بطانة الرحم

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات من الأنسجة ، والتي تأخذ من الداخل إلى الخارج اسم:

• بطانة الرحم : الغشاء المخاطي الذي يغطي تجويف الرحم داخليا
• myometrium : تونك العضلات ، يتكون من طبقة العضلات الملساء التي تسهم بنحو 90 ٪ من السمك الكلي للأعضاء
• perimetrio : سترة مصلية ، صفيحة صفاق تغطيتها خارجياً فقط في الجسم وفي أسفلها (مفقودة في الجانبين وفي الجزء العلوي من عنق الرحم)

قبل الدخول في وصف بطانة الرحم ، دعونا نتذكر بإيجاز كيف تم تحديد أربع مناطق مختلفة في الرحم ، من وجهة النظر العيانية:

• الجسم من الرحم : الجزء العلوي ، أكثر توسع وكثيف
• عنق الرحم أو عنق الرحم : الجزء السفلي ، الأصغر والأضيق ، حوالي 3-4 سم. مواجهة أسفل ، ننظر نحو المهبل الذي يبرز من خلال ما يسمى بخطم "تنك".
• برزخ من الرحم : عنق الزجاجة الذي يقسم الجسم والرقبة في الرحم
• قاع أو قاعدة الرحم : جزء من تجويف الرحم يقع فوق الخط الوهمي الذي يربط قناتي فالوب ، مواجهًا للجبهة

بطانة الرحم: الأنسجة

بطانة الرحم تغطي داخليا جدران الرحم. وهو بالتالي يمثل الطبقة الداخلية للعضو ، والتي تواجه التجويف أو تجويف الرحم ، والتي تقع مباشرة على العضلات الأساسية (myometrium)

كما سنرى بشكل أفضل في الفصل التالي ، في النساء في سن الإنجاب ، يبلغ سمك بطانة الرحم من 1-7 ملم حسب مرحلة الدورة الشهرية. تتكون بطانة الرحم من طبقتين تختلفان في البنية والوظيفة: طبقة قاعدية أعمق وطبقة سطحية ممثلة بالظهارة السطحية ، غدد بطانة الرحم و السدى.

• ظهارة طلاء أسطواني (باتي المنشورية أو الجيوب العمودي) بسيطة (يسار من جانب واحد) ciliate؛ وتتكون من طبقة واحدة من الخلايا مهدبة ، تتخللها الخلايا الكأس المخاطية. تحدد الخلايا المهبلية تدفقًا موجَّهًا نحو عنق الرحم
• التونكا (الصفيحة) السليم أو السدى ، يتكون من الأنسجة الضامة الرخوة فقيرة في الألياف وغنية بالأوعية والغدد ، في معظمها أنبوبي وبسيط ، والتي تنتج سرًا غنيًا بالبروتينات السكرية والجلايكوجين. وهي طبقة وظيفية عالية الأوعية الدموية ، والتي تختلف في سمكها خلال مراحل مختلفة من الدورة ويمكن أن توفر سرير زرع للكيسة الأريمية (خلية بويضة مخصبة). أعمق جزء هو ما يسمى طبقة القاعدية ، رقيقة جدا وغير حساسة للهرمونات ، والتي تتمسك myomprium الأساسي.

تحتوي قناة عنق الرحم على مخاطية مختلفة من بطانة الرحم حسب الوظيفة والهيكل. في عنق الرحم ، بطانة الرحم ليست ناعمة مثل المناطق المغطاة ، ولكنها ترتفع في طيات تشكل السيرة الذاتية. في الجزء السفلي من عنق الرحم (exocervix) تصبح الطبقة الظهارية المبطنة - التي تمر عبر ما يسمى بمنطقة التحويل - من ciliate الأسطواني البسيط ، رصيف متعدد الطبقات (متقشر) خالٍ من الغدد ، على غرار الغدد المهبلية.

• الشرايين المستقيمة التي تمر عبر عضل الرحم ، تصل إلى الغلالة المناسبة ويتم تكبيرها في أعماق بطانة الرحم.
• تدخل الشرايين الحلزونية التي مرّت من خلال عضل الرحم في بطانة الرحم وهي تأخذ نمطًا متعرجًا حتى تصل إلى ظهارة الطلاء حيث تؤدي إلى تكتل capillarization.

بناء على توزيع هذه الأوعية ، يتميز بطانة الرحم للمرأة في عمر الإنجاب بما يلي:

• المنطقة القاعدية : رقيقة جدًا ، قريبة من عضل الرحم ، تحتوي على الجزء السفلي من الغدد الرحمية ، تفرغ الشرايين المستقيمة وجذع الشرايين الحلزونية
• المنطقة الوظيفية : فوق القاعدية ، وهي تحتوي على جسم الغدد الرحمية ، وجسم الشرايين الحلزونية الشكل مع الجزء الأكثر تعقيدا ، والظهارة السطحية. وبالتالي فإن المنطقة الوظيفية تحتوي على ظهارة طلاء مهدبة والطبقات الأكثر سطحية من الصفيحة بروبريا.

هاتين المنطقتين تستجيبان بشكل مختلف للهرمونات الجنسية الأنثوية. في الواقع ، لا تخضع المنطقة القاعدية لتعديلات دورية ، بينما تخضع المنطقة الوظيفية لتعديلات دورية تعتمد على مستويات الاستروجين والبروجسترون. وبالتالي فإن المنطقة القاعدية تمثل الطبقة التي ، بعد الحيض ، يتم استعادة المنطقة الوظيفية المفقودة سابقًا.

قبل الحيض ، خلال مرحلة ما يسمى السري ، يتم التعرف على ثلاث طبقات في بطانة الرحم من الجسم والقاع.

في حين أن بطانة الرحم من قاع العين والجسم يخضع لتغييرات وظيفية مستمرة بين بداية فترة الحيض ونهاية المرحلة التالية ، فإن الغشاء المخاطي للرقبة لا يخضع لنفس التغييرات الدورية.

بطانة الرحم: ما هي وظائفه؟

بالإضافة إلى تمثيل الطبقة الداخلية للأعضاء ، فإن بطانة الرحم هي أيضا أكثر الأنسجة ديناميكية في الرحم.

من سن البلوغ (11-13 سنة) إلى سن اليأس (45-50 سنة) ، يخضع بطانة الرحم والجسم للتغيرات الدورية والواسعة ، يحدث كل 28 يومًا (تقريبًا) تحت تأثير هرمونات المبيض :

• المرحلة التجددية والتكاثرية (الأيام 5-14): يتم تثبيط بطانة الرحم بالتدريج مع الخلايا الجديدة والأوعية الدموية ، وتصبح الغدد الأنبوبية أطول ويزيد بطانة الرحم من سماكتها بشكل عام.
• الطور الغدي أو السري (أيام 14-28): في هذه المرحلة تصل بطانة الرحم إلى أقصى سماكة لها ، ويتم تكبير الخلايا المملوءة بالدهون والجليكوجين ، يصبح النسيج ذميًا → يكون الرحم جاهزًا وظيفيًا وهيكليًا لاستقبال الخلية البويضة المخصبة ودعمها في تطوره.
• مرحلة الطمث أو الطمث (الأيام 1-4): الصيانة المستمرة لبطانة الرحم في حالة مواتية للزرع تكون مكلفة للغاية بالنسبة للكائن الحي من وجهة النظر النشطة. لهذا السبب ، في الحالة التي لا يتم فيها تخصيب البويضة ، فإن الطبقة السطحية الأكثر من بطانة الرحم تخضع للنخر ، تتساقط. تسرب كميات صغيرة من الدم وبقايا الأنسجة الميت يؤدي إلى تدفق الحيض.

ملاحظة: عند مستوى عنق الرحم ، لا يخضع الغشاء المخاطي لمثل هذه التعديلات الدورية اللافتة مثل تلك الموصوفة أعلاه. ما يختلف قبل كل شيء عن إفراز الغدد المخاطية في الغدد العنقية:

• عموما كثيفة جدا ، إلى درجة تشكيل الغطاء الحقيقي الذي يعوق صعود الحيوانات المنوية في عنق الرحم ، خلال أيام التبويض ، يخضع لعملية تمييع ، يصبح انسيابي ، مائي ، خلوي ، قلوي ويمكن اختراقه بسهولة بواسطة الحيوانات المنوية

كما أن إفراز الرحم في الأغشية المخاطية يحمي الأعضاء التناسلية الداخلية من الإصابات الصاعدة.

اضطرابات الرحم

• بطانة الرحم
• سرطان بطانة الرحم