المخدرات

سورافينيب

Sorafenib هو دواء مضاد للورم يمنع نمو الورم. يتم تسويقه تحت اسم Nexavar®.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يستخدم استخدام سورافينيب في معالجة:

  • سرطان الكبد المتقدم (hepatocarcinoma) ؛
  • سرطان الكلى الكلوي (سرطان الخلايا الكلوية المتقدم) ؛
  • سرطان الكلى في مرحلة متقدمة عندما لم يعط العلاج المعياري نتائج إيجابية ؛
  • سرطان الغدة الدرقية متباينة.
  • Sorafenib - الهيكل الكيميائي

تحذيرات

يمكن أن يسبب Sorafenib ردود فعل الجلد ، وخاصة على اليدين والقدمين. إذا ظهرت هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك حيث قد يكون من الضروري إيقاف العلاج.

لأن sorafenib يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم ، يجب مراقبة ضغط الدم. في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا أيضًا.

قد يزيد Sorafenib من خطر النزيف ، لذلك يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر.

لأن sorafenib قد تبطئ التئام الجروح ، في المرضى الذين يحتاجون إلى الخضوع لعملية جراحية ، قد يتم تعليق العلاج.

في حالة حدوث ألم في الصدر أو مشاكل في القلب ، قد يقرر الطبيب إيقاف العلاج. في أي حال ، ينبغي استخدام سورافينيب بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد ، قد يكون هناك تفاقم الآثار الجانبية الناجمة عن sorafenib.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون سورافينيب مع وظيفة الكلى المختصرة بشكل مستمر.

التفاعلات

قد يؤدي تعاطي سورافينيب وكاربكيتابين ، أو إنينوتيكان ، أو دوكسوروبيسين ، أو باكليتاكسيل أو دوكيتاكسل (أدوية أخرى مضادة للسرطان) إلى زيادة في نشاطها وتفاقم آثارها الجانبية.

نيومايسين وريفامبيسين وأنواع أخرى من المضادات الحيوية قد تقلل من الفعالية العلاجية للسورفينيب.

تؤدي الإدارة المترافقة لـ سورافينيب ووارفارين أو الفينبروبكون (العقاقير المضادة للتخثر) إلى زيادة خطر حدوث نزيف.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع sorafenib تسبب آثار ضارة هي:

  • نبتة سانت جون (أو Hypericum) ، وهو النبات الذي يمتلك خصائص مضادة للاكتئاب ؛
  • الفينيتوين ، الكاربامازبين والفينوباربيتال ، العقاقير المستخدمة في علاج الصرع ؛
  • ديكساميثازون ، كورتيكوستيرويد ؛
  • الديجوكسين ، وهو دواء يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب Sorafenib أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، لا تحدث جميع التأثيرات الضائرة بنفس الكثافة في كل مريض.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج sorafenib.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج مع سورافينيب الغثيان والقيء والإسهال.

الغثيان والقيء عادة ما تكون موجودة في شكل خفيف ويمكن السيطرة عليها عن طريق استخدام الأدوية المضادة للقيء (antivomito).

من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الإسهال في أشكال معتدلة وشديدة. إذا كانت خفيفة ، يمكن السيطرة عليها باستخدام الأدوية المضادة للإسهال. إذا ، من ناحية أخرى ، يتم تقديمه في شكل حاد ، قد يكون من الضروري قطع العلاج. في أي حال ، من الجيد أن تشرب الكثير من أجل تجديد السوائل المفقودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب المخدرات حرقة ، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، ثقب في الجهاز الهضمي ، والإمساك وعسر الهضم.

خفض إنتاج خلايا الدم

يمكن أن يسبب علاج Sorafenib انخفاض في إنتاج خلايا الدم. هذا التخفيض يمكن أن يسبب:

  • فقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم) ؛
  • نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) مع ما يترتب عليه زيادة القابلية لتقلص العدوى ، حتى خطيرة.
  • Plateletenia (انخفاض عدد الصفائح الدموية) مع زيادة خطر النزيف والنزيف.

اضطرابات الكبد

قد يسبب العلاج مع سورافينيب التهاب المرارة و / أو القنوات الصفراوية واليرقان والتهاب الكبد الدوائي.

اضطرابات الكلى

علاج Sorafenib يمكن أن يسبب الفشل الكلوي ومتلازمة الكلوية (متلازمة تتميز تلف كلوي يسبب فقدان كميات كبيرة من البروتين من البول).

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن أن يسبب العلاج مع سورافينيب حاصة ، حب الشباب ، جفاف الجلد ، حكة ، التهاب وتقشير الجلد ، سماكة الطبقة الخارجية من الجلد (فرط التقرن) ، الأكزيما ، الطفح الجلدي ، التهاب الجلد الشبيه بالأكاسيد في مناطق الجلد التي سبق تعرضها للعلاج الإشعاعي. التهاب الأجربة (التهاب بصيلات الشعر).

قد تحدث أيضًا تفاعلات جلدية أكثر شدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون (وهو نوع أكثر شدة من الحمامي متعددة الأشكال) وانحلال البشرة السمي.

أخيراً ، يمكن للسورافينيب أن يشجع ظهور سرطانات الجلد ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج مع سورافينيب قد يسبب قصور القلب ، إطالة الفاصل الزمني كيو تي (الفترة الزمنية التي تتطلبها عضلة القلب البطينية للإستقطاب وإعادة التوطين) ، واحتشاء عضلة القلب والتهاب الأوعية الدموية الكريات البيض (التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التي قد تحدث مع الآفات الجلدية ).

علاوة على ذلك ، يمكن للدواء تعزيز ظهور ارتفاع ضغط الدم.

متلازمة القدم اليد

يمكن أن يسبب سورافينيب متلازمة القدم اليد ، وهي متلازمة تتميز بالانتفاخ والاحمرار والألم في راحة اليدين و / أو باطن القدمين. في بعض الحالات ، قد تظهر البثور أيضا.

اضطرابات الغدد الصماء

يمكن للعلاج Sorafenib حفز كل من الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب العلاج مع سورافينيب الصداع ، والتعب ، والوهن والاعتلال العصبي الحسي المحيطي.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ بعد العلاج مع sorafenib هي:

  • الحساسية في الأفراد الحساسة التي يمكن أن تكون شديدة.
  • الهبات الساخنة
  • وذمة عكسية في الجزء الخلفي من الدماغ.
  • حمى.
  • أعراض تشبه الإنفلونزا ؛
  • سيلان الأنف
  • الالتهابات.
  • ألم في الفم واللسان.
  • ألم في البطن
  • ألم العظام
  • انحلال الربيدات ، أي تمزق الخلايا العضلية الهيكلية مما تسبب في إطلاق المواد الموجودة في الجهاز العضلي في مجرى الدم ؛
  • تشنجات العضلات.
  • ألم مفصلي.
  • تعديلات على الصوت
  • تعديلات على حس الذوق
  • الجفاف.
  • صعوبة في البلع
  • فقدان وزن الجسم
  • فقدان الشهية.
  • نقص كلس الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم ، على التوالي ، وانخفاض مستويات الدم من الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم.
  • طنين الأذن ، وهذا هو اضطراب في السمع تتميز بتصور الرنين ، سرقة ، صفير ، الأز ، إلخ.
  • العجز الجنسي.
  • التثدي (نمو غير طبيعي للثدي لدى الرجال).

جرعة مفرطة

إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. الأعراض التي قد تظهر نتيجة لجرعة زائدة هي تفاقم الآثار الجانبية ، على وجه الخصوص ، قد يكون هناك تفاقم الإسهال والآثار السلبية على الجلد.

آلية العمل

Sorafenib هو عامل مضاد للورم يمارس وظيفته عن طريق تثبيط إنزيمات معينة تسمى كينازات.

Kinases هي عائلة كبيرة من البروتينات تشارك في العديد من العمليات الخلوية.

تمتلك Sorafenib انتقائية نحو كينازات معينة يتم التعبير عنها بشكل مفرط على الغشاء أو داخل الخلايا السرطانية وتشارك في نموها. على وجه الخصوص ، sorafenib - عن طريق منع هذه الانزيمات - قادر على:

  • يبطئ نمو الخلايا السرطانية.
  • منع تدفق الدم إلى كتلة الورم ، وبالتالي ، تخلو من الغذاء ، وبالتالي لا يمكن أن تنمو.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Sorafenib متاحة للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص.

يجب ابتلاع أقراص كاملة بمساعدة كوب من الماء ، بعيدا عن وجبات الطعام أو في وجود الأطعمة قليلة الدهون. إذا أخذنا سورافينيب بالتزامن مع الأطعمة الغنية بالدهون ، فقد يكون من الممكن رؤية انخفاض في فعاليته العلاجية.

أخيرا ، من المهم تناول الدواء كل يوم في نفس الوقت ، من أجل الحفاظ على تركيز البلازما ثابتًا.

يجب أن تحدد جرعة سورافينيب من قبل الطبيب.

ومع ذلك ، فإن الجرعة الموصى بها عادة من سورافينيب هي حبتين تحتويان على 200 ملغ من المادة الفعالة التي تؤخذ مرتين في اليوم ، أي ما مجموعه 800 ملغ من الدواء في اليوم.

الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن تستخدم النساء الحوامل سورافينيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ الاحتياطات لمنع أي حمل ، سواء خلال العلاج مع المخدرات ولفترة زمنية معينة من نفسه. عموما ، لا ينصح بإجراء الحمل لمدة لا تقل عن خمس سنوات من نهاية العلاج.

ولأن السورفينيب يمكن أن يسبب ضرراً لنمو وتطور الطفل ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.

موانع

هو بطلان استخدام sorafenib في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية المعروفة ل sorafenib.
  • في فترة الحمل
  • خلال الرضاعة.