فينا سافينا من قبل A.Griguolo

عمومية

الوريد الصافن هو الوريدي الوريدي الكبير تحت الجلد ، والذي يبدأ من القدم ، يمر من خلال الطرف السفلي ، وصولا إلى منطقة الفخذ.

يمثل الأوردة الأطول من جسم الإنسان ، يتدفق الوريد الصافن ، على طول طريق الفخذ ، بالقرب من الكعب الإنسي ، على طول الجزء الإنسي من الساق ، خلف الركبة وعلى طول مقدمة الفخذ.

في الصعود من القدم إلى أعلى الفخذ ، يتلقى الوريد الصافن الدم من العديد من الأوردة المترافقة.

يشير التقاء الوريد الفخذي المشترك إلى اختتام مسار الوريد الصافن على طول الطرف السفلي.

الوريد الصافن مهم في كل من المجال المرضي وفي النظرية العلاجية.

ما هو فينا سافينا؟

الوريد الصافن ، أو الوريد الصافن الكبير ، هو الوريد الوريدي الكبير تحت الجلد (لذلك سطحي) الذي يمتد عبر الطرف السفلي بأكمله ، من القدم إلى أعلى الفخذ.

العنصر التشريحي المتساوي (أي موجود في كل من الطرف السفلي الأيمن والأطراف السفلية اليسرى) ، يحمل الوريد الصافيني أسبقية " الوريد الأطول للجسم البشري ".

هل "الوريد الصافن" أو "الوريد الصافن الكبير" أكثر صحة؟

بين المصطلحين "vena saphena" و "vena grande sapena" ، فإن الأدق والأدق هو الثاني ، حتى لو لم يكن الأول مقبولًا عالميًا وحسب ، بل أيضًا الأكثر استخدامًا.

إن الصفة "الكبيرة" تعمل على تجنب أي إرباك مع الأوردة الأخرى للطرف السفلي ، الذي يتضمن اسمه التشريحي كلمة "سافينا" (الوريد الصافن الصغير والوصل الصافن الملحق).

أصل الاسم

أصل الاسم "vena sapena" غير مؤكد. وفقا لشخص ما ، في الواقع ، مصطلح "سافينا" مشتق من الكلمة اليونانية القديمة " safaina " ، الذي هو "مرئية بسهولة" ؛ وفقا لشخص آخر ، بدلا من ذلك ، فإنه مشتق من الكلمة العربية " safin " ، والتي تعني "مخفية".

علم التشريح

الفرضية: في علم التشريح ، يعتمد وصف مسار الأوردة والشرايين ، في جسم الإنسان ، على اتجاه تدفق الدم ؛ من الناحية العملية ، يعني هذا أن وصف رحلة الأوردة يبدأ من المحيط (يذهب الدم الوريدي من المحيط إلى القلب) ، بينما يبدأ وصف طريق الشريان من النهاية الأقرب إلى القلب (الدم الشرياني) يتدفق من القلب إلى المحيط).

يبدأ الوريد الصافن في تلك المنطقة من القدم ، حيث يتدفق الوريد الظهري ما يسمى اصبع القدم الكبير في ما يسمى القوس الوريدي الظهري للقدم (أو القوس الوريدي للقدم ).

يقع قوس القدم المقبب للقدم عند ذروة الجزء البعيد من المشط . the metatarsals هي عظام القدم الموجودة بين مجموعة العظام من الطرس (جزء من الهيكل العظمي الداني من القدم) و الكتائب (جزء الهيكل العظمي البعيدة من القدم).

من هنا ، يستمرّ نحو الشقّ الوسطيّ (أو الكاحل الداخلي ) ، وقبل الوصول إلى الأخير (لذا يبقى أمامه) ، يتحوّل نحو الساق ، يوجّه نفسه نحو الفخذ.

في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو غير البدناء ، يكون جزء الوريد الصافن الذي يمر أمام الكاحل الداخلي مرئيًا وحتى ملموسًا.

على طول الساق ، يقام الوريد الصافن في وضع إنسي (لذلك ، يتدفق داخل الساق) حتى الركبة . في الركبة ، يتحرك قليلاً خلف الأخير ، مروراً بالدقة وراء اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ (أو اللقيمة الداخلية لعظم الفخذ ).

إن اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ هي الزاوية العظمية المعينة فوق ما يسمى باللقمة الإنسية لعظم الفخذ ، والتي تشارك مع مفصل الفخذ الوحشي في مفصل الركبة.

وبمجرد انتهاء الركبة ، يأخذ الوريد الصافن اتجاهًا يؤدي إلى المرور أكثر فأكثر في مقدمة الفخذ. هنا - وهذا هو على الفخذ - ينتهي مساره عندما يكون حوالي 3-4 سنتيمترات من ما يسمى الحديبة العانة (انظر العانة ).

للاحتفال باختتام مسار الوريد الصافن ، هو التقاء في الوريد الفخذي الشائع ، في ذروة ما يسمى بالمثلث الفخذي (أو مثلث سكاربا ).

يسمى نقطة التقاء الوريد الصافن في الوريد الفخذي مفترق sapheno-femoral .

بين اللفافة اللفافة (الأمامية) والعضلات المشطّة ، المقرب الطويل و iliopsoas ، المثلث الفخذي هو الفضاء المجوف التشريحي الخاص للفخذ ، الذي يضم داخله الشريان الفخذي ، الوريد الفخذي ، العصب الفخذي ، غمد الفخذ ، الأوعية اللمفاوية الأربية والعقد اللمفاوية الأربية العميقة .

عندما يتدفق الوريد الصافيني عندما يتدفق إلى الوريد الفخذي الشائع ، فإنه يشكل قوسًا مميزًا ، يدعى القوس الصافن ، ويمر من خلال فتحة على لفافة لاتا ، تسمى الفتحة الصافونية أو الحفرة البيضاوية .

خصائص تشريحية أخرى من الوريد الصافن

• خلال رحلته على طول الساق ، أولا ، وعلى طول الفخذ ، ثم ، يتم تضمين الوريد الصافن في فضاء تشريحي يسمى الحيز الصافن . يعرض المقصور الصافن، كحدّ خلفيّ، ما يسمى اللفافة الشجرية (في الساق) و اللفافة الشفافة المذكورة سابقا (في الفخذ)، و، كحافة أمامية (أو سطحية)، ما يسمى بفافة الصافن .
• لكامل مساره على طول الطرف السفلي ، يتم تزويد الوريد الصافن بصمامات تمنع الدم من العودة إلى الوراء. بعبارة أخرى ، يتم تزويدها بعناصر خاصة تدفع الدم في اتجاه واحد (وهو ، كما في كل وريد ، من المحيط إلى القلب).

  عادة ، تكون الصمامات المعنية بين 10 و 20 وحدة .

• من 10-20 الصمامات التي تسافر الوريد الصافن ، واحد دائما تقريبا (في 99 حالة من أصل 100) موضعي إلى 1-3 ملليمتر من تقاطع sapheno-femoral.
• فقط في المسالك السفلية للركبة ، يحصر الوريد الصافن ، على حد سواء الأمامي والخلفي ، مع فروع ما يسمى العصب الصافن .

روافد الوريد الصافن

الفرضية: في علم التشريح ، الأوردة التي تتدفق إلى الوريدي الوريدي ، والأهم بشكل عام ، تسمى الأوردة الرافدة.

أهم الأوردة الرافدة من الوريد الصافن هي:

• في القدم ، الوريد الحدي الأنسي .
• في الساق ، الوريد الصافن الصغير ، الأوردة المثقبة من الأوردة الظنبوبية الأمامية والخلفية (الأوردة المثقبة Cockett) والأوردة الجلدية الموجودة في هذه المنطقة التشريحية.
• في الركبة ، الوريد المثقب للوريد المأبضي (الوريد المثقب لويدز)
• في الفخذ ، عروق مثقبة من الوريد الفخذي العميق (دود دود) ، الوريد الصافني الملحق ، الوريد الشرياني السطحي ، الوريد الحرقفي السطحي و الوريد الخارجي السطحي .

ما هي الأوردة المثقبة؟

في علم التشريح ، الأوردة المثقبة هي الأوعية الوريدية التي تربط الأوعية الوريدية السطحية مع الأوعية العميقة ، معبرًا رباطات العضلات العميقة.

وظيفة

لدى الوريد الصافن مهمة جمع الدم الوريدي المتدفق في القدم والكاحل والساق والركبة والفخذ ، وإفرازه في الوريد الفخذي الشائع. من الوريد الفخذي الشائع ، لذلك ، فإن هذا الدم سيستمر في اتجاه الوريد الحرقفي الخارجي.

الأمراض

في الحقل المرضي ، الوريد الصافن هو البطل في حالتين من الحالات الطبية ، وكلاهما متكرران جداً - ولكن فقط إذا كانا معزولين - لا يشكلان خطراً على حياة المصابين. الظروف المذكورة هي: ما يسمى الدوالي و thrombophlebitis .

الدوالي الوريد الصافن

الدوالي (أو دوالي ) هي تباين غير طبيعي وكعائي من الأوعية الوريدية ، تتعلق بظاهرة ركود الدم الوريدي ( الركود الوريدي).

الوريد الصافن ، مثل جميع الأوعية الوريدية السطحية الأخرى للطرف السفلي ، هو واحد من أكثر المواقع شيوعاً في عروق الدوالي.

أسباب

يعتقد الخبراء ، بدرجة معينة من اليقين ، أن التسبب في الدوالي على طول الأوعية الوريدية مثل الوريد الصافن هو خلل في نظام الصمام المصمم لضمان تدفق الدم في اتجاه القلب (تذكر ذلك ، الوريد الصافن ، يتضمن نظام الصمام هذا ما بين 10 و 20 عنصرًا). إن خلل هذه الصمامات ، في الواقع ، سيسمح للدم بالعودة ، أو الركود في الأوعية الوريدية المعنية (وهي ظاهرة الركود أعلاه) وإثارة التمدد الكبيبي الذي يمكن ملاحظته عادة أثناء الدوالي.

الأعراض والتشخيص

يمكن أن تسبب الدوالي في الأوعية الوريدية مثل الوريد الصافن أعراض وعلامات ، مثل:

• الشعور بالأرجل الثقيلة
• ألم وتشنجات في الأطراف السفلية ؛
• ظهور الأوردة المتضخمة جداً.
• زيادة درجة الحرارة حيث تكمن مشكلة الدوالي.
• توسع الشعريات على مقربة من مكان وجود مشكلة الدوالي.
• تورم في الكاحلين و / أو القدمين.
• الاحمرار والحكة وجفاف الجلد على طول الساق السفلي أو على مستوى الكاحل (هذه هي ثلاث مشاكل مرتبطة بما يسمى التهاب الجلد في الركود).

تشخيص الدوالي ، خاصةً في الأوعية الوريدية التي لها أهمية مثل الوريد الصافن ، هي بسيطة وسريعة. في الواقع ، فإنه يتطلب فقط الفحص الموضوعي وسرد أعراض المريض.

THERAPY

من بين علاجات الدوالي ضد الوريد الوريدي مثل الوريد الصافن ، تشمل:

• العلاجات التحفظية ، مثل العلاج بالطنين (على أساس استخدام جوارب مرنة) والعلاج بالعقاقير (على أساس استخدام phlebotonic ، antiedemigens ، profibrinolytics والمواد المضادة للالتهابات) ؛
• العلاجات الأقل بضعاً ، مثل المعالجة التصلبية والعلاج داخل الأوعية باستخدام الليزر أو الترددات الراديوية ؛
• العلاجات الغازية ، مثل العلاج الجراحي الذي يهدف إلى إزالة جزء من الوريد الوريدي.

التهاب الوريد الخثاري والوريد الصافن

التهاب الوريد الخثاري هو التهاب جدار الوريد للأطراف العلوية أو السفلية ، بسبب التكوين ، في نفس الوريد الضحية لعملية الالتهاب ، من جلطة دموية غير طبيعية (اسمها المحدد هو الجلطة ).

التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن هو مثال على التهاب الوريد الخثاري السطحي ، لأنه ينطوي على سفينة وريدية سطحية.

أسباب

من بين أسباب التهاب الوريد الخثاري إلى الوريد الوريدي مثل الوريد الصافن ، تشمل:

• أمراض واضطرابات تخثر الدم ؛
• حالات الحمل.
• الدوالي.
• الحد من تدفق الدم على طول النظام الوريدي.
• الآفات على جدران الوريد الوريدي المصاب (في هذه الحالة ، قد تكون الآفات ذات منشأ رضحي أو معدي أو قد تكون ناتجة عن الاستخدام غير السليم للقسطرة) ؛
• استخدام الأدوية المضادة للسرطان أو موانع الحمل.

الأعراض

عندما تشارك في الوريد الوريدي مثل الوريد الصافن ، فإن التهاب الوريد الخثاري مسؤول ، في موقع الالتهاب ، عن أعراض مثل: الألم ، والتصلب ، والتورم ، وذمة واحمرار. علاوة على ذلك ، دائمًا عندما يتعلق الأمر بعنصر وعائي مثل الوريد الصافن ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات - ما يسمى بتجلط الأوردة العميقة - تستحق الرعاية الفورية ، بسبب العواقب الخطيرة المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوثها.

التشخيص

لتشخيص تشخيص التهاب الوريد الخثاري إلى الوريد مثل الوريد الصافن ، فإن المعلومات من تاريخ المريض ، والفحص البدني ، وتقرير الأعراض كافية.

THERAPY

من بين العلاجات المشار إليها في حالة التهاب الوريد الخثاري الوريد الصافن ، تشمل:

• الاستخدام المحلي للمراهم على أساس الهسبريدين أو الروسوجينين أو الروتين.
• استخدام جوارب مرنة.
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
• أخذ مضاد للتخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين.
• تناول المخدرات التخثر ، لبداية تعقيد مثل جلطة في الوريد العميق.

الاستخدام السريري

الوريد الصافن له دور له أهمية معينة أيضا في المجال العلاجي السريري ؛ في الواقع ، يمكن أن يخدم الوريد الصافيني في مجال ما يسمى بالجراحة القلبية الوعائية وفي مجال ما يسمى طب الطوارئ .

استخدامها في جراحة القلب والأوعية الدموية

في مجال جراحة القلب والأوعية الدموية ، يمثل الوريد الصافن مصدراً محتملاً للأقسام الوعائية (تسمى الطعوم الوعائية) ليتم استخدامها كطعم ذاتي ، أثناء جراحة تغيير الشريان التاجي .

من الواضح أن استخدام هذا الوريد الصافن يتطلب تنفيذ تدخل جراحي على مستوى الطرف السفلي ، يهدف إلى إزالة جزء من الوريد المعني (من الواضح أنه ، في نهاية العينة ، من المتوقع استعادة الاستمرارية الوعائية على طول الطرف السفلي).

إذا كان سليم (حتى إذا كان لا يعاني من الدوالي أو أمراض أخرى) ، فإن الوريد الصافن يقدم ترقيع الأوعية الدموية التي يحظى بتقدير كبير ، من قبل الأطباء ، من ترقيع الأوعية الدموية الاصطناعية.

الشروط التي تتطلب ، في سياق تجاوز الشريان التاجي الأبهر ، إزالة التطعيم الوعائي من الوريد الصافن:

• غياب الطعوم الوعائية الشريانية الصالحة ؛
• تحتاج إلى إدراج المزيد من الطعوم خلال نفس جراحة الشريان التاجية.

استخدم في طب الطوارئ

في مجال طب الطوارئ ، الوريد الصافن هو موقع الحقن لعقاقير إعادة إنعاش بديلة للمواقع القياسية ، عندما تكون هذه المواقع القياسية غير متوفرة بسبب الانهيار الوريدي.