صحة العظام

ألم في العظام المقدسة

عمومية

الألم في العجز هو الشعور بالألم المميز الذي يشعر به تقريبا عند قاعدة العمود الفقري ، وهو أعلى قليلا من الأرداف أو الأرداف.

من بين أسباب الألم في العجز ، هناك: التهاب مفصلي العظم ، وكسور في العجز ، وهشاشة العظام ، لين العظام ، وإصابات في عضلات الظهر المتعلقة العجز ، الشذوذ في العمود الفقري المسالك المجراة من العمود الفقري ، بطانة الرحم الخ.

اعتمادا على السبب الكامن ، يمكن أن يرتبط الألم في العجز مع أعراض مثل الوخز والخدر والضعف على طول الأطراف السفلية.

يبدأ البحث التشخيصي لأسباب الألم في العجول المقدسة دائمًا بالفحص الموضوعي وسجلات الدم ؛ لذلك ، اعتمادا على الظروف ، يمكن أن تستمر مع: اختبارات الدم ، والفحوصات الإشعاعية و / أو الفحص العصبي.

يختلف علاج الألم العظمي المقدّس مع العوامل المسببة ؛ هذا هو السبب في أنه من المهم جدا أن نفهم من أين يأتي الإحساس المؤلم.

ما هو ألم العظام المقدسة؟

الألم في العجز هو ألم شديد أو مزعج إلى حد ما ، وله مقعده في العظم المعني - وبالتالي على مستوى المنطقة العجزية في العمود الفقري - أو بين الأرداف.

كما سنرى في الفصول التالية ، فإن التفسير الصحيح للتعبير عن الألم في العجز هو الشعور بالألم عند ارتفاع الظهر المقدسة ، والذي قد يأتي أو لا يأتي من العمود الفقري.

مراجعة تشريحية قصيرة من العجز

العجز هو العظم غير المتساوي ، غير المتماثل والمثلث ، الذي يقيم في الجزء السفلي من العمود الفقري ، بالضبط بين الجزء القطني (العمود الفقري) والعصعص .

الفاكهة من الانصهار من 5 فقرات (ما يسمى الفقري العجزية ) ، و sacrum له 6 مناطق تشريحية مهمة - القاعدة ، قمة ، السطرين الجانبيين ، سطح الحوض والسطح الظهري - ويؤدي إلى 4 الأساسية المفاصل - المفاصل sacro-iliac ، والتعبير مع الفقرة القطنية الأخيرة والمفاصل مع العصعص.

وظائف العجز هي ثلاثة:

  • توفير الحماية للمجرى المقدس من الحبل الشوكي.
  • دعم الجزء العلوي من جسم الإنسان عند المشي أو الركض أو القفزة.
  • الترحيب بالملابس الأولية أو الملابس الجاهزة لبعض عضلات الظهر المهمة.

في الجمع بين العظمتين الحرقفيتين (باستخدام المفصل الحرقفي السنوى) والعصعص (من خلال الفاصل بين آخر فقرة عجانية وأول العصعصية العصبية) ، يشارك العجز في تكوين الهيكل العظمي الهام الذي يسمى الحوض .

الأسباب

الألم في العجز هو أحد الأعراض التي قد تكون ناجمة عن أسباب مختلفة ، وبعضها أكثر خطورة من الناحية السريرية من غيرها ؛ تشمل هذه الأسباب:

  • sacroileite . التهاب ساكروليت هو التهاب المفاصل الحرقفي.

    قد يعتمد وجوده على: الصدمة أو العدوى التي تصيب المفاصل المذكورة أعلاه ، والتهاب المفاصل ، والحمل أو التهاب العظم والنقي الذي يؤثر على العظم الحرقفي أو العجز.

  • التشوهات في العمود الفقري في المسالك المجراة من العمود الفقري . فهي تشوهات في العجز الذي يغير العمود الفقري في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء.
  • إصابات العضلات في الجزء المقدس من الظهر . بشكل عام ، فهي نتيجة للنشاط البدني ، حيث كان هناك إجهاد مفرط على عضلات الظهر المقدسة.

    وإذ تشير إلى أنه في العجز ، يتم إدخال عضلات مختلفة ، فإن إصابات العضلة المقززة شائعة جدًا في أولئك الذين يمارسون العمل اليدوي الثقيل وفي أولئك الذين يمارسون الرياضة مثل رفع الأثقال وما إلى ذلك.

  • كسور إحدى الفقرات الفقارية . هم عادة نتيجة لصدمات إلى العجز (صدمة سقوط عرضية ، صدمة حادث سيارة ، الخ).
  • هشاشة العظام . ترقق العظام هو مرض جهازي في الهيكل العظمي الذي يسبب ضعف قوي في العظام ؛ المسؤولة عن وجود ميل أكبر للكسور ، وهذا الضعف ينشأ في تدهور العمارة المجهرية للنسيج العظمي وفي ما يترتب عليه من انخفاض كتلة المعادن في العظام.
  • تلين العظام . وهو مرض التمثيل الغذائي للنظام الهيكل العظمي ، والذي يعكس خللا في تمعدن العظام.

    وبسبب هذا العيب في تمعدن العظام ، فإن أولئك الذين يعانون من تلين العظام لديهم عظام مؤلمة وهشة عرضة للكسور.

  • سرطان البروستاتا في مراحل متقدمة (فقط في البشر). مثل سرطانات أخرى ، سرطان البروستاتا ، عندما يكون في مرحلة متقدمة ، ينشر النقائل (أي خلايا السرطان الخاصة بها) في العقد اللمفية القريبة ، في العقد الليمفاوية البعيدة ، نحو الكبد والعظام.

    حيث تحدث ، النقائل هي المسؤولة عن الأورام الخبيثة الثانوية خطيرة جدا.

    بسبب قربها من البروستاتا ، فإن العجز هو أحد العظام الأكثر تأثراً بالنقائل التي ينشرها ورم البروستاتا المتقدم.

  • بطانة الرحم في النساء والتهاب البروستات المزمن عند الرجال. في جميع الظروف السابقة ، كان sacrum بطريقة ما بطل الرواية من الإحساس المؤلم. في بطانة الرحم وفي الطب البروستاتي المزمن ، من ناحية أخرى ، العجز هو غير ذي صلة ، إن لم يكن لحقيقة أن المرضى يشكون من إحساس مؤلم بالضبط حيث يقع.

    يفسر التهاب بطانة الرحم والتهاب البروستات المزمن لماذا يكون التفسير الأكثر تعبيراً للتعبير "ألم في العجز" هو الألم في المنطقة العجزية في الظهر.

الأعراض والمضاعفات

ألم في العجز هو شعور شعر على العمود الفقري ، أعلى قليلا من الأرداف أو بين هذه. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث أنه يشع إلى الفخذ ، إلى الوركين ، إلى الجزء القطني من العمود الفقري وإلى نقطة أخرى من الحوض. علاوة على ذلك ، قد يحدث أنه من جانب واحد (أي يشعر المريض بالجانب الأيمن أو على الجانب الأيسر من العجز).

عندما يكون الألم شديدًا ، فإن الألم في العائق هو أحد الأعراض التي يمكن أن تمنع بعض الأنشطة اليومية البسيطة ، مثل ركوب الدراجات ، الجلوس داخل السيارة ، إلخ.

الأعراض المرتبطة

يمكن أن يترافق الألم في العجز مع أعراض مثل الوخز والخدر والضعف على طول أحد الطرفين السفليين أو كليهما .

تعتمد الأعراض المصاحبة للألم في العجز على السبب المؤثر.

ما الذي يفاقم الألم في العجز والأعراض المرتبطة؟

يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم في العجز وأية أعراض المرتبطة به في الظروف التالية:

  • انهض لساعات
  • موقف الجلوس لفترة طويلة.
  • المشي والركض.
  • دراجة هوائية.
  • اصعد الدرج.
  • الانتقال من الجلوس إلى وضعية الوقوف.

متى تتصل بالطبيب؟

يجب على الفرد الذي يعاني من ألم في العجز أن يلتمس الرعاية الطبية ، لإجراء فحص مفصل ، عندما: تستمر الأعراض السابقة لبعض الوقت ؛ في هذه الفترة من الزمن ، ألم الألم في العظم المقدس لم يلمح إلى التحسن (بل إنه ازداد سوءًا) ؛ يرتبط الألم في العجز بأعراض أخرى و / أو يجعل ممارسة أنشطة يومية بسيطة للغاية شبه مستحيلة ، مثل القيادة أو ركوب الدراجات.

مضاعفات

أي مضاعفات قد تؤثر على فرد يعاني من ألم في العجز قد تعتمد على:

  • سبب خطير جدا (مثلا: سرطان البروستاتا المتقدم ، والذي نشر النقائل في مختلف المناطق التشريحية للجسم البشري) ؛
  • الفشل في علاج حالة التحفيز.

التشخيص

عندما نتحدث عن تشخيص الألم في العجز ، من الواضح أن موضوع المناقشة هو تميز السبب المؤثر ، وهذا هو أصل الإحساس المؤلم.

بشكل عام ، يبدأ البحث لتحديد ما تسبب في ظهور الألم في العجز مع فحص بدني شامل وتاريخ طبي شامل ؛ وبناءً على ما يظهر من هذه التحقيقات التي تم ذكرها للتو ، يمكن أن تستمر مع:

  • اختبارات الدم
  • الفحوص الإشعاعية (مثل الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي النووي ، TAC ، إلخ) على العمود الفقري و / أو الحوض ؛
  • زيارة عصبية.

الفحص الموضوعي و anamnesis

الفحوصات الموضوعية والأسرار تساعد في تحديد الصورة العرضية بالتفصيل. على سبيل المثال ، يوضحون:

  • جميع الحركات التي تزيد من حجم الألم في العجز ؛
  • من ما هو جاري الألم في العجز ؛
  • ما هو الموقع الدقيق للألم في العجز؟
  • إذا كان المريض يعاني من أعراض أخرى ؛
  • إذا ظهر ألم في العجز بعد حدث معين معين.

تسمح هذه المعلومات للطبيب بالحصول على فكرة عن الأسباب المحتملة للعرض في مكانه وفهم الاختبارات التشخيصية الأكثر فائدة لتحديد الأسباب المذكورة أعلاه.

لماذا من المهم اكتشاف الأسباب المسببة؟

معرفة أسباب الألم في العجز أمر مهم للغاية ، لأنه يسمح لتخطيط العلاج الذي من خلاله يمكن الحصول على الشفاء (أو ، على الأقل ، تحسين الأعراض).

دون معرفة ما تسبب في ألم في العجز ، هناك أمل ضئيل في إقامة العلاج الأكثر ملاءمة.

علاج

يختلف العلاج المعتمد في وجود الألم في العجز حسب السبب .

من الناحية العملية ، وهذا يعني أن الألم في العجز بسبب التهاب عجزي مقدسي يتطلب العلاج من غير الألم في العجز بسبب هشاشة العظام.

في الأقسام التالية ، سوف تصف هذه المقالة كيف يتم تنفيذ العلاج على بعض من أهم الظروف التي تسبب الألم في العجز

أمثلة على العلاج ضد الألم في العجز

  • إذا كان الألم في العجز يرجع إلى التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فإن العلاج يكون محافظًا ، لأدنى الحالات ، بينما هو جراحي ، بالنسبة لأخطر الحالات أو تلك التي لا تستجيب للرعاية المحافظة.

    يتضمن العلاج المحافظ للحمى العجانية بشكل رئيسي: راحة الظهر ، تمارين العلاج الطبيعي ، أخذ مرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهابات ، وتطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة على الأقل 3 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة.

    أما العلاج الجراحي ، من ناحية أخرى ، فيشتمل على عملية تُسمى "المفصل العجزي الحرقفي" ، والتي تتكون من انصهار العجز إلى عظام واحدة أو كلتيهما.

  • إذا كان الألم في العجز يعتمد على هشاشة العظام ، سوف يستفيد المريض من اعتماد نمط حياة واتباع نظام غذائي يتضمن الحد من ارتشاف العظم.

    يترتب على المريض أن يمارس تمرينات جسدية للحمل والمقاومة ، لا أن يدخن (إذا كان يدخن) ، لا أن يشرب الكحول ويزيد من تناول (وهو الاستهلاك) من الأطعمة الغنية بفيتامين D والكالسيوم (يمكنه أيضًا اللجوء إلى المكملات الغذائية التي تحتوي على هذه العناصر الغذائية).

  • إذا كان الألم في العجز يرجع إلى كسر في فقرة العجزية ، يجب على المريض أن يبقى في راحة مع الظهر ، حتى يتم تشكيل الكالس العظمي (الذي يتم التحقق منه فقط عن طريق الفحص الإشعاعي) ؛ في غضون ذلك ، للسيطرة على الإحساس المؤلم ، يمكنك بأمان تناول مسكن للألم ومضاد للالتهابات.

إنذار

يعتمد التشخيص في حالات الألم في العجز على شدة الزناد: يمكن حل الألم في العجز اعتمادا على حالة غير ذات صلة من وجهة النظر السريرية دون مشاكل وفي وقت قصير ، في حين أن الإحساس بحرقان في الساقين يرتبطان الصحة الجدية يمكن أن تستمر لفترة طويلة ، في بعض الأحيان دون شفاء تام.