عمومية
البلازما أو البول metanephrine مقايسة هو اختبار بسيط وموثوق لفحص pheochromocytoma.
Metanephrines مستمد من الأيض من الكاتيكولامينات ، هرمونات تنتج وتفرزها النخاع الكظري من أجل إعداد الجسم للتعامل مع الأحداث المجهدة.
ما هم؟
- Methanefins و normetanephrine هي المستقلبات من ادرينالين (الأدرينالين) والنورادرينالين (النورادرينالين).
- الإبينفرين والنورادرينالين هما الكاتيكولامينات (الهرمونات) التي تساعد على تنظيم تدفق الدم والضغط في الجسم ، والتي تلعب دوراً مهماً في الاستجابة للضغط النفسي.
- يتم إنتاج الكاتيكولامينات من النخاع (الجزء الداخلي) من الغدد الكظرية ويتم إفرازها في الدم.
- بمجرد الانتهاء من هذه الهرمونات ، يتم استقلابها إلى مركبات غير نشطة:
- يتم تحويل Norepinephrine إلى normetanephrine وحمض vanilmandelic (VMA) ؛
- يتم تحويل Epinephrine إلى metanephrine و VMA.
Metanephrines و pheochromocytoma
Pheochromocytoma هو ورم ، حميدة بشكل عام ، يؤثر على الغدد الكظرية ، مما يسبب فرط إفراز الكاتيكولامينات . ونتيجة لذلك ، فإن مستويات البلازما والبولية من زيادة الأدرينالين والنورادرينالين ، وكذلك الأيضات ذات الصلة ، ودعا metanephrines .
عندما يكون ذلك ممكنا ، يوصى بالقياس التفاضلي للميتانافرين (metanephrine و normetanephrine) ، لأن الورم يفرز في بعض الأحيان نوعًا واحدًا من الكاتيكولامين (الأدرينالين أو النورإبينفرين) ؛ لذلك ، خاصة في حالة الإفراز الضعيف ، يمكن أن يعطي الإجراء غير المختلف نتائج سلبية خاطئة. وعلاوة على ذلك ، فإن الكشف المحتمل عن زيادة إفراز الميثانفيرين أو الأدرينالين يوجه على الفور التحقيق في التوطين نحو الغدة الكظرية ، وهو الموقع الحصري لتخليق الإبينفرين (في حين يمكن إفراز النورإبينيفرين أيضًا بواسطة بعض النهايات العصبية ، ثم عن طريق ورم القواتم الخارجي خارج الكظر أو ورم جنيب العقدة العصبية).
لأنهم يقيسون أنفسهم
كما ذكرنا أعلاه ، فإن جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخاضع للرقابة بشكل سيئ ، مع أعراض مستمرة أو مع الوصول المفاجئ الذي يشهد فرط الأدرينالية (الصداع ، والتعرق الشديد ، والضيق ، والقلق ، والخفقان ، والإحساس بالنبض) يبدأ في جرعات الميتانيفرين البلازما. مزيد من القلب النشط).
يتم إجراء الاختبار بدءًا من عينة دم صغيرة مأخوذة من عرق الساعد ، كما هو الحال في معظم اختبارات الدم.
متى يتم وصف الامتحان؟
اختبار البلازما metanephrine يقيس تركيز metanephrine و normetanephrine في الدم.
يطلب الفحص بشكل أساسي عندما يكون هناك اشتباه في ورم القواتم أو ورم جنيب العقدة العصبية ( ورم نادر في الغدة الكظرية). هذه الأشكال الأورام يمكن أن تنتج كمية كبيرة من الكاتيكولامينات ، مع زيادة كبيرة في تركيزات metanephrines و normetanephrines.
قد يصف طبيبك اختبار metanephrine عندما يكون المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ويظهر أعراض متكررة أو متكررة ، مثل:
- الصداع.
- الخفقان.
- التعرق.
- الغثيان.
- القلق.
- وخز في النهايات.
في بعض الأحيان ، يكون الاختبار مطلوبًا في الحالات التي يكون فيها المريض قد تم تشخيصه عن طريق الخطأ بوجود ورم في الغدد الكظرية.
اختبار البلازما metanephrine حساس جدا والقيمة التنبؤية للاختبار جيدة جدا ، وهذا هو ، إذا كانت تركيزات الدم عالية ، فمن المحتمل أن المريض لديه pheochromocytoma.
القيم العادية
عادة ، كلا الكاتيكولامينات وعناصرها موجودة بكميات صغيرة في الدم والبول.
القيم المرجعية للميتانين البلازما هي:
- Metanephrines: <90 غ / مل؛
- Normetanefrine: <180 جزء من الغرام / مل.
ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
ارتفاع Metanephrine - الأسباب
الزيادة في البلازما metanephrines قد تشير إلى وجود pheochromocytoma.
في معظم الحالات ، يمكن إزالة phaeochromocytomas جراحيا ، والقضاء على مشكلة ارتفاع ضغط الدم ، والأعراض والمضاعفات المرتبطة به.
الأسباب الأخرى لارتفاع metanephrines
مستويات البلازما من metanephrines زيادة طفيفة ، قد يكون نتيجة لتفعيل تعاطيه المزمن ، مثل تلك الناتجة عن الأمراض المزمنة الخطيرة (مثل قصور القلب).
كما أن تعاطي النيكوتين والكافيين والكحول وأنواع معينة من الأدوية (الأمفيتامينات والكوكايين والإيفيدرين) ، بالإضافة إلى الإجهاد أو القلق في ضوء الفحص ، يمكن أن يزيد من مستويات الكاتيكولامينات والميتانافرين في الدم.
لحل أي شك ، يمكن إجراء اختبار قمع مع clonidine (300 ملغ في نظام التشغيل) ، وهو دواء قادر على تثبيط إطلاق الكاتيكولامينات من قبل النظام الودي. ونتيجة لذلك ، الفشل في خفض مستويات الكاتيكولامينات والميتانفرينات يؤكد الورم (ورم القواتم أو الورم العقلي العقلي).
قبل جرعات الميتانيفرين ، ينبغي وقف استخدام مضادات الاكتئاب والمواد ذات التأثير النفساني لمدة أسبوعين على النحو الذي يحدده الطبيب.
انخفاض Metanephrine - الأسباب
لا ترتبط المستويات المنخفضة من الميتانيفرين عادةً بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية ، لذلك لا تعتبر ذات صلة سريريًا.
كيف تقيس
يجب أخذ عينة دم من الوريد في الذراع لاختبار البلازما metanephrine. قد يكون من الضروري أن يستلقي المريض ويظل هادئًا لمدة 15-30 دقيقة السابقة وخلال جمع العينات. في ظروف أخرى ، يكفي أن تجلس قبل الانسحاب.
إعداد
إعداد الامتحان مهم جدا لدقة النتيجة. على وجه الخصوص ، يجب أن يكون الصيام لمدة 8-10 ساعات قبل استلام عينات الدم ، مع الانتباه لتجنب قبل كل شيء:
- الأطعمة التي تحتوي على الكافيين (الصودا والشوكولاته) ؛
- الشاي و / أو القهوة (بما في ذلك قهوة منزوعة الكافيين) ؛
- التبغ (السجائر أو السيجار) ؛
- الكحول.
فيما يتعلق بالمخدرات ، تعليق:
- Epinephrine أو epinephrine analogs في الأسبوع (على الأقل) قبل الاختبار؛
- أسيتامينوفين في غضون 48 ساعة قبل التحصيل.
في أي حال ، فمن المستحسن دائما أن تطلب من طبيبك الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع نتيجة الفحص.
تفسير النتائج
- إذا كانت تركيزات metanephrines و normetanephrines في الدم طبيعية ، فمن المستبعد أن يعاني المريض من pheochromocytoma.
- إذا كانت قيمة metanephrines مرتفعة بشكل معتدل ، يمكن للطبيب إعادة تقييم العلاجات ، والنظام الغذائي ومستوى الإجهاد لفهم ما إذا كان هناك أي interferents. في وقت لاحق ، يمكن تكرار الاختبار ، وربما جنبا إلى جنب مع الكاتيكولامينات على البول من 24 ساعة و / أو metanephrines البولية ، لمعرفة ما إذا كانت النتيجة لا تزال عالية. في الحالة الأخيرة يتم وصف الموجات فوق الصوتية ، وإلا فمن غير المرجح أن يتأثر الشخص.
- إذا كان التركيز مرتفعًا في مريض يعاني من ورم دموي أو ورم جنيب العقدة العصبية ، فقد يرجع ذلك إلى الانتكاس.
