ما هي الأدينات؟
الزوائد الأنفية هي تكوينات عنقودية تتكون من أنسجة ليمفاوية. المعروف أيضا باسم اللوزتين البلعوم ، فهي تقع على الجدار الخلفي للفي البلعومي (خلف الأنف).
العديد من مسببات الأمراض التي تدخل في الجهاز التنفسي تمر عبر الزوائد الأنفية ، والتي لها وظيفة دفاعية في الغالب.
في بعض الأحيان ، لا سيما في الأطفال ، يمكن أن تتأثر الزوائد الأنفية بالعدوى العرضية أو المتكررة ، والتي تجعل من الصعب في بعض الأحيان التنفس من خلال الأنف. الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على الزوائد الأنفية يمكن أن تجعلها تضخم (تضخم الزوائد) أو التهاب (التهاب الغدد اللمفاوية).
ملامح
علم التشريح
تقع الزوائد الأنفية على الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي (الذي يربط تجاويف الأنف مع البلعوم الفموي). جنبا إلى جنب مع اللوزتين ، تشكل الحلقة اللمفاوية من Waldeyer ، مما يساعد على إنشاء أول حاجز دفاعي ضد الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج. خلايا الدم البيضاء تدور من خلال الغدد اللمفية والأنسجة اللمفاوية الأخرى ، وتتفاعل مع مسببات الأمراض المحتملة التي تدخل الجسم. من الناحية النسيجية ، على عكس أنواع أخرى من اللوزتين ، لها ظهارة مهدبة كاذبة.
وظيفة
تقوم الأمعاء الأنفية بأداء وظائف المناعة: فهي تساعد الجسم على الدفاع عن الجسم من العدوى ، ومحاصرة وإزالة البكتيريا والفيروسات التي تغزو الأنسجة حول فتحات التجاويف الأنفية والفموية.
التنمية و INVOLUTION
الزوائد الأنفية هي عبارة عن تشكيلات ليمفاوية موجودة منذ الولادة ، والتي تتطور تدريجياً لتصل إلى أقصى حجم لها في عمر 3-5 سنوات. عادة ، يتم تشكيل الورم الليفي الناعمة في الأجزاء العلوية والخلفية من البلعوم الأنفي ، فوق وأعلى من فوق اللمعة. في عمر 7 سنوات تقريبًا ، تخضع الغدد اللمفاوية لعملية جراحية ، مما يقلل من حجمها بسبب ضمور الفسيولوجية للنسيج الغددي ، مما يجعلها بالكاد مرئية خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، تصبح غير نشطة عمليًا.
على الرغم من أنها مفيدة في الوقاية من العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة ، إلا أن الجسم لديه وسائل أكثر فعالية لمكافحة البكتيريا والفيروسات. لهذا السبب ، إذا كانت تنمو بشكل مفرط وتسبب صعوبة كبيرة في التنفس ، فغالبا ما يتم استئصالها جراحيا مع اللوزتين الحنكية.
أمراض الزوائد الأنفية
- التهاب الغدة الدرقية: التهاب الغدد اللمفاوية ، وغالبا ما تسببها العدوى البكتيرية أو الفيروسية. يمكن أن تسبب العمليات المعدية للغدد الأنفية مشاكل صحية أخرى ، بما في ذلك الجيوب الأنفية والاضطرابات التنفسية الخطيرة ، خاصة أثناء الراحة الليلية.
- تضخم الغدانية (adenoid hypertrophy) : يمكن أن تزيد الزوائد الأنفية حجمها استجابةً للعدوى أو الظواهر الأرجية أو الأحداث غير الواضحة. يمكن لتضخمها المرضي أن يتدخل في التنفس ومع التدفق الصحيح للمخاط من الأذن.
التهاب الغدانيات
التهاب الغدد الجافية هو التهاب الزوائد الأنفية. عادة ما تحدث هذه العملية بسبب عدوى فيروسية أو جرثومية. يحدث الالتهاب الغداني بشكل رئيسي أثناء الطفولة ، أحيانًا بالارتباط مع التهاب اللوزتين الحاد أو متوسط التهاب الأذن.
علامات وأعراض. يتميز التهاب الغدة الدرقية الحاد عن طريق الحمى ، انسداد الأنف الجهاز التنفسي ، الشخير ، apneas الانسدادي النوم ، و rhinorrhoea مع المصلية (في أشكال الفيروسية) إفراز omuco- قيحية (في الأشكال البكتيرية). هذا العرض النموذجي للالتهاب الغددي يجعل من الصعب تمييزه عن نزلات البرد.
الأعراض الناجمة عن عدوى فيروسية من الزوائد الأنفية عادة ما تتقهقر بعد 48 ساعة ؛ قد يستمر الالتهاب الغداني البكتيري لمدة تصل إلى أسبوع.
يمكن أن تسبب العدوى في الغدد اللعابية سلسلة من المضاعفات بسبب امتداد العملية الالتهابية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، بما في ذلك:
- التهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن) : تقع الزوائد الأنفية بالقرب من أنابيب أوستاكيان ، القنوات التي تربط بين البلعوم مع الأذن الوسطى. يمكن أن تنتشر العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأذنين وتؤدي إلى التهاب الأذن المصلي أو قيحي ، مما يؤدي أيضًا إلى تأثيرات على السمع.
- التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي : يمكن للبكتيريا أو الفيروسات أن تصيب مواقع أخرى ، مثل التهاب القصبات الهوائية أو الرئة (الالتهاب الرئوي).
الكائنات الدقيقة الباثولوجية المسؤولة
الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الغدة الدرقية تشمل عدوى الغدة الدرقية ، وفيروس رينوفيروس وفيروس Paramyxovirus. الجراثيم المتضمنة بشكل رئيسي هي: بكتريا Streptococcus pyogenes و Streptococcus pneumoniae و moraxella catarrhalis و Staphylococcus aureus .
التشخيص
يتم تشخيص الحالة على أساس التاريخ والفحص البدني. لا يمكن تصور الزوائد الأنفية بسهولة ، لذلك يمكن للطبيب تحديد موقع العملية الالتهابية باستخدام منظار مع الألياف البصرية. يمكن للتنظير الداخلي أن يؤكد التشخيص عن طريق إبراز الأنويدات الملتهبة مباشرة. يمكن أن تساعد الثقافة الميكروبيولوجية واختبار الدم في العثور على السبب المسؤول للأعراض ، وتحديد الكائنات الدقيقة المتضمنة. من حين لآخر ، يمكن إجراء صور الأشعة أو تقنيات التصوير الأخرى للتحكم في حجم الزوائد الأنفية.
العلاج الدوائي
في حالة التهاب الغدد ال vيروسية الفيروسية ، غالباً ما تكون إدارة المسكنات وخافضات الحرارة كافية. من ناحية أخرى ، يمكن معالجة الأشكال البكتيرية بالمضادات الحيوية ، مثل حمض أموكسيسيلين-كلافولانيك أو سيفالوسبورين.
العلاج الجراحي
إذا كانت الأعراض شديدة أو دائمة ، يمكن إزالة الزوائد الأنفية جراحيًا باستخدام استئصال الغدد. في كثير من الأحيان ، يصبح هذا الخيار ضروريًا عندما لا يستجيب التهاب الغدة الدوائية للعلاجات الدوائية ويميل إلى أن يصبح مزمنًا. الاستئصال الجراحي المناسب حتى عندما تعيق الغدد الأنفية التنفس الطبيعي. بعد الجراحة ، كثير من الأفراد الذين يعانون من التهاب الغدد اللمفاوية المتكررة عن تحسن كبير.
تضخم الغدد اللمفية
لا يعتبر تضخم الزوائد الأنفية مرضياً بشكل دائم. عادةً ما يمثل هذا التفاعل تفاعلًا مع العمليات من نوع معدي ، وفي معظم المرضى ، لا يسبب إلا إزعاجًا بسيطًا لا يتطلب أي علاج محدد. في حالات أخرى ، قد تسبب العدوى الحادة أو المتكررة تضخمًا غدانيًا مثل إفراز الجزء الخلفي من الأنف والحلق.
تضخم الغدد اللمفية يمكن أن يتسبب في الحالات التالية:
- نتائج متكررة
- التهاب الحلق وصعوبة البلع .
- مشاكل في الجهاز التنفسي : يمكن أن يزيد تضخم الأنينيات من صعوبة التنفس مع الأنف. ونتيجة لذلك ، يحدث هذا بشكل تفضيلي من خلال الفم.
- اضطرابات النوم : قد يعوق تضخم الزوائد الأنفية التدفق الطبيعي للهواء وإزعاج الراحة الليلية. عندما يكون التنفس عن طريق الأنف صعبًا ، قد يشخر المريض أو يعاني من نوبات توقف التنفس أثناء النوم (تعليق التنفس لبضع ثوان).
قد يؤدي انسداد مجرى الهواء إلى تقليل تدفق الهواء من الأنف ، مما يؤدي إلى تنفس الشخص عبر الفم.
بالإضافة إلى عرقلة أعمال الجهاز التنفسي ، يمكن للحبيبات الأنفية عزل أنابيب أوستاكي ؛ هذه القنوات تربط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف ، وتساعد على تدفق السوائل التي تتراكم في الأذن الوسطى وتحافظ على ضغط الهواء الأيمن داخل الأذن. يمكن أن يؤدي انسداد نظام الصرف الصحي هذا إلى حدوث عدوى متكررة والحد من قدرة السمع. إذا لم يتمكن الطفل من سماع الأصوات بوضوح ، فقد يكون له عواقب على التعلم والتطوير والتفاعل الاجتماعي ، لذا من المهم تشخيص إصابة الأذن ومعالجتها بشكل مناسب.
لتعميق: أعراض الغدة الكظرية الضخامي
استئصال الغدة
متى تزيل الأدينات؟
استئصال الغدد الصماء هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة الزوائد الأنفية ؛ يشار إلى الأطفال الذين يعانون من آلام الحلق المتكررة ويجدون صعوبة في التنفس مع أنوفهم. نادرًا ما يحتاج الكبار إلى إزالتها.
قد يوصي الطبيب بهذا الإجراء إذا كان المريض يعاني من عدوى مزمنة في الأذن أو الحنجرة والتي:
- انهم لا يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية.
- تحدث أكثر من خمس مرات في السنة.
- تحدث ثلاث مرات أو أكثر في فترة سنتين.
قد يكون استئصال الغدة الدرقية ضروريًا إذا أصبحت الزوائد الأنفية تضخمًا بسبب:
- العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات : على الرغم من أن العدوى يمكن أن تحل ، فإن الزوائد الأنفية يمكن أن تحافظ على الحجم الزائد.
- الحساسية : المواد المثيرة للحساسية (المواد التي تسبب تفاعل الحساسية) يمكن أن تهيج الزوائد الأنفية وتسببها في الانتفاخ.
- الخلقية : يمكن للجنين أن يصاب بفرطات أدمة في الرحم. عند الولادة يمكن توسيعها.
مؤشرات أخرى للاستئصال الغداني ما يلي:
- يتداخل تضخم الأدينات مع التنفس ، خاصة في الليل.
- متوسط أو متكرر التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات أو أكثر (يمكن أن يتداخل مع تطور اللغة) ؛
- الانتكاس و / أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
بعد الجراحة ، معظم المرضى:
- لديه عدوى أقل من الحلق ، والتي تحدث في شكل أقل اعتدالا.
- لديها أقل عدوى الأذن.
- تنفس بشكل أفضل من خلال الأنف.
كيف يتم إجراء استئصال ما بعد الغشاء
قبل العملية. يميل الفم والحلق إلى النزف بسهولة أكبر من مناطق أخرى من الجسم ، لذلك قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم سابق للعمليات الجراحية. في الأسبوع الذي يسبق الجراحة ، لا ينبغي إعطاء الأدوية التي قد تؤثر على تخثر الدم ، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين.
ينطوي استئصال الغدة الدرقية على إعطاء مخدر عام (أقل شيوعًا) ويتم إجراؤه في حوالي 30 دقيقة. في معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم مثل الجراحة.
كيف يتم إزالة الزوائد الأنفية؟ يتم تنفيذ العملية من خلال الفم وتشمل إزالة الزوائد الأنفية بواسطة currettage (كشط) أو الاجتثاث. لإغلاق الجرح ، يمكن للجراح أن يكي أو يطبق خيوطًا قابلة للامتصاص.
Adenotonsillectomy . إذا كان المريض عرضة لهجمات حادة أو متكررة من التهاب اللوزتين (عدوى اللوزتين) ، يمكن الإشارة إلى استئصال اللوزتين واللوزات الجراحية في وقت واحد. هذا الإجراء يسمى adenotonsillectomy.
الصرف عبر الطبلة. في حالة التهاب الأذن الوسطى ، يمكن إكمال استئصال الغدد اللمفية باستخدام فغر الطبلة: من خلال قطع صغير في طبلة الأذن ، يتم وضع أنبوب تهوية صغير في الأذن لتصريف الإفرازات المصلية أو المخاطية أو القيحية. التصريف عبر الطبلة يساعد على تصريف السائل الذي يتراكم في الأذن الوسطى أثناء العملية الالتهابية ويقلل من العدوى.
الشفاء من استئصال الغدد اللمفية
بعد استئصال الغدد اللمسية ، يحتاج المريض إلى الراحة لعدة أيام. الشفاء الكامل عادة ما يستغرق 1-2 أسابيع. توصف بعض الأدوية للحد من الألم والتورم. عادة ما يكون المريض قادراً على بدء شرب السوائل بعد 2-3 ساعات من العملية.
ممكن مضاعفات ما بعد الجراحة
استئصال الغدد الصماء هو إجراء منخفض المخاطر الذي نادرا ما يسبب مضاعفات. إنه تدخل شائع نسبيا ، سريع وسهل التنفيذ. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك خطر صغير من مضاعفات مثل النزيف ، والتفاعلات التحسسية للتخدير أو العدوى.
بعد استئصال الغدد اللمفية ، قد يعاني بعض المرضى من مشاكل صحية طفيفة مثل التهاب الحلق ، صعوبة في البلع ، وجع الأذن ، انسداد الأنف ، سوء التنفس (سوء التنفس) وتغيير الصوت. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الاضطرابات مؤقتة ، ونادراً ما تتطلب معالجة محددة وتميل إلى حلها خلال أسبوع إلى أسبوعين (لا ينبغي أن تستمر لأكثر من أربعة أسابيع).
على الرغم من أن استئصال الغدد اللمفاوية يقلل بشكل فعال من حدوث وشدة العدوى ، إلا أنه يجب اعتبار أن الزوائد الأنفية تمثل واحدة من العوائق الأولى للغزوات الجرثومية ، وإذا أزيلت ، يمكن تسهيل اختراق هذه الجراثيم في الجسم.
