التهاب الأعضاء الأنثوية

تعريف vulvodynia

يلقي التهاب الأعضاء الأنثوية فهمًا مؤلمًا مزمنًا لمصلحة الفرج ، ويتميز بالاحتراق والتهيج والتورم والاحمرار ، وهي حالة مختلفة تمامًا عن الحكة. الضيق ، فقط نادرا ، يصاحبه صدمات جسدية يمكن ملاحظتها: في هذا الصدد ، تم تصنيف الاضطراب على أنه "نفسي جسدي" أو حتى "نفسي".

تم إعادة تقييم المشاكل المتعلقة بالتهاب الفرج وإعادة النظر فيها من قبل الباحثين فقط في السنوات الأخيرة: على الرغم من الانفجار الفعلي للاهتمامات الحالية ، لا تزال الفرجية مشكلة طبية معقدة ، وهي عبارة عن اضطراب مكايل يعكر الأطباء وعلماء الجنس وأمراض النساء ، غير قادر على العثور على تفسير فريد.

تحليل المصطلح

يبدو أن الأذية السنية ، الفرجار الدهليزي و vestibulodinia مرادفا للالتهاب المزمن في منطقة الفرج: المصطلح "على ما يبدو" هو مناسب تماما ، لأن المرادفات الثلاثة - في اشارة إلى نفس الفوضى - تختلف في شروط خفية. في الواقع:

• "Vestibol ite vulvare" يشير إلى حالة التهابية: وهو مصطلح مناسب ، يعبر عنه باللاحقة - (التهاب). من الضروري التأكيد على أن الدهليزي يشير إلى التهاب ينبع من سبب معين يؤهبه ، وغالبا ما يتم إزالته من الاحمرار على مستوى الغشاء المخاطي. وبعبارة أخرى ، يشير المصطلح الدهليزوم إلى مجرد التهاب منطقة الفرج ، دون عوامل مسببة معينة ودون ألم.
• Vulvo dinia و vestibulo dinia ، وكلاهما يتميز باللاحقة اليونانية DINIA (ألم) ، بشكل أكثر دقة يربط بين الالتهاب والألم.

مع التركيز بشكل أساسي على المرادفين الزائفين الأخيرين (vulvodynia و vestibulodinia) ، يمكننا أن نرى بعض الاختلافات الطفيفة. على الرغم من أن كلتا الكلمتين ترتبطان بشكل اشتقاقي باللاحقة -dinia ، فإن تحليل المعنى يميزها. يشير ال vestibulodinia بشكل عام إلى اضطراب ما زال مقيّدًا في منطقة معينة ، في حين أن التهاب الأعضاء الأنثوية يكون عادة نتيجة ل vestibulodinia ، لأنه في الحالة الأخيرة ، يتم تعميم الالتهاب والألم الفرجي.

علاوة على ذلك ، في التحليل المعقد للمعنى ، يتميز الفرج الأنثوي عن ال vestibulodinia و vestibulitis: الفرج دينيا هو ألم الفرج ، في حين أن الدهليز الدينيا و vestibol ite يحددان الالتهاب و / أو الألم الذي يؤثر على الدهليز .

في اللغة المشتركة ، من أجل "الراحة" ، يتم استخدام المصطلحات الثلاثة بشكل غير واضح.

الأعراض

"الجماع الجنسي هو محنة شريرة بالنسبة لبعض النساء المصابات بالتهاب الفرج ، بينما بالنسبة للآخرين فإن الفعل الجنسي ليس مشكلة". يعلن هذا البيان عن مدى تعقيد الصورة المصاحبة للأعراض المرتبطة بالتهاب الفرج اللانمضي ، والتي ليس من المستغرب أنها اضطراب يمثل تداخلاً معقدًا ومعقدًا للعوامل السببية ، والتي سنقوم بتحليلها بدقة في الفقرة التالية.

وصف لأول مرة من قبل الدكتور فريدريش Vulvodynia ، قرب نهاية 1980s ، ولا يزال يتم الحفاظ على خط الأعراض تحليلها من قبل المؤلف نفسه ، وهو ملخص في:

• مظاهر حمامية في الفرج و / أو مستوى الدهليز من درجة مختلفة من الشدة.
• فرط الحساسية للنسيج الدهليزي.
• ممكن عسر الجماع (ألم أثناء الجماع) وعدم الراحة عند الاتصال مع الدهليز المهبلي. vulvodynia هو السبب الرئيسي في عسر الجماع في النساء في سن الإنجاب.

إلى الأعراض التي وصفها فريدريش ، ترتبط أيضا علامات أخرى لإكمال المتلازمة: تهيج ، إحساس بالتآكل ، جفاف ، إحساس نموذجي من "pinprick" ، التوتر ، الحرق ، إدراك وجود تخفيضات على الغشاء المخاطي ، إزالة التبلل.

ليس من قبيل الصدفة أن يوصف التهاب القرنية الفيروسي بأنه متلازمة حقيقية تمثل ، بحكم التعريف ، صورة معضلة ومعقدة للأعراض ، تحتوي على أعراض عديدة.

أسباب vulvodynia

تم تشخيص التهاب الأعضاء الأنثوية في 8 إلى 12 ٪ من النساء اللواتي يخضعن لفحوصات نسائية روتينية ، على الرغم من أنهن ما زلن يعانين من اضطراب غامض. ومن المذهل كيف تم تقييم جزء كبير من النساء اللواتي تم تشخيصهن بالاضطراب الفرجي اللساني من قبل فقط "كالمعاناة من الألم النفسي والذهاني".

التهاب الأعضاء الأنثوية هو مرض غير متجانس وذاتي ، تنجم عنه العديد من العوامل التي تعمل بالتعايش: إنه تعقيد جميع العناصر المؤهبة التي تسبب المرض ، وليس السبب الوحيد. لهذا السبب بالتحديد ، يبدو تشخيص التهاب الأعضاء المهبلية صعباً للغاية: يجب على الطبيب أن يعرف المريض ويلتقط جميع الإشارات حتى يتمكن من اكتشاف الدوافع الكامنة وراءه. ونتيجة لذلك ، يمكن معالجة المرأة المتضررة بالطريقة الأنسب.

من بين الأسباب المحتملة المسببة للاحتكاك ، العدوى البكتيرية المهبلية المتكررة والمكررة تلعب بالتأكيد دورًا مهمًا في مظهر التهاب اللسان. في كثير من الأحيان ، النساء المصابات بهذا الاضطراب لديهم استعداد وراثي للالتهاب ، وقد تم التحقق من أن الألياف الموجودة في عصب منطقة الدهليز والفرج من مرضى vulvodynamic كثيرة جدا وكثيرة.

النساء الأخريات المصابات بالتهاب الفرج اللعين يظهرن قابلية للضغط الشديد للعضلات المحيطة بالمناطق حول الشرج والفرج.

وكما تم التأكيد مراراً وتكراراً ، فإن الجوانب الجنسية-النفسية تؤثر بشكل كبير على مظهر الفرجينيا: فالكثير من النساء المتأثرات لديهن تاريخ حافل بالتحرشات الجنسية ، والصدمات النفسية ، والإساءة ، والصعوبات ذات الصلة بالعلاقة ، وهي العوامل التي تؤهب للتدهور النفسي-البيولوجي.

في داء الفرج الدهليز ، غالباً ما تشتكي النساء من مشاكل الزوجين الخطيرة ، فقدان الرغبة الجنسية ، صعوبة في تحقيق المتعة و "الخوف" من الاختراق (المهبلية) ، المرتبطة بالألم أثناء الجماع (عسر الجماع).

تصنيف vulvodynia

نظرا لتعقيد هذه الظاهرة ، تصنف عموما vulvodynia وفقا لتوصيف الأعراض وفقا لموقع الفوضى.

مع التركيز على الأعراض ، نتحدث عن التهاب الأعضاء المهبلية عندما تحدث الأعراض بسبب الاختراق المهبلي أو الاحتكاك أو حتى الاتصال فقط. التهاب الأعضاء الأنثوية يكون عفوياً عندما تعاني المرأة باستمرار من الألم أو الانزعاج ، حتى بدون التحفيز.

اعتمادا على موقع الألم ، فإن التهاب اللواقح المعمم (ويؤثر هذا الاضطراب على منطقة الفرج والعجان ومنطقة الشرج) يتميّز عن التهاب اللثة الموضعي ، حيث يكون الهدف من الألم هو الدهليز ( الدهليزة ) و / أو البظر. ( clitoridodynia ).

قد يكون هناك أيضا أشكال مختلطة من التهاب الأعضاء التناسلية ، والتي ترتبط أكثر الأعراض.

علاوة على ذلك ، فان الفرجية أو الفرج اللانوعية الأساسية هي الشكل الأكثر شيوعاً للفرلوفيني في فترة ما بعد سن اليأس ، مصحوبة بالألم الذي يمتد إلى المستقيم ومنطقة الإحليل ، وكذلك الفرج.

التشخيص

يتكون تشخيص الفرج اللحاء من اختبار المسحة (أو اختبار Q-tip) ، الذي وصفه ، مرة أخرى ، فريدريش: بمساعدة مسحة القطن ، يمارس الطبيب ضغطًا طفيفًا في بعض المناطق الدقيقة من منطقة الشدق: المرأة المتضررة من التهاب الأعضاء التناسلية للفول يتصرف مبالغ فيه ، ويشكو من شعور مزعج من الألم.

وعلاوة على ذلك ، فإن جهاز قياس الفرج هو أداة مفيدة لتقييم الألم في الفرج. يستخدم electromyography للتحقق من (المفرط) التفاعلية لعضلات المصعد.

كما أن تقدير شدة الألم المدرك ، المرتبط بتوطين نفسه ( رسم خرائط الألم ) ، هما عاملان مهمان للتشخيص مفيدان في تحديد الأعراض التي تصاحب الفرج الأناني: في هذا الصدد ، يُطلب من النساء تقييم ، من خلال اختبار ورقة ، بعض المعلمات التي من شأنها مساعدة الطبيب على اختيار العلاج الأنسب للمريض.

لا ينبغي اعتبار الألم فقط نفسي المنشأ ، بل يجب تفسيره وترجمته إلى جميع جوانبه ، حتى في أكثر الأشياء خفية: "إعادة صياغة" الأعراض ، يجب على الطبيب أن يفهم مشكلة المرأة ويوجهها نحو العلاج. هي أكثر ملاءمة.

العلاجات

الاستراتيجيات العلاجية التي تهدف إلى علاج التهاب الأعضاء المهبلية لا يمكن أن تقتصر على مجرد علاج الأعراض ، ولكن يجب أيضا السيطرة على الجوانب المرضية.

العلاج النفسي يساعد على شفاء الاضطرابات النفسية التي يتم إخفاؤها في التهاب اللسان ، ولكن في حد ذاته ، العلاج النفسي نادرا ما يكون قادرا على علاج هذا الاضطراب تماما.

بعض النساء يتم وصف مسكنات الألم ، والتي تؤدي العمل عن طريق تقليل الألم الفرجي. يمكن أن تؤخذ الأدوية عن طريق نظام التشغيل ، ولكن أيضا كريمات التخدير الموضعية قادرة على تخفيف الألم ، وإن كان بطريقة مؤقتة. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام العقاقير لفترة طويلة من الزمن ، حيث أنها لا تنطوي على آثار جانبية غير مرغوب فيها.

عندما تعاني النساء اللاتي يعانين من الالتهاب الفرجي من تغيرات تشنجية في الجهاز العضلي الفرجي الشوكي ، ينصح بإعادة التأهيل بشكل خاص: مساعدة من أداة تسمى الارتجاع البيولوجي ، هي قادرة على رسم مخططات صوتية مكتوبة وترجمة لهجة العضلات ، لغرض لتفسير ومراجعة الجهاز العضلي الفرجي.

الغريب هو أهمية اتباع نظام غذائي في vulvodynia: يجب تجنب الأطعمة الغنية بالأكسالات من قبل النساء اللواتي يعانين من التهاب الأعضاء الفيروسية ، حيث يتم طرد هذه المواد مع البول ، وبتركيزات عالية ، يمكن أن تشكل البلورات الصغرى في الكلية وتؤكد على حرق في النساء المتضررات من الالتهاب الفرجي.

في الحالات الشديدة ، قد يخضع الطبيب المرأة لعملية جراحية دقيقة ، تهدف إلى قطع جزء من الغشاء المخاطي مع النهايات العصبية ذات الصلة. النتائج ليست إيجابية دائما ، وبالتالي فإن الجراحة تمثل "الملاذ الأخير" لحل vulvodynia.

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...