عمومية
Parakeratosis هو اضطراب يؤثر على عملية النضج والتمايز بين خلايا البشرة.
يتميز هذا التغير ، على وجه الخصوص ، بسماكة مفرطة من الطبقة القرنية . الخلايا التي تشكل هذا الجزء من البشرة تحتفظ بنواتها ، على عكس ما يحدث عادة في معظم الطبقات السطحية من الجلد. في parakeratosis ، هذه الظاهرة يؤدي إلى مظهر متقشر ، لامعة و keratinized من الجلد والأغشية المخاطية.
الباكر هو حالة تؤثر أساسا على مجال الأمراض الجلدية ، كونها مظهر نموذجي من الصدفية وأشكال مختلفة من التهاب الجلد . عادة ، يشير وجود هذه الحالة الشاذة إلى أن البشرة قد تعرضت مرارا وتكرارا لتحفيز التهابي و / أو مهيج .
يختلف علاج parakeratosis اعتمادًا على المرض الأساسي.
ما
الباكر هو اضطراب في التقرن ، يحدث فيه تخريب لعملية نضج البشرة الطبيعية.
في الممارسة العملية ، يحدث المرور المباشر للخلايا من شوكي إلى طبقة قرنية. وبالتالي ، لا تلاحظ جميع الخطوات الوسيطة للتمايز الطبيعي في parakeratosis.
يجب أن نتذكر ، في الواقع ، أن البشرة تتكون من "مناطق" مختلفة (من الطبقة العميقة إلى السطح: قاعدية ، شوكية ، محببة ، لامعة وقرنية ) تعكس دورة حياة الخلايا الظهارية الموجودة: الخلايا الكيراتينية .
ملاحظة . الخلايا الكيراتينية هي أكثر الخلايا سطحيةً في البشرة ، واسمها مشتق من البروتين الذي تحتوي عليه: الكيراتين . تولد الخلايا الكيراتينية من الطبقة الإنباتية وترتفع تدريجياً إلى السطح ؛ خلال هذه الدورة ، تخضع هذه العناصر لانحلال ينتهي بالتمييز النهائي (أي مع موت الخلية) وتقشر الجلد .
في parakeratosis ، تحافظ خلايا الطبقة القرنية على نواتها ، في حين أن الطبقة الحبيبية تبدو منخفضة أو حتى تختفي. هذا يؤدي إلى سماكة الجلد وميله المتزايد إلى التقشر .
كيف يصنع الجلد (باختصار)
تبدو البشرة وكأنها نسيج رقيق مغطى بشعر و عيوب صغيرة. في الواقع ، يتكون هذا من ثلاث طبقات رئيسية ، كل منها يؤدي وظائف مختلفة ، وتنقسم بدورها إلى مناطق أخرى:
- البشرة (الطبقة السطحية): هي الطبقة الظهارية من الجلد ، والتي تمثل السقالات الخارجية لهذا العضو. وهنا الخلايا المنمقة ، تشارك في إنتاج جميع مكونات الجلد.
- في البشرة ، تشكل الطبقة القرنية حوالي ثلاثة أرباع البشرة. وهي تتكون من 20 إلى 30 صفائح خلوية ، تشبه البلاط "المتداخلة" ("قشور القرنية") التي تحدد تقرن الجلد وحمايته. الخلايا التي تشكل هذه الصفيحة ليس لها نواة ولها اتساق ثابت. كل من هذه العناصر مقدر لها أن تفصل وتسقط من خلال التقشر ، ليتم استبدالها فيما بعد بخلايا جديدة.
- الأدمة (الجزء الأوسط): يتكون من نسيج ضام ، ناعم ومرن. يتم تغطية الأدمة بواسطة الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية والمستقبلات العصبية (الطبقة الحليمية). علاوة على ذلك ، يسمح هذا الجزء للبشرة بالبقاء مرنة ومشدودة ، مما يسمح بالحماية الكافية للجسم كله (طبقة شبكية).
- تصلب الجلد أو تحت الجلد (الطبقة الداخلية): تصل الأدمة والبشرة إلى الأنسجة الداخلية ، مما يسمح بالتثبيت على العضلات والعظام ودعم التمسك بالجلد أثناء حركة الجسم.
الأسباب
قد يكون Parakeratosis واحدة من عواقب الأمراض الجلدية أو النظامية المرضية . على وجه الخصوص ، تم العثور على هذا التغيير من التقرن في العديد من الظروف ، التي يوجد فيها زيادة في دوران الخلوية ، سواء التهابات أو الأورام.
اضطرابات الكيراتنة: ما هي؟
تشوهات عملية التقرن هي مجموعة من الأمراض الجلدية التي تنطوي على الطبقة القرنية ، أي الجزء الأكثر سطحية من الجلد.
من أجل البساطة ، تنقسم هذه الأمراض بشكل كلاسيكي إلى:
- الكمية ، مثل فرط التقرن (وهي حالة تزيد فيها تكاثر الخلايا الكيراتينية) ؛
- النوعية ، مثل dyskeratosi و parakeratosi .
Paracheratosi: ما هي التغييرات التي تحدث؟
- Parakeratosis هو اضطراب التقرن الذي يتصف بنضج الخلية غير الطبيعي ، والذي ينطوي على وجود هياكل نووية معينة داخل عناصر الطبقة السطحية الأكثر من الجلد ( الطبقة القرنية ). تكون نويات parakeratotic niclei picnotic (في علم الخلايا ، وهذه الميزة تدل على عملية تنكسية ) وغالبا ما تكون طويلة ، بغض النظر عن المرض الأساسي.
- ينتج استمرار وجود نواة الخلية في الخلايا الكيراتينية في سماكة الطبقة القرنية ، أي زيادة في سمك خلايا الطبقة السطحية .
- في نفس الوقت ، في البيروكراتوس هناك انخفاض أو غياب الطبقة الحبيبية : يصبح الجلد متقشرًا.
- عموما التقرن غير مكتمل هو نتيجة لالتهاب أو تهيج مزمن ، الناتجة عن تعرض المحفزات المعدية والميكانيكية والكيميائية .
باراشيراتوسي: ما هي الأمراض التي تظهر بها؟
عادة ما يحدث الباكر في الاستجابة للأحداث الالتهابية (مثل ، على سبيل المثال ، في حالة الصدفية) ، والالتهابات ، والمثيرات المهيجة و dysmetabolism .
في مجال الأمراض الجلدية ، لوحظت هذه الظاهرة في جميع الأمراض التي تنطوي على تسريع عمليات النضج الخلوي .
يحدث الباكر بشكل شائع في سياق:
- الصدفية : هو مرض جلدي حمامي متقشر ، يتميز بتقرح غير طبيعي وزيادة نشاط الانقسام الفتيلي. الآفات النمطية للصدفية هي صفائح محددة بشكل جيد ، وردي أو أحمر ، مخفية بواسطة العديد من المقاييس البيضاء ، اللامعة والجافة والهشة. هذه تتجلى في المقام الأول على المرفقين والركبتين والمنطقة العجزية القطنية والجذع ؛ نادرا ، على الوجه وفروة الرأس.
- التهاب الجلد الزهمي : هو حالة جلدية متكررة ، مستدامة بسبب خلل التمثيل الغذائي. تم العثور على parakeratosis في شكل جداول حمامية مع جداول الدهون. توجد مظاهر الجلاد الزهمي على مستوى فروة الرأس والحاجبين وأخاديد الأنف الوراثية والأعصاب الرجعية والأوعية السمعية الخارجية والمنطقة الوسطى.
الحالات الأخرى التي يوجد فيها parakeratosis هي:
- التهاب الجلد في الرواسب: يحدث الباكر بشكل رئيسي عند مستوى الساقين ويرتبط بتكوين القشور والتقرحات.
- الأكزيما المزمنة : يتشكل الباركيروسيس على مناطق من الإسفنج (الوذمة بين الخلايا في الطبقة الشوكية للبشرة ، والتي تنقع في المصل) ، ربما كنتيجة لتسارع حركة الخلايا الكيراتينية إلى السطح.
كما لوحظ تفشي المتشير في وجود:
- التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما الاستشرائية) ؛
- التهاب الجلد التماسي
- الحزاز المزمن البسيط (شكل التهاب الجلد العصبي) ؛
- Prurigo nodularis (مرض جلدي يتصف بعقيدات حكة) ؛
- خلل التعرق (الأكزيما الخبيثة) ؛
- قشرة الرأس .
قد يحدث الباكر أيضا في الأورام الجلدية الخبيثة (مثل سرطان الخلايا الحرشفية).
الجلود ، ولكن ليس فقط
- كما هو متوقع ، فإن parakeratosis يؤثر أساسا على مجال الأمراض الجلدية. هذه الحالة شائعة نسبيا في كل من الأمراض الجلدية الحميدة والخبيثة.
- تفشي الباكر مفيد لتصنيف بعض أشكال التهاب الجلد ويمثل خاصية مورفولوجية مفيدة للتمييز بين الأمراض الجلدية الالتهابية .
- بقيت قيمتها التشخيصية في التمييز بين الآفات والأورام الحميدة غير مفصلة بما فيه الكفاية. فيما يتعلق بالشكل النووي بين الحشرات الباكرة والخبيثة ، بدلا من ذلك ، تم العثور على اختلاف متسق إلى حد ما.
- هذا التوضيح ، ومع ذلك ، وجدت أيضا في أمراض النساء وطب الأسنان . Parakeratosis هو ظاهرة طبيعية في الأغشية المخاطية الصدفية (مثل الغشاء المخاطي للفم).
الأعراض
في وجود parakeratosis ، هناك سلسلة من المظاهر الجلدية. على وجه الخصوص ، فإن الطبقات السطحية من الجلد والأغشية المخاطية تأخذ على شكل سميك ، مبيض ومبطن . البيراراتوس هو في أساس تكوين الميزان .
التشخيص
يجب أن يتم تقييم parakeratosis بشكل مناسب من قبل متخصص في الأمراض الجلدية. قد يشمل التشخيص جمع بيانات التاريخ الشخصية والعائلية والفحص الموضوعي لمنطقة الجلد أو الأغشية المخاطية المعنية.
عادة ، يتطلب تعريف parakeratosis تنفيذ خزعة الجلد .
علاج
تختلف الطرق العلاجية لداء parakeratosis اعتمادًا على نوع الأمراض الأساسية التي يجب معالجتها.
بشكل عام ، تستند الاستراتيجيات المتاحة لمعالجة المشكلة بشكل رئيسي على ثلاثة تدخلات عمل:
- العقاقير الموضعية : هي نوع من العلاج يتم اختياره عندما يؤثر الاضطراب على منطقة محدودة من الجسم. يجب تطبيق هذه الأدوية محليًا ، عند ظهور المظاهر الجلدية ؛
- العقاقير الجهازية : تدار وفقا لمدى المرض ؛ يشار إلى استخدام هذه الأدوية عندما تكون البُرَّرَة وما يرتبط بها من مظاهر منتشرة على نطاق واسع وتتعلق بعدة مناطق من الجسم في نفس الوقت ؛
- العلاج بالضوء : يتم استخدام مصادر اصطناعية لأشعة UVA و UVB ومعايرتها خصيصًا للحالة الفردية.
في أي حال ، من المستحسن أن تتبع فقط التعليمات التي يقدمها طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. يجب أن يتم رصد parakeratosis بمعدل يحدده الطبيب (على سبيل المثال ، كل ستة إلى اثني عشر شهرا) ، من أجل الحفاظ على تطور الآفات تحت السيطرة.
