النقاط الرئيسية
مرض النوم (أو داء المثقبيات الأفريقي) هو عدوى طفيلية تنتقل إلى الإنسان عن طريق ثقب ذبابة التسي تسي المصابة.
الأسباب
سبب مرض النوم هو طفيلي بروتوزوي ذو سوط ، المثقبيات البروسية :
- المثقبيات البروسية الروديسية : العامل المسبب للمرض لداء المثقبيات في أفريقيا الشرقية (اضطراب النوم تحت الحاد ، والذي يقدم دورة عنيفة وقصيرة)
- المثقبيات البروسية الغامبية : العامل المسبب لمرض النوم الأفريقي في غامبيا (مرض التريبانوزوما المزمن)
الأعراض
- المرحلة الدموية الدموية من مرض النوم: آلام المفاصل ، والحمى المتقطعة ، وتورم العقد الليمفاوية في الرقبة + فقر الدم ، تغيرات القلب والكلى
- المرحلة العصبية من مرض النوم: تغيير المزاج ، والقلق ، واللامبالاة ، دنف ، وعدم القدرة على إطعام نفسك ، والخمول لا يمكن السيطرة عليها ، والتعرق
التشخيص
علاج
العلاج هو المضاد الحيوي بحت ويجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن ، من بداية الأعراض الأولى.
تعريف
داء المثقبيات الأفريقي (TAU) - المعروف بمعظمه كمرض للنوم - هو عدوى نموذجية في المناطق الاستوائية الأفريقية ، التي يسببها الطفيلي وينتقل إلى الإنسان عن طريق ثقب ذبابة التسي تسي الموبوءة. مرض النوم ، الذي يمكن أن يؤثر على الإنسان وبعض الحيوانات ، هو مشكلة صحية خطيرة ، لدرجة أنه يحتل المرتبة الثالثة بعد الإيدز والإسهال الشديد.
يدين مرض النوم باسمه الغريب إلى الأعراض النمطية التي تحدث بعد الإصابة: الخمول ، الدنف ، اللامبالاة ، عدم القدرة على الوقوف والتغذى بأنفسهم.
حدوث
مرض النوم مستوطن في 36 أو 37 بلدا من أفريقيا الاستوائية. وتشير التقديرات إلى أنه من أصل 60 مليون شخص يعيشون في هذه المناطق ، يصاب 50/70،000 شخص سنويا.
داء المثقبيات الأفريقي مرض قاتل: يعتقد أنه في عام 2008 ، توفي 48000 شخص بعد الإصابة بالعدوى.
حدثت أربعة أوبئة رئيسية في التاريخ الحديث:
- الوباء في حوض أوغندا والكونغو في الأعوام 1896-1906
- الوباء في العديد من البلدان الأفريقية في عام 1920
- الوباء في العديد من البلدان الأفريقية في عام 1970
- الوباء في أوغندا في عام 2008
في أفريقيا ، لا يزال خطر الوباء حقيقة: يفترض هذا بالضرورة الحاجة إلى تحسين وتعزيز تدابير المراقبة والمراقبة.
لسوء الحظ ، لا يبدو أن مرض النوم يستحوذ على اهتمام المجتمع الدولي بشكل خاص ؛ ونتيجة لذلك ، لا يزال المرضى الأفارقة يعالجون بأدوية الجيل القديم ، مما يشكل آثار جانبية كبيرة وفعالية علاجية ضعيفة.
الأسباب والعدوى
سبب مرض النوم هو عدوى طفيلية أصيبت بها المثقبيات البروسية (ومن هنا جاء اسم "التريبانوزوما") ، وهو طفيل مع آفة. ينتقل العامل الممرض إلى البشر من خلال لدغة ذبابة التسي تسي الموبوءة.
هناك نوعان فرعيان من المثقبيات البروسية :
- إن المثقبيات البروسية الروديسية مسؤولة عن ما يسمى "داء المثقبيات الأفريقي الشرقي" ، وهو الشكل تحت الحاد للمرض. ينتشر الطفيلي على نطاق واسع في المناطق الشرقية من أفريقيا وينتقل عن طريق لدغة ذبابة التسي تسي Glossina morsitans . هذا النوع من المرض ، شديد الفوعة ، لديه دورة تختلف من بضعة أيام إلى بضعة أشهر. بمجرد ظهور الأعراض الأولى ، تكون الضحية في مرحلة متقدمة من المرض (تورط الجهاز العصبي المركزي) ، وفي حالة فشل تدخل المضادات الحيوية ، يكون التشخيص سلبياً.
- المثقبية البروسية الغامبية هي المسؤولة عن "مرض النوم الأفريقي في غامبيا" ، وهو نموذجي في بلدان غرب ووسط أفريقيا. يقدر أن هذا الطفيلي مسؤول عن 90-95 ٪ من جميع أشكال التريبانوزوما. يمكن أن تستمر فترة حضانة الأوالي لسنوات عديدة: خلال هذه الفترة ، قد لا يظهر هذا الموضوع أي أعراض ملموسة. لهذا السبب ، يُسمى اضطراب النوم الذي تنتقله T. brucei gambiense بـ التريبانوزوما المزمن . وينتقل الطفيلي المذكور إلى البشر بواسطة ذبابة التسي تسي Glossina palpalis .
إن ذبابة التسي تسي ملوثة بالبروتوزواني بعد تنثر موضوع مصاب. في وقت لاحق ، تنقل الذبابة نفسها الطفيلية إلى فرد ثاني (صحي) ولعضته.
يمكن أيضًا نقل مرض النوم وفقًا لطرق أخرى مختلفة:
- ناقل رأسي (الأم والطفل)
- الاتصال الجنسي: داء المثقبيات هو جزء من قائمة الأمراض التناسلية
- نقل الدم المصاب
- معالجة الدم المصاب (الممرضات ، الباحثون ، الأطباء ، إلخ)
الأعراض
لتعميق: أعراض مرض النوم
يمكن تمييز أعراض مرض النوم في مرحلتين مختلفتين.
- المرحلة التطورية (المرحلة الأولى): بعد الإصابة بالعدوى ، يشكو المريض من الأعراض التالية:
- آلام مشتركة
- حمى متقطعة
- تورم بالقرب من لدغة الطيران
- تضخم (غير طبيعي) من الغدد الليمفاوية في الرقبة
- الحكة
عند تركها دون علاج ، تترسب الصورة السريرية لداء النوم:
- الأنيميا
- الاختلالات القلبية (على سبيل المثال ، التهاب عضلة القلب)
- الفشل الكلوي
- المرحلة العصبية: تبدأ عندما يغزو الطفيلي الجهاز العصبي المركزي ، ويمر حاجز الدم في الدماغ. تشمل الأعراض المميزة لهذه المرحلة ما يلي:
- تعديلات على المزاج
- قلق
- لا مبالاة
- دنف
- ضعف
- عدم القدرة على النهوض وإطعام نفسك
- الصداع
- النعاس لا يمكن السيطرة عليه (ومن هنا جاء اسم "مرض النوم")
- تعرق
في غياب العلاج ، يكون المرض مميتًا حتمًا: فالضحية تتعرض لتدهور عقلي تقدمي ، يتبعه غيبوبة وموت.
فضول
تريبتوفول هو مركب كيميائي قادر على إحداث النوم لدى البشر. يتم توليف نفس المادة طبيعيا من قبل الطفيلية Trypanosoma brucei .
التشخيص
خلال الفحص البدني ، قد تظهر على المريض الذي يعاني من مرض النوم علامات التهاب في الدماغ والسحايا (التهاب السحايا والدماغ).
للتأكد من الشك في داء المثقبيات ، من الضروري إجراء اختبارات تشخيصية مستهدفة:
- لطخة الدم
- اختبار السوائل cephaloracidian (بواسطة rachicentesi)
- العد الكامل للدم
- العقدة الليمفاوية ترشح
لا تعتبر اختبارات الكشف عن الأجسام المضادة موثوقة للغاية في سياق مرض النوم ، حيث أنه من غير الممكن فهم ما إذا كانت العدوى مستمرة أو ما إذا كانت عدوى سابقة.
علاج
يعتمد اختيار العلاج على المرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض. إن العقاقير المستخدمة لعلاج داء اللاثانوما اللمفية الدموية (المرحلة 1) لها سمية منخفضة وهي سهلة الاستخدام. وتشمل هذه:
- البنتاميدين (في الوريد أو في العضل): المادة الفعالة جيدة التحمل بشكل عام من قبل المرضى. المخدرات ليست نشطة ضد الالتهابات التي تسببها T. ب. الروديسية.
- Suramin (عن طريق الوريد) ، ينطوي على آثار جانبية على المسالك البولية والحساسية
من ناحية أخرى ، فإن العقاقير المستخدمة لعلاج المرحلة العصبية من مرض النوم لديها سمية عالية إلى حد ما.
المكونات النشطة الأكثر استخداما هي:
- يسبب الميلارسوبرول (مشتق الزرنيخ ، الذي يؤخذ عن طريق الوريد) آثارًا جانبية واضحة ، بما في ذلك اعتلال دماغي متفاعل
- Eflornithine ، نشط ضد Tb gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: غير فعال للعدوى بـ Thod rhodesiense.
متابعة: أدوية علاج مرض النوم »
منع
الوقاية هي السلاح الأكثر فعالية ضد مرض النوم.
تم تصميم خطين استراتيجيين:
- انخفاض انتشار الطفيلية: الهدف المحتمل من خلال الرصد والوقاية والعلاج والمراقبة
- انخفاض عدد ذباب التسي تسي. وفي الوقت الحالي ، يجري الترويج لحملة استئصال ذبابة تسيتسي في عموم أفريقيا للحد من خطر الإصابة بأمراض النوم
