أدوية لعلاج مرض الصفيحات

تعريف

عدد الصفائح الدموية في الدم هو مؤشر يدل على قدرة تجلط الدم. يوضح نقص الصفيحات (أو نقص الصفيحات) صورة سريرية تتميز بعدد من الصفائح الدموية المتداولة التي تقل عن 150،000 وحدة لكل م 3 من الدم ، يتم اكتشافها على عدد من الدم مع مضادات تخثر مختلفة على الأقل. في البالغين الأصحاء ، يجب أن يكون عدد الصفائح الدموية بين 150،000 و 400،000 وحدة لكل ملم 3.

الأسباب

يمكن تصنيف نقص الصفيحات وفقًا لمادة الزناد:

1. من تدمير الصفيحات الدموية → الالتهابات البكتيرية الشديدة ، وإساءة استخدام العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، والأمراض الجهازية
2. من الاستهلاك المفرط من الصفائح الدموية vit نقص فيتامين B12 و B9 ، والالتهابات المتكررة ، وفقر الدم الضخم الأرومات ، والأكزيما ، تخثر الدم داخل الأوعية
3. من الاستيلاء على الصفيحات → تليف الكبد

• عوامل الخطر: اللوكيميا ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المبتلعة ، الهيبارين ، مدرات البول ، مثبطات الصفيحات (على سبيل المثال ، Eptifibatide)

الأعراض

عندما تكون قيم الصفائح الدموية منخفضة للغاية (بين 50.000 و 150.000 وحدة / ملم 3) ولكن ليس كثيرًا ، قد يكون نقص الصفيحات عديم الأعراض. عندما تنخفض القيم بشكل كبير ، قد يشتكي المريض من النزيف ، و epitaxis ، والكدمات ، والجهاز الهضمي ، والنزيف البولية ، وغزارة الطمث ، والنزيف الدماغي.

• المضاعفات: متلازمة النزف الصفيحي

لا يقصد المعلومات عن Plateletenia - أدوية لعلاج Plateletopia لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية Tectinopenia - Platinopenia Treatment.

المخدرات

الصفيحات الطفيفة - عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل بقليل من المدى الطبيعي (<150،000 وحدة / ملم 3) - لا يتطلب أي علاج أو علاج خاص ، لأن الحالة تميل إلى الاستقرار في حد ذاته ، باستثناء ، بوضوح ، بالنسبة للمرضى الذين يشكون من أعراض كيان ملموس. حجة مماثلة لنقص الصفيحات الثقيل: في العديد من النساء الحوامل (حوالي 10٪) هناك تغير كبير في عدد الصفائح الدموية ، والتي ، بشكل عام ، لا تتلف الأم أو الطفل ، وتميل إلى العودة إلى المعدل الطبيعي بعد ولادة الطفل.

عندما يصبح نقص الصفيحات مهمًا ، من الضروري التدخل في العلاج الدوائي و / أو نقل الدم: يجب أن يكون النهج العلاجي - من الجيد أن نتذكره - فقط بعد تحديد سبب الإثارة. لإعطاء مثال على ذلك ، قد يعتمد نقص الصفيحات على إدارة بعض التخصصات الدوائية: في هذه الحالة ، فإن أول قياس للنظر هو تعليق الدواء وربما استبداله مع آخر.

في المرضى الذين يسبب نقص الصفائح الدموية نزيف حاد ، من الممكن التدخل عن طريق اتباع عدة طرق مختلفة:

1. إدارة الجلوكوكورتيكويدس الفموي أو الوريدي (لمكافحة النزيف)
2. إدارة الغلوبولين المناعي الوريدي (لعلاج نقص الصفيحات يعتمد على رد فعل مناعي غير طبيعي)
3. نقل الصفيحات: مخصص للمرضى الذين يعانون من نزيف واضح ومخاطر عالية للنزيف
4. إزالة الطحال: مخصص للحالات القصوى ، التي لم تبلغ فيها الأدوية عن فائدة ملحوظة

الستيروئيدات القشرية: من المعقد أن تبلغ عن جرعة محددة من العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد لعلاج نقص الصفيحات ، مع الأخذ في الاعتبار استجابة المرضى المختلفة للعلاج والشدة المتغيرة للأعراض. تعتبر الجرعات التالية إرشادية: استشر طبيبك قبل تناول الدواء.

• بريدنيزون (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): تقريبًا ، تناول الدواء بجرعة 20-60 مجم في اليوم ، لأشكال حادة من نقص الصفيحات. ويمكن أيضا أن يؤخذ الدواء لعلاج أشكال شديدة من نقص الصفيحات في الحمل: في هذه الحالة ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة فعالة تعادل 1 مغ / كغ من وزن الجسم الزائد. يجب أن يظل العلاج عند الحد الأدنى من الجرعة اللازمة لمنع حدوث مضاعفات النزيف ، أي تجنب انخفاض الصفائح الدموية إلى أقل من 50000 وحدة / ملم 3.
• ديكساميثازون (على سبيل المثال Decadron، Soldesam): dexamethasone ، بسبب تأثير مضاد للالتهاب ، يُشار إليه بعرقلة النزيف الناجم عن نقص الصفيحات. كمؤشر ، خذ الدواء بجرعة 40 ملغ / يوم لمدة 4 أيام. تستمر مع 28 يوما من تعليق وتكرار الدورة ، واحترام المؤشرات التي وصفها الطبيب.
• الكورتيزون (على سبيل المثال Cortis Acet ، Cortone): لعلاج نقص الصفيحات المجهول السبب (المناعة) ، يُنصح بتناول 25-300 مجم من الدواء يومياً ، شفوياً أو عضلياً ، وتقسيم الحمل إلى جرعة واحدة أو جرعتين.
• Triamcinolone (على سبيل المثال Kenacort ، Triamvirgi ، Aftab): يشار إلى نقص الصفيحات مجهولة السبب بجرعة 16-60 ملغ في اليوم الواحد.

مدة العلاج كورتيكوستيرويد يختلف من 5 إلى 6 أشهر. إذا كانت كمية الكورتيكوستيرويدات المطلوبة من الجسم عالية ، يمكن اعتبار استئصال الطحال هربا من الآثار الجانبية التي من شأنها أن تؤدي إلى العلاج على المدى الطويل مع المنشطات.

العلاج الانزيمي:

• Miglucerase (على سبيل المثال ، Cerezyme): هو دواء محدد للعلاج الأنزيمي ، حيث يكون نقص الصفيحات من الأعراض المميزة لأمراض مهمة مثل متلازمة غوشيه. لا يمكن الإبلاغ عن جرعة إرشادية ، حيث ينبغي تخصيص علم الوجود الدقيق للمريض. ومع ذلك ، فإن الدواء متوفر كمسحوق للتركيز (محلول للتسريب): يبدو أن بعض المرضى يستجيبون بشكل إيجابي لوحدات 2.5 / كجم ، ثلاث مرات في الأسبوع ، بحد أقصى 60 وحدة / كجم مرة واحدة كل أسبوعين . مدة حقن IV هي 1-2 ساعات. يجب تخصيص الجرعة لكل مريض.

إعطاء جرعات مناعية عالية الجرعة (في حالة عدم الاستجابة للكورتيزون)

• Gammaglobulin: الغلوبولين المناعي ليتم إعطائه بجرعات عالية (لأشكال حادة من نقص الصفيحات). ينفذ الدواء نشاطه العلاجي عن طريق إبطاء عملية تدمير الصفائح الدموية. للجرعة ، استشر طبيبك.
• الجلوبولينات المناعية المضادة لل Rh: يشار إلى إعطاء هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الحرارية. يحدث في الجرعة الإرشادية من 10-30 ميكروغرام / كغ في اليوم الواحد ، لمدة 1-3 أيام متتالية. يقتصر العلاج على وجه الحصر تقريبا لمرضى إيجابية Rh

الأدوية المثبطة للمناعة

• الآزويثوبرين Azathioprine (مثل Azatiopyrin، Immunoprin): المخدرات المثبطة للمناعة للجهاز المناعي ، يشار إليها في علاج نقص الصفيحات للحد من إعطاء المنشطات ، والتي يمكن أن تكون آثارها الجانبية طويلة الأمد مهمة إلى حد ما ؛ تقريبًا ، تناول الأزاثيوبرين بجرعة 100 ملغ في اليوم الواحد لمدة 30 يومًا ، يتبعها على التوالي 50 ملغ / يوم. لوحظ أن المرضى الذين يعالجون بهذا الدواء يتفاعلون بشكل إيجابي في 60٪ من الحالات. الدواء ، إذا ما أخذ على الجرعات التي أشار إليها الطبيب ، لا يسبب آثار جانبية كبيرة.
• Cyclophosphamide (على سبيل المثال Endoxan Baxter ، flacon أو أقراص): هو عامل alkylating و immunosuppressive يستخدم أيضا في العلاج لعلاج نقص الصفيحات المناعة الذاتية. الجرعة الإشارية هي تناول المادة الفعالة بجرعة 50 ملغ في اليوم الواحد ؛ boluses من 800-1000 ملغ و / 3 أسابيع.
• Ciclosporin (على سبيل المثال Sandimmun Neoral): دواء الخط الثاني لعلاج الصفائح المناعية. من المستحسن تناول 3 مغ / كغ من الأدوية يوميا ؛ فعالية هذا الدواء لا يزال مشكوك فيه.
• ريتوكسيماب (على سبيل المثال مابثيرا): هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يستخدم في العلاج من أجل علاج مرض الصفائح المناعية. للجرعة: استشر الطبيب.
• Eltrombopag (على سبيل المثال Revolade): يشار إلى الدواء لعلاج فرفرية نقص الصفيحات الذاتية ، وهو نوع من نقص الصفيحات التي يرجع فيها نقص الصفيحات إلى تدمير طرفي للنفس. Eltrombopag هو ناهض لمستقبلات thrombopoietin ، وهو الدواء الذي يشجع على تكوين الصفائح الدموية: وبعبارة أخرى ، فإن الدواء يزيد من إمكانية زيادة عدد الصفائح الدموية مما يقلل من خطر النزيف.