ما هو التهاب التيه؟
يُعرف التهاب الشقيقة بأنه التهاب يؤثر على المتاهة والبنى الداخلية الأخرى في الأذن ؛ هو تغيير في وظيفة الدهليزي من جانب واحد.
قبل الشروع في تحليل التهاب التيه ، دعونا نتذكر بإيجاز أن المتاهة تتوافق مع جزء أذكي صغير داخلي ، يتكون من أعضاء تستخدم للحفاظ على التوازن والاستماع إلى الكلمات والموسيقى. وعادة ما تمتلئ المتاهة ، التي تحتوي على عصب الأذن ، بسائل (endolymphph) يكتشف أدنى تحركات في الرأس: إذا تلقى الدماغ الأمر بتدوير الرأس أو تحريكه ، فإن السائل الموجود داخل المتاهة التحركات ، وبالتالي تحفيز عصب الأذن الداخلية.
من الصواب أن نشير إلى أن التهاب تيه الأذن ليس مرادفاً للدوار: في كثير من الأحيان ، يتم في الواقع تبادل هذين المصطلحين على أنهما متكافئان ؛ في الواقع ، يعد الدوار من الأعراض الشائعة لأمراض متعددة ، في حين يتم التعرف على التهاب تيه الأذن كمرض في جميع النواحي.
الأسباب
لم يتم حتى الآن عزل سبب دقيق لا لبس فيه مسؤول عن التهاب تيه الأذن ؛ ومع ذلك ، فمن المفترض أن المرض هو النتيجة النهائية للإهانات البكتيرية أو الفيروسية ، مثل النكاف والتهاب الأذن الحاد: يمكن أن ينتشر عدوى الجهاز التنفسي العلوي حتى يصل إلى مستوى الأذن الداخلي . في البحث الايوبولوجي عن التهاب التيه ، وجروح الرأس ، وردود الفعل التحسسية العنيفة على دواء (وخاصة المضادات الحيوية) أو إلى مادة أخرى ، والإجهاد الشديد أيضا.
بشكل عام ، يتجلى التهاب متاهات في متغير المصلية ، نتيجة لمرور البكتيريا أو السموم من خلال قناة الأذن (perilinfatica الناسور من القناة الجانبية نصف الدائرية): في هذه الحالة ، يشكو المريض الذي يعاني من التهاب متاهة من الدوار من شدة متغيرة وعموما غير منتظم وغير منتظم. وقد لوحظ أن بعض العوامل أو الحالات قد تؤهب المريض لتتعرّض لهجمات التهاب الغدد اللعابية: فالسعال العنيف بشكل خاص ، أو الحركة المفاجئة ، أو حتى الجهد الزائد ، قد يشكل عناصر خطر لتوضيح أزمات التهاب الأوعية الدموية ، وخاصة في الأشخاص الذين يميلون إلى الاستعداد.
بعد التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ ، يمكن أن يحدث التهاب المتلازمة أيضا في الشكل الصخري ، والمسؤول عن الضرر التدريجي والضروري للبنى الداخلية للمتاهة: في هذه الحالة ، تؤدي الأعراض ، والمفاجئة دائما ، إلى فقدان التوازن والتوازن. وظائف النظام الدهليزي بشكل عام ، وفي اختفاء قدرة السمع. من المؤسف أن العجز في السمع لا رجعة فيه وكامل في الغالب.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب متاهات
يبدأ التهاب متاهات مع أعراض حادة وعنيفة بشكل عام ، حيث يكون الدوار هو العنصر المشترك في جميع المرضى المتأثرين. يشكو مريض التهاب الأوعية الدموية من القلق ، والارتباك ، وصعوبة الحفاظ على التوازن ، والرنين في الأذنين (الطنين) ، والدوخة ، والغثيان ، ورأرأة ، وجع المعدة ، والشحوب ، وفقدان السمع.
تنبع هذه الأعراض أساسًا من عدم قدرة النظام الدهليزي فجأة على ضمان التوازن للكائن الحي: هناك انسداد في تنظيم هذا النظام المعقد ، والذي يتورط بدقة في الكشف عن تغيير حركة الشخص. ليس من قبيل الصدفة أن تحدث جميع الأعراض المدرجة فقط ، وإن كانت أقل ، حتى أثناء الرحلة بالطائرة أو بالسفينة أو عن طريق الغوص.
ردود الفعل النفسية
في معظم الحالات ، يكون المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار قلقين ويخافون من المرض ، ويشعرون بعدم القدرة على التحكم بأنفسهم: المتلازمة القلقية هي أعراض شائعة جدًا في سياق التهاب المتاهات ، المسؤولة عن إظهار نوبات الهلع والاكتئاب والخفقان و الهزات ، والتي بالتأكيد لا تساعد المرض في مكانه ، بل تؤدي إلى تفاقم المشكلة من خلال إطالة أمد الوقت الشفاء. ليس من المستغرب أن تكون نوبات الذعر بعض الأعراض الأولى التي تحدث في وقت واحد تقريبا مع أزمات تيه الأوهام.
في حين أن الدوار قد يظهر في حالة القلق الشديد بشكل خاص ، إلا أنه من دون التعجيل في اضطرابات أكثر تعقيدا ، يمكن أن يؤدي التهاب المثانة إلى مشاكل خطيرة ، مثل الاكتئاب ونوبات الهلع.
التشخيص
من المستحسن الاتصال بالأخصائي من الأعراض الأولى ، لبدء العلاج المحتمل في وقت قصير ؛ الطبيب ، بعد تتبع التاريخ الطبي للمريض ، يتابع الفحص البدني ، من المفيد التأكد مما إذا كان الدوار والإحساس بفقدان التوازن ناتجين عن مشكلة في النظام الدهليزي والمتاهة. في بعض الحالات ، يخضع المرضى لاختبارات محددة ، مفيدة لتحفيز الدوخة: على الرغم من عدم قبول هذا الفحص بسهولة من قبل المرضى ، فإنه غالباً ما يكون ضروريًا لأغراض التشخيص.
يتم تقييم عملية التشخيص عن طريق تعريض المريض للتأثر بسلسلة من الاختبارات المعقدة أكثر أو أقل ؛ اختيار الاختبار يعتمد بوضوح على شدة الأعراض وصعوبة في التحقق من المرض. من بين الاختبارات الأكثر انتشارًا ، نذكر:
- اختبار الاستجابة السمعية لجذع الدماغ: هذا الاختبار ، الذي يتكون في تطبيق سماعات خاصة للمريض الذي تتكرر فيه بعض الأصوات أو الكلمات ، مفيد للتحقق من استجابة المريض للمنبهات.
- تصوير الإلكترونيات الإلكترونية: يستخدم هذا الاختبار التشخيصي لتحليل الاضطرابات الدهليزية ، وهو مفيد لتحليل أي حالة أخرى ، وعدم القدرة على التحكم في التوازن. تستخدم التقنية أقطاب كهربائية توضع حول العين وعلى جبهته. في المقابل ، يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بجهاز ، يقوم بتضخيم وتسجيل الحركة العينية الطوعية ، التي يسببها العديد من العوامل (الضوء ، التحفيز الحسي ، تحديد المواقع ، إلخ.)
- اختبار ثقافة البكتيرية: بما أن التهاب تيه الأذن غالباً ما يسببه البكتيريا ، فإن اختبار الثقافة ضروري لتحديد العامل الممرض المسؤول عن المرض
- TAC (التصوير المقطعي المحوسب المحوسب): يتم إرسال المريض إلى فحص CAT ، وهو اختبار تشخيصي إشعاعي يتم فيه استنباط الإشعاعات المؤينة للحصول على صور مفصلة لجمجمة المريض
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي): يستخدم هذا الاختبار التشخيصي لإعادة إنتاج صور المخ ، بما في ذلك الشعيرات الدموية وهياكل الرأس. من النتائج يمكن الكشف عن أي آفات دماغية مرتبطة بالتهاب التيه.
الأدوية والعلاجات
لتعميق: أدوية لعلاج التهاب التيه
يعتمد علاج علاج التهاب المثانة على تحفيز وشدة الحالة ؛ الهدف من العلاج هو منع وتخفيف وحل العلامات والأعراض التي تصاحب هذا الاضطراب. عندما يعتمد التهاب الأذن على إهانة بكتيرية ، تعد المضادات الحيوية أكثر العقاقير استخدامًا في العلاج ، بينما يُشار إلى الأدوية المضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير) لتحطيم الفيروس: نتيجة لإزالة المُمْرِض ، نتيجةً لذلك ، ينطوي أيضًا على شفاء التهاب خفيف (شكل خفيف). علاوة على ذلك ، بما أن المرض مصحوب بالدوخة وفقدان التوازن المرتبط بالغثيان والقيء ، فإن الأدوية المضادة للقىء يمكن أن تكون مساعدة قيمة ؛ هناك أيضا أدوية محددة للسيطرة على الدوار: هذه المكونات النشطة ضرورية لإلغاء الشعور بالخسارة ، لتهدئة وتهدئة المريض المتأثر. الأدوية المضادة للكوليني (على سبيل المثال prochlorperazine) هي الأكثر استخدامًا لهذا الغرض. توصف أحيانا المنشطات (مثل بريدنيزون) للحد من الالتهاب ، وخاصة في حالات التهاب متلازمة الفيروسية.
علاوة على ذلك ، رأينا أن التهاب التيه غالبا ما يرتبط ارتباطا وثيقا بالاضطرابات الناجمة عن القلق والاكتئاب: ولهذا السبب ، من الممكن تناول أدوية محددة ، مثل البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. من المستحسن احترام الجرعات التي يحددها الطبيب وعدم التوقف عن العلاج فجأة.
تظهر الأدلة السريرية أن SSRI مفيدة بشكل خاص في التخفيف من الأعراض المصاحبة للتهاب تيه الأذن ، وكذلك تسريع الانتعاش.
عندما لا تكون الأدوية كافية لضمان علاج نهائي ، يمكن للمريض الخضوع لعلاجات جائرة ، مثل الجراحة: هذه التقنية تصحح بعض الأضرار التي لحقت بالأذن والرأس ، والتي بدورها متورطة في ظهور التهاب تيه الأذن.
كإكمال للعلاج من التهاب التيه ، فمن الممكن توجيه المريض نحو ما يسمى ب "التأهيل الدهليزي" ، والذي يتكون أساسا من تمارين محددة تهدف إلى تحسين التوازن وإزالة الدوار.
من المستحسن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص التهاب تيه الاذن: بهذه الطريقة ، من الممكن تجنب ضرر دائم على الأذن.
