: التواجد عند ولادة الأعضاء التناسلية الأنثوية - التواجد عند ولادة الأعضاء التناسلية الغامضة - التواجد عند ولادة الأعضاء التناسلية الذكرية المتخلفة.

في سن البلوغ ، قصور الغدد التناسلية الذكور هو المسؤول عن:

  • انخفاض نمو كتلة العضلات
  • عدم خفض نغمة الصوت
  • لا نمو الشعر على الجسم
  • انخفاض تطور القضيب والخصيتين
  • نمو مفرط في الذراعين والساقين ، مقارنة مع الجذع
  • نمو الثدي غير طبيعي (التثدي)

أخيرا ، في مرحلة البلوغ ، قصور الغدد التناسلية هو السبب في:

  • ضعف الانتصاب
  • العقم
  • انخفاض أو عدم نمو اللحية ، والذي يرتبط بنقص الشعر على باقي الجسم
  • انخفاض كتلة العضلات
  • التثدي
  • الميل إلى هشاشة العظام أو هشاشة العظام
  • الشعور بالتعب المتكرر
  • انخفاض في الرغبة الجنسية
  • الهبات الساخنة
  • انخفاض تركيز

متى اتصل بالطبيب؟

يجب على الرجل الاتصال بطبيبه أو خبير في مشاكل الجهاز التناسلي الذكري عند ظهور أي أعراض طفيفة تعزى إلى قصور الغدد التناسلية الذكور.

التشخيص المبكر للاضطراب له آثار إيجابية على العلاج.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح لقصور الغدد التناسلية الذكرية ، من الضروري: الفحص الموضوعي ، والتجارب واختبارات الهرمونات الجرعة على عينة دم.

إذا كانوا يشتبهون في مرض ما في المهاد أو الغدة النخامية ، قد يفكر الأطباء أيضا في استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس لا غنى عنه.

اختبارات الجرعة العامة

بشكل عام ، تشمل اختبارات الجرعة الهرمونية على عينة دم ما يلي:

  • قياس هرمون FSH (هرمون المنبه للجريب) و LH (أو هرمون luteinizing) ؛
  • قياس مستويات التستوستيرون.

علاج

يختلف علاج قصور الغدد التناسلية عند الذكور باختلاف ما إذا كان قصور الغدد التناسلية إما أولًا أو ثانويًا.

في حالة قصور الغدد التناسلية الذكور الابتدائي ، فإن تخطيط العلاج البديل المناسب مع التستوستيرون (أو TRT ) أمر ضروري. يتكون TRT بشكل أساسي في الإدارة الخارجية للهرمون الذكري الجنسي الرئيسي وهو في الواقع علاج هرموني.

في حالة قصور الغدد التناسلية الثانوي الذكور ، ومع ذلك ، فمن المهم أولا وقبل كل علاج أو على الأقل محاولة للحد من الاضطراب في محور hypothalamus-hypophysis. في هذه الحالات ، العلاج بالهرمونات مع هرمون التستوستيرون له فائدته ، ولكنه ليس علاج الخط الأول ، كما يحدث في قصور الغدد التناسلية الذكوري الأساسي.

استبدال العلاج مع تستروستير: بعض التفاصيل

  • يمكن إعطاء هرمون التستوستيرون الخارجي عن طريق رقعة أو هلام يمكن تطبيقها على الجلد (عبر الجلد) ، عن طريق الحقن (عن طريق الحقن) أو عن طريق أقراص قابلة للامتصاص (عن طريق الفم).
  • تزيد TRT المطولة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية. في هذا الصدد ، في عام 2015 ، فرضت ادارة الاغذية والعقاقير ، أي وكالة الحكومة الأمريكية لتنظيم المواد الغذائية والمستحضرات الصيدلانية ، على شركات الأدوية ، والتي تستورد التستوستيرون الخارجي ، للإبلاغ ، في منشورات الحزمة (تحت عنوان "الآثار الجانبية") زيادة خطر الأحداث المهووسة القلب والأوعية الدموية.
  • في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى TRT ، يمكن للأطباء الجمع بين الإدارة الخارجية لـ GnRH (أي هرمون المهاد الذي يحفز الغدة النخامية لإفراز FSH و LH). GnRH مفيد في حالة مرضى ما قبل الولادة (لتشجيع البلوغ) وفي حالة انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.

مثال على علاج HYPOGONADISM الثانوي

عندما يكون سبب قصور الغدد التناسلية الذكرية الثانوي هو ورم في المهاد أو الغدة النخامية ، فإن العلاج المتوقع قد يتكون من: جراحة إزالة الأورام ، والعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي.

إنذار

تدعي مؤسسة رعاية المسالك البولية - وهي مؤسسة أمريكية متخصصة في جراحة المسالك البولية - أن قصور الغدد التناسلية هو حالة مزمنة غالباً تتطلب علاجاً مدى الحياة.

أنها تمثل استثناءات لما تم الإبلاغ عنه للتو في حالات قصور الغدد التناسلية الثانوي ، والتي يمكن علاج أسبابها في بعض الأحيان حتى مع نتائج جيدة.