صحة الكبد

خزعة الكبد: المخاطر والمضاعفات والاستعداد

هل الامتحان مؤلم؟

على الرغم من أنه ينفد حرفيا في الثانية أو نحو ذلك ، بالنظر إلى المرحلة التحضيرية ، تأخذ خزعة الكبد 15-20 دقيقة في المتوسط.

أثناء الانسحاب ، قد يعاني المريض من ألم خفيف أو شعور بالضغط على الجلد.

على أي حال ، وبفضل التخدير الموضعي السابق ، فإن الفحص مقبول بشكل عام.

بعد خزعة الكبد

في نهاية خزعة الكبد يتم الاحتفاظ بالمريض في السرير لبضع ساعات في استلقاء جانبية الحق ، إذا كان النهج بين الوربي ، أو مستلق إذا كان النهج قد subcostal. في كلتا الحالتين ، سيتم تطبيق كيس الثلج على المنطقة المتأثرة بالتدخل.

وفقا لتقدير الطبيب ، سيتم تفريغها في المساء أو في اليوم التالي.

خلال فترة الإقامة في الرعاية النهارية ، سيتمكن المريض من الشكوى من آلام طفيفة في المكان الذي تم فيه عمل الثقب ، وأحيانًا يتم تشعيعه إلى الكتف.

يمكن التحكم بسهولة في بداية ظهورها ، المرتبطة بتهيج طفيف في غشاء الجنب والبريتوني (الأغشية التي تغلف الرئتين ومعظم الأحشاء على التوالي) ، عن طريق إعطاء أدوية مسكنة للألم. بالإضافة إلى ذلك ، بمجرد اكتمال خزعة الكبد ، من المقرر إجراء مرحلة صيام أخرى لمدة لا تقل عن ست ساعات.

وكقاعدة عامة ، لا تكون التغطية بالمضادات الحيوية ضرورية ، بينما يخضع المريض باستمرار لمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ، للكشف عن النزف الكبدي الباكر والنادر.

يتم إرسال جزء الكبد المأخوذ من طبيب الكبد إلى المختبر ليتم تحليله تحت المجهر بواسطة أخصائي آخر ، أخصائي علم الأمراض. كقاعدة ، تكون نتيجة الخزعة متوفرة بعد أسبوع أو أسبوعين.

بعد التفريغ ، يفضل أن يرافقك أحد أفراد العائلة في المنزل ، مع تجنب القيادة. تصبح هذه النصيحة إلزامية إذا قام الطبيب بإعطاء أدوية مهدّئة ، وفي هذه الحالة ينطبق ذلك لمدة 12 ساعة تقريبًا من نهاية الإجراء.

في المنزل ، يجب على المريض تماما تجنب بذل الجهود الجسدية خلال ال 24 ساعة الأولى. ستقضي الليلة التالية في راحة مطلقة - ولأغراض احترازية - ويفضل أن تكون بالقرب من حامية المستشفى (لا تبعد أكثر من 30 دقيقة). في وجود الألم ، يجب على المريض أولا أن نتفق مع الطبيب على كيفية تناول الأدوية الأكثر ملائمة. على سبيل المثال ، هو بطلان جميع المسكنات التي تتداخل مع عملية تخثر الدم.

المخاطر والمضاعفات

على الرغم من كونه فحصًا جائرًا ودمويًا ، فإن خزعة الكبد هي إجراء بهامش أمان مرتفع ، والذي لا يشكل مخاطر على المريض. المضاعفات الخطيرة نادرة جدا. والأكثر شيوعًا ، بالتأكيد ليس خطيرًا ، يسهل التحكم فيه ، هو ألم ما بعد التدخل ، والذي يؤثر على ما يصل إلى 20-25٪ من المرضى ، ويوضع في موقع البزل (الجانب الأيمن العلوي من البطن) وينتشر في كثير من الأحيان إلى الكتف الأيمن. . من المضاعفات المتكررة الأخرى ، والتي لا ينبغي أن تسبب الكثير من القلق ، هو انخفاض ضغط الدم (10 ٪ من المرضى). عادة ما يكون انخفاض الضغط بسبب رد فعل يسمى vaso-vagal ، حيث تتوسع الأوعية الدموية ويقلل القلب من تردده. هذه الحلقة مشابهة جدا لما يحدث أثناء الإغماء ، لذلك يمكن للمريض أن يشتكي من عدم وضوح الرؤية والضعف والشعور بالفشل.

من بين المضاعفات الأكثر خطورة ، والتي قد تتطلب التدخل الجراحي والعلاج بنقل الدم ، نذكر النزيف (حالة واحدة على 500-1000 خزعة) ، والتي قد تكون خفيفة أو أكثر ندرة (حالة واحدة في عام 2000) شديدة ، لدرجة تتطلب العلاج في المستشفى مع إجراءات الانصمام وإمكانية نقل الدم. مخاطر الوفاة المرتبطة خزعة الكبد قريبة جدا من الصفر (واحد في 10000-12000). هناك اختلاط آخر محتمل هو الثقب العرضي لأمعاء مجاورة (حالة 3000) ، بينما من الناحية النظرية ، هناك خطر محتمل من نشر الخلايا السرطانية أو انتشار العمليات المعدية. ترتبط خزعة الكبد الوعائية بمخاطر إضافية تتمثل في ردود الفعل السلبية لعامل التباين ؛ كما ينطوي على استخدام الأشعة السينية ، التي لا ينصح بها للنساء في سن الإنجاب.

التحضير للتدخل

يتم إجراء خزعة الكبد الصيام ، لذلك يُطلب من المريض بشكل صريح عدم تناول الطعام والشراب خلال الست ساعات السابقة للاختبار. يجب أن يظهر هذا الموضوع مع البيجاما والنعال ومع جميع الوثائق المتعلقة بالشيكات السابقة.

مع إشعار مسبق كاف ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن الأدوية المعتادة التي يتم تناولها ، وكذلك أي أمراض أو أمراض حالية. قد يتم في الواقع تعليق العلاج بمضادات التخثر أو الأدوية التي تتفاعل مع المهدئات مؤقتًا في ضوء الفحص (عادة لمدة أسبوع). من بين الأدوية التي قد يطلب الطبيب تعليقها ، نتذكر مضادات الاكتئاب ومضادات التخثر وعوامل مضاد للصفيحات وعقاقير لارتفاع ضغط الدم والمضادات الحيوية وأدوية مضادة للعدوى ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين) وكذلك بعض المكملات الغذائية (الثوم ، الجنكة بيلوبا و زيت السمك).

قبل أخذ خزعة الكبد ، قد يخضع المريض لاختبار دم صغير لتحديد قدرته على التخثر ، وغالباً ما يكون ضعيفًا في الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد. لتجنب نوبات النزيف ، في حالة الضرورة ، يمكن إعطاء عوامل التخثر.

بمجرد استلام جميع المعلومات المتعلقة بالتقنيات المستخدمة والمخاطر التي ينطوي عليها ، يجب على الشخص توقيع ما يسمى الموافقة المستنيرة.

بما أن المريض لن يخرج من السرير لمدة 4 ساعات بعد نهاية خزعة الكبد ، فمن الحكمة الذهاب إلى المرحاض قبل أن يبدأ.