صحة الجنين

صنبور الجنين

عمومية

إن hydrops الجنين هو حالة طبية خطيرة ، تتميز بتراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد وفي التجاويف المصلية للجنين أو حديثي الولادة.

هناك نوعان فرعيان من hydrops الجنين: hydrops غير immune الجنين والماء hydrops immune.

إن hydrops الجنين غير المحصنة هي النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ويمكن أن تستمد من أمراض القلب والأوعية الدموية أو تشوهات الكروموسومات أو الالتهابات أو التشوهات البولية أو الرئوية أو الفتق الحجابي أو فقر الدم الوخيم.

ومع ذلك ، يعتمد داء هرمون الجنين المناعي ، دائمًا ، على عدم توافق دم الجنين الأم لعامل الرَّحْل.

تشمل الأعراض المحتملة لمخدر الجنين ما يلي: وجود سائل في تجاويف مصلية أو أنسجة تحت الجلد (وذمة) ، مشاكل في الجهاز التنفسي ، شحوب ، كدمات ، اليرقان ، وفقر الدم وفشل القلب.

يعتمد علاج هيدرات الجنين على الأسباب المسببة للأعراض والأعراض الجارية.

ما هو hydrope الجنين؟

يعتبر hydrops الجنين حالة طبية خطيرة ، تتميز بتراكم السوائل في منطقتين على الأقل من جسم الجنين أو المولود الجديد (حديثي الولادة).

يمكن أن يحدث تراكم السائل في الأنسجة تحت الجلدية - في هذه الحالات يتحدث الأطباء عن الوذمة - أو في تجاويف مصلية . بين التجاويف المصلية التي عادة ما تشارك في hydrops الجنين ، وتشمل:

  • البطن . يسمى تراكم السوائل في التجويف البطني (أو التجويف البريتوني) بالاستسقاء .
  • تأمور . ويعرف تراكم السائل في تجويف التامور باسم الانصباب التامور .
  • غشاء الجنب . ويعرف تراكم السائل في التجويف الجنبي بأنه الانصباب الجنبي .

الأسباب

استنادا إلى الأسباب الكامنة ، يعتقد الأطباء أن يميزوا hydrops الجنين في نوعين فرعيين: hydrops الجنين غير المناعة و hydrops الجنين المناعي .

NON-IMMUNE FETAL HYDROPEAS

من خلال توصيف أكثر من 90٪ من الحالات السريرية ، يمثل hydrops الجنين غير المحصنة النوع الفرعي الأكثر شيوعا لانتشار الجنين hydrops.

وجودها هو نتيجة لزيادة في السوائل الخلالي أو انسداد اللمفاوي.

من بين أسباب محاليل الجنين غير المناعية ، تشمل:

  • الحالات القلبية الوعائية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، انسداد الشرايين التاجية ، التجاويف الشريانية ، التهاب عضلة القلب ، الأورام القلبية ، رباعية رباعية فالوت أو تشوه إبشتاين.
  • تشوهات الكروموسومات ، مثل متلازمة تيرنر ، تثلث الصبغي 21 أو متلازمة نونان.
  • الالتهابات بمختلف أنواعها ، مثل داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والحماق ، والزهري ، ومرض لايم ، والإيدز والأمراض المعدية بفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس الهربس البسيط ، والفيروس المعوي أو فيروس البارفو.
  • التشوهات الرئوية ، مثل hypoplasia الرئوي.
  • تشوهات في المسالك البولية.
  • حلقات فتق حجابي خلقي.
  • حالة شديدة من فقر الدم الناجم عن مرض الثلاسيميا أو نقص الحديد.

هيدروRر الجنين

ينشأ هرمون الجنين المناعي بسبب عدم التوافق بين مجموعة دم الأم ومجموعة دم الطفل الذي لم يولد بعد. في الواقع ، عندما تحدث هذه الحالة ، تنتج الأم أجسامًا مضادة للجنين ضد كريات الدم الحمراء ، والتي تهاجم هذا الأخير مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك تراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد و / أو في التجاويف المصلية (أي hydrope الجنين).

في معظم الحالات ، ينتج هرمون الجنين المناعي عن عدم توافق الأم والجنين لعامل الريسوس (أو عامل ريسوس).

الأعراض والعلامات والمضاعفات

تختلف أعراض وعلامات هيدرووب الجنين تبعا لشدة الماء المائي للجنين. وبعبارة أخرى ، فإن الأشكال الأكثر اعتدالا من hydrops الجنين هي المسؤولة عن صورة أعراض أقل حدة من الأشكال الأكثر حدة.

نماذج LIEVI: الأعراض النموذجية

عموما ، أشكال أخف من hydrops الجنين تحريض استسقاء وشحوب.

يتم تذكير القراء أنه ، حتى لو كان في شكل خفيف ، لا يزال hydrops الجنين حالة طبية خطيرة.

نماذج خطيرة: الأعراض النموذجية

كقاعدة عامة ، تسبب الأشكال الأكثر شدة من hydrops الجنين:

  • مشاكل في الجهاز التنفسي
  • ظهور كدمات الجلد أو بقع أرجوانية على الجلد ؛
  • فشل القلب
  • فقر الدم الشديد
  • اليرقان الشديد
  • وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم.
أعراض / علامات هيدروsز الجنين أثناء الحمل
كميات كبيرة من السائل الأمنيوسي
المشيمة سميكة
تراكم السائل في تجاويف التامور ، البريتوني و / أو الجنبي
أعراض / علامات hydrops الجنين مباشرة بعد الولادة
شحوب
استسقاء
مشاكل في الجهاز التنفسي
تضخم الكبد والطحال

المضاعفات

يعتبر hydrops الجنين حالة فتاكة للغاية للأطفال المتأثرين.

في حالات هرمون الجنين المناعي بسبب عدم توافق الأم والجنين لعامل الرَّحْم ، فإن الأشخاص الذين ينجون من الولادة وكذلك الأسابيع التالية يكونون أكثر عرضة لخطر اليرقان .

اليرقان هو شكل معين من أشكال اعتلال الدماغ ، ويتميز بتراكم البيليروبين في أنسجة المخ. ليس من المستغرب ، يعرف أيضا اليرقان الكاليني باسم اعتلال الدماغ البيليروبين.

التشخيص

عادة ، استخدام الموجات فوق الصوتية المورفولوجية قبل الولادة أمر ضروري لتشخيص الصحيح من hydrops الجنين. في الصور التي تم الإبلاغ عنها من قبل الأخير ، فهي علامات نموذجية من hydrops الجنين:

  • وجود كميات كبيرة من السائل الأمنيوسي ؛
  • وجود مشيمة كبيرة.
  • وجود سائل غير طبيعي حول بعض أعضاء الجنين ، بما في ذلك الكبد والطحال والقلب و / أو الرئتين.

ما هي تراخيص الفحص التشخيصي لتحديد العمر؟

لفهم شدة hydrops الجنين ، يمكن للأطباء اللجوء إلى بزل السلى أو الموجات فوق الصوتية الدورية المورفولوجية.

كيفية تأسيس SUBTIPLE من المدمن الأسيتي؟

لإنشاء نوع فرعي Hydrops الجنين الحالي ، يحتاج الأطباء إلى أخذ عينة من دم الأم والبحث عن أي أجسام مضادة من كريات الدم الحمراء الجنينية فيه. يشير وجود الأجسام المضادة المذكورة أعلاه إلى أن hydrops الجنين هي من النوع الفرعي المناعي. بدلا من ذلك ، يعني غيابهم أن hydrope الجنين هو من النوع غير المناعي.

تحديد نوع فرعي Hydrops الجنين أمر ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة والأمل من أجل أفضل (أو أقل غير موات) التشخيص.

علاج

يختلف علاج الأمهات الجنينية باختلاف العوامل ، بما في ذلك الأسباب المسببة للأعراض والأعراض الجارية.

العلاج في العمر قبل الميلاد

في سن ما قبل الولادة ، يمكن الشفاء من hydrops الجنين فقط في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال: وجود فقر الدم عند أصل hydrops الجنين).

في ظل هذه الظروف ، يتكون العلاج النموذجي من نقل دم الجنين داخل الرحم .

عندما لا تتوفر خيارات رعاية ما قبل الولادة ، يقوم الأطباء بتعزيز الولادة المبكرة للجنين ، حيث أن الإمكانيات العلاجية للمواليد الجدد أكبر وأكثر فاعلية. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة للجنين عن طريق أدوية معينة ، والتي تحفز العمل ، أو عن طريق الولادة القيصرية.

العلاج في العمر الحديث (أو ما بعد الميلاد)

بين معالجات الجنين المائية في حديثي الولادة ، تشمل:

  • نقل الدم ، لتنظيف الأخير من الأجسام المضادة الجنينية ضد كريات الدم الحمراء ، مرت من الأم إلى الطفل ، عندما قدم الأول لتدوير الدم في الثانية ؛
  • إزالة ، عن طريق حقنة ، من السائل المتراكم في تجاويف الجنبي أو البطن.
  • إدارة الأدوية للسيطرة على أي مشاكل في القلب (قصور القلب) ؛
  • إدارة العقاقير التي تحفز الكليتين للقضاء على السوائل الزائدة ، الموجودة في الأنسجة تحت الجلد.
  • استخدام دعائم التنفس ، مثل آلات التهوية الاصطناعية.

إنذار

في كثير من الأحيان ، يسبب hydrops الجنين وفاة الطفل قبل وقت قصير من الولادة أو بعد الولادة بوقت قصير. لذلك ، يميل التشخيص إلى أن يكون غير موات.

منع

لعدة عقود الآن ، كان من الممكن منع هرمون الجنين المناعي عن طريق دواء يسمى RhoGAM (أو Rho immunoglobulin ). تُدار RhoGAM فقط والحصرية للحوامل اللواتي يعانين من عدم توافق الأم والجنين لعامل Rh ، مما يمنع الجهاز المناعي للأم من إنتاج الأجسام المضادة لمركب الكريات الحمر الجنيني ، أي العوامل المسببة لحالة الأمهات المتولدة من الجنين.