الأورام

ورم في الفم

عمومية

سرطان الفم هو عملية أورام خبيثة يمكن أن تؤثر على أي جزء من التجويف الفموي: اللثة واللسان والغشاء المخاطي الداخلي للخدين والحنك والشفتين والغدد اللعابية والأرضية الفموية.

الشكل: تمثيل الفم وهياكله التشريحية الرئيسية. من الموقع: foodpyramid.com

الأسباب المحددة غير معروفة ، ولكن وفقا للباحثين ، فإن التبغ ، وإساءة استخدام الكحول ، والتعرض المفرط لأشعة الشمس والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري يلعبان دوراً أساسياً.

أعراض الأورام الخبيثة في الفم عديدة وتتراوح من التهاب الحلق المستمر إلى الطلاوة.

يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الإشعاعي وحتى العلاج الكيميائي في بعض الأحيان.

ما هو سرطان الفم؟

سرطان الفم هو ورم خبيث يمكن أن يؤثر على الشفتين أو أي جزء من التجويف الفموي. لذلك ، يمكن تشكيله على مستوى:

  • اللثة (سرطان اللثة)
  • اللغة ( سرطان اللسان )
  • الجدار الداخلي للخدين (ورم الغشاء المخاطي للفم)
  • الحنك (الورم على الحنك)
  • الكلمة عن طريق الفم (ورم في الفم عن طريق الفم)
  • الشفاه (ورم الشفة)
  • الغدد اللعابية (ورم الغدة اللعابية)

ما هو الورم؟

في الطب ، يحدد مصطلح الورم كتلة من الخلايا النشطة للغاية ، قادرة على الانقسام والنمو بطريقة غير خاضعة للرقابة.

  • نحن نتحدث عن ورم حميد عندما يكون نمو كتلة الخلية غير متغلغل (بمعنى أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) أو حتى ينتشر.

  • بدلا من ذلك نتحدث عن ورم خبيث عندما يكون للكتلة غير الطبيعية من الخلايا القدرة على النمو بسرعة كبيرة وانتشار في الأنسجة المحيطة وفي بقية الكائن الحي.

الرقم: ورم اللسان.

من الموقع: en.wikipedia.org

تعتبر مصطلحات السرطان والأورام السرطانية والخبيثة والأورام الخبيثة مرادفة ؛ لذلك ، يُعرف الورم (الخبيث) في الفم أيضًا بسرطان الفم (أو سرطان الفم) وكسرطان الفم (أو سرطان الفم).

ما نوع السرطان؟

عادةً ما يكون ورم الفم سرطانًا عضليًا (أو سرطانة حرشفية ).

السرطانات الملقائية الخلايا هي أورام جلدية خبيثة ، بخلاف الورم الميلانيني ، التي تنشأ في الخلايا الحرشفية (والتي ، رغم افتقارها إلى الكيراتين ، موجودة أيضًا في الغشاء المخاطي للفم).

أقل شيوعا ، ورم الفم لديه نفس الخصائص مثل ساركوما كابوزي .

علم الأوبئة

في عام 2010 ، في العالم ، توفي 124000 شخص من سرطان الفم. قبل عشرين عاما ، في عام 1990 ، كان هناك 82000. لذلك ، كانت هناك زيادة ملحوظة في معدل الوفيات.

وفقا لدراسة ألمانية ، مشيرا إلى ألمانيا ، البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تشخيص سرطان الفم 55 ٪.

في المملكة المتحدة ، سرطان الحنجرة هو الورم السادس عشر الأكثر انتشارًا والسبب التاسع عشر لموت السرطان. ويتجاوز معدل الوفيات الخاص بها نسبة الأورام الأكثر شهرة ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الخصية وسرطان الحنجرة وسرطان الجلد الخبيث.

الأسباب

مثل أي ورم خبيث ، فإن سرطان الفم هو أيضا نتيجة لسلسلة من الطفرات الجينية التي تؤثر على الحمض النووي للخلايا (في هذه الحالة ، تلك التي تشكل أنسجة التجويف الفموي).

هذه الطفرات ، التي عادة ما تؤثر على خلية واحدة فقط ، هي المسؤولة عن عملية التقسيم غير المنضبط والتي تتميز بالورم.

لكن ما الذي يحفز طفرات الدنا التي تشكل عملية الأورام؟ الأسباب الدقيقة لمثل هذه التعديلات الجينية غير معروفة حاليًا. ومع ذلك ، يعتقد الأطباء أن الدور الأساسي يلعبه:

  • يستخدم التبغ بأي شكل من الأشكال. لذا السيجارة والسيجار والأنابيب ومضغ التبغ وما إلى ذلك
  • تعاطي الكحول
  • التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية ، والتي تفضل ظهور الأورام على الشفاه.
  • فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV)

الأعراض

الرقم: سرطان الفم في الشخص الذي استخدم التبغ على نطاق واسع.

من الموقع: en.wikipedia.org

الأعراض والعلامات النموذجية للورم في الفم هي:

  • استمرار التهاب الحلق
  • تشكيل تورم خارجي (على الجلد) أو داخل الفم.
  • سقوط الأسنان
  • ظهور بقع بيضاء ( leukoplakia ) أو حمراء ( erythroplakia ) داخل الفم
  • ألم وتصلب في الفك
  • ألم وصعوبة عند البلع
  • ألم وصعوبة أثناء المضغ
  • الشعور بشيء في الحلق
  • التغييرات في نبرة الصوت وصعوبة التحدث
  • فقدان الدم غير عادي من الفم
  • ألم في عقد أطقم الأسنان
  • انخفاض في وزن الجسم

متى اتصل بالطبيب؟

من المستحسن الاتصال بطبيبك إذا استمر واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من أسبوعين.

التشخيص

يبدأ تشخيص ورم الفم بالفحص الموضوعي الدقيق ، حيث يقوم الطبيب بفحص وتحليل حالات شذوذ تجويف الفم. تليها خزعة الشدق ، وتنظير اختبارات الحلق والتشخيص التشخيصي.

BIOPSIA BUCCIAL

تتكون الخزعة الشدقية في المجموعة وفي التحليل المختبري لعينة من الخلايا القادمة من كتلة الورم.

صدري وفحوصات التشخيص للصور

تستخدم التنظير والتصوير لتحليل خصائص وشدة الورم.

التنظير . وبفضل أداة مزودة بالضوء والكاميرا (المنظار الداخلي) ، يقوم الطبيب بفحص فم المريض وحلقه ، في محاولة لفهم مدى انتشار الورم.

التصوير التشخيصي . باستخدام TAC (التصوير المقطعي المحوسب المحوسب) ، الرنين المغناطيسي النووي ، الأشعة السينية أو PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة وغيرها من أعضاء الجسم (الانبثاث الورم).

تتطلب TAC و X-ray و PET التعرض لجرعة ، مهما كانت منخفضة جدًا ، من الإشعاعات المؤينة الضارة.

يمكن تصنيف شدة الورم - الذي يعتمد على حجم الكتلة الورمية والقدرة على الانتشار للخلايا الورمية - إلى 4 مراحل ، واحدة من الأرقام الرومانية الأربعة الأولى. تحدد المرحلة الأولى الأورام الأقل خطورة ، المحصورة في مكان محدد ؛ من ناحية أخرى ، تحدد المرحلة الرابعة أكثر الأورام حدة ، شائعة في العقد الليمفاوية وفي الأعضاء الأخرى للجسم (عادة الكبد). يحدد المرحلتان الثانية والثالثة أورام الشدة المتوسطة.

علاج

يختلف نوع العلاج المستخدم في حالة الإصابة بسرطان الفم حسب:

  • مقعد ومرحلة الورم
  • الحالة الصحية للمريض

بشكل عام ، يخضع المريض لعملية جراحية (لإزالة كتلة الورم) ، بمساعدة العلاجات اللاحقة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

جراحة

بالنسبة لأورام المرحلة الأولى ، تقتصر الجراحة عادةً على إزالة الورم. إذا كانت الكتلة الورمية قد اخترقت أنسجة العنق (كما يحدث في المراحل المتقدمة من السرطان) ، يجب إزالة العقد اللمفاوية أيضًا.

علاوة على ذلك ، بما أن العملية قد تتطلب إزالة جزء من اللسان ، الأسنان ، الفك ، إلخ. ، قد تكون جراحة إعادة بناء الوجه ضرورية. لهذا الغرض ، يمكن للجراح أن يصنع الجلد أو الأسنان أو الطعوم العظمية ، ليس فقط للأغراض الجمالية ، ولكن أيضًا لأسباب وظيفية: يمكن أن يحدث ، في الواقع ، أن المرضى العاملين لا يستطيعون الكلام ، ومضغ الطعام ، وتناول الطعام بشكل مناسب ، وما إلى ذلك. ، بسبب الاستئصال الواسع لأنسجة الفم.

المعالجة بالإشعاع

يشمل العلاج الإشعاعي تعرض كتلة الورم لجرعة معينة من الإشعاعات المؤينة عالية الطاقة (الأشعة السينية) ، المصممة لتدمير الخلايا الورمية.

عادة ، يمارس بعد الجراحة وقد يرتبط بالعلاج الكيميائي. إذا ظهرت الانتكاسات ، لأسباب تتعلق بالسلامة ، يمكن تكرار العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيماوى

يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء أدوية قادرة على قتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائيالآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الإشعاعي

غثيان

قيء

تساقط الشعر

الشعور بالتعب

التعرض للعدوى

سقوط الأسنان

الشعور بالتعب

صلابة الفك السفلي

التهاب الفم

نزيف اللثة

جفاف الفم

أدوية مضادة أخرى

هناك أدوية مضادة للورم ، مثل سيتوكسيماب Cetuximab ، التي تعمل بالتحديد ضد خلايا الأورام ، حيث أن لها خصائص محددة للغاية ، تختلف عن تلك الخاصة بالخلايا السليمة.

بعض القواعد العلاجية الهامة

في حالة الإصابة بسرطان الفم ، ينصح الأطباء بعدم التدخين وعدم شرب الكحول . في الواقع ، بالإضافة إلى التأهب للأورام ، فإن هذه العادات سوف تبطئ عملية الشفاء (خاصة التبغ).

منع

لأن الأسباب المسببة الدقيقة للورم في الفم غير معروفة ، فمن الصعب تحديد أي الوقاية المناسبة. ومع ذلك ، فمن المفيد بالتأكيد:

  • لا تستخدم التبغ بعد الآن أو فقط تجنب البدء في استخدامه . يحتوي التبغ على مواد كيميائية سامة لخلايا الفم. أفضل شيء هو عدم البدء في التدخين.
  • شرب الكحول بكميات معتدلة ولا تشرب على الإطلاق . الكحول ، وخاصة عندما تؤخذ بكميات عالية ولفترات زمنية طويلة ، ضار بخلايا الفم.
  • تناول الفواكه والخضروات . وفقا لبعض الدراسات العلمية ، تحتوي الفاكهة والخضراوات على الفيتامينات ومضادات الأكسدة التي تحمي جزئيا خلايا الفم (وبصفة عامة الكائن كله) من الأورام.
  • تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس . من الممارسات الجيدة: تجنب الحروق الصيفية ؛ لا تعرض نفسك لأشعة الشمس خلال الساعات المركزية من الأيام الأكثر حرارة ؛ وأخيرا حماية نفسك مع الكريمات الواقية من الشمس المناسبة.
  • الخضوع لفحص طبي دوري . يتم تشخيص معظم حالات سرطان الفم من قبل أطباء الأسنان الذين يقومون بالتفتيش الدقيق خلال كل زيارة على كل منطقة في التجويف الفموي.

إنذار

يعتمد تشخيص سرطان الفم على مرحلة الأورام في وقت الجراحة ؛ في الواقع ، من الواضح أن الورم في المرحلة الأولى يكون أكثر عرضة للعلاج بنجاح من الورم المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة.

مضاعفات ورم في الفم:

  • الوجه مشوه بعد الجراحة
  • انتشار الانبثاث الكبدي
  • خسارة كبيرة في وزن الجسم بسبب صعوبة تناول الطعام
  • آثار جانبية خطيرة من العلاج الإشعاعي