عمومية
في بعض النساء ، يرافق التبويض ظهور ألم خفيف في البطن أو الحوض ، يدعى " ميتيلشميرز " mittelschmerz ، وهو مصطلح طبي يعني "ألم منتصف الدورة".
في الدورة الشهرية العادية التي تستغرق 28 يومًا ، يحدث ألم التبويض بعد أسبوعين تقريبًا من بداية الحيض ويتزامن مع انهيار الجُرَيْب المبيض الناضج والإطلاق التالي لخلية البويضة. عادة ما يكون الاضطراب أحادي الجانب ، ويقع في أسفل البطن على الجانب الأيمن أو الأيسر ، ويعتمد ذلك على المبيض الذي يطلق خلية بويضة. يمكن أن يتراوح الألم المصاحب للإباضة من الوخز البسيط إلى الجانب إلى الانزعاج الشديد. تمتد المدة من بضع دقائق إلى بضع ساعات ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لمدة يوم أو يومين. في بعض الحالات ، قد يحدث فقدان طفيف في الدم مع الأعراض.
الانزعاج المرتبط بـ mittelschmerz هو مظهر شائع وغير ضار. في معظم الحالات ، لا تتطلب الإباضة العناية الطبية. ومع ذلك ، يمكن لألم شديد أن يكون من أعراض الحالات الطبية الأخرى ، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم. لالمضايقات الطفيفة التي يمكن أن تحدث هي في كثير من الأحيان علاج الألم فعالة وبعض العلاجات المنزلية. إذا كان الألم أثناء الإباضة مزعجًا بشكل خاص ، فقد يصف لك طبيبك وسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم.
الأعراض
يحدث الإباضة قبل 14 يومًا تقريبًا من الدورة الشهرية التالية ، ومن هنا يأتي مصطلح " ميتيلشميرز" mittelschmerz ، والذي يشتق من الكلمات الألمانية "medium" و "ألم". نذكر ، في هذا الصدد ، أن مرحلة الفترة المتغيرة هي قبل كل شيء أول دورة الطمث ، في حين أن الثانية (من الإباضة في بداية الحيض) ثابتة إلى حد ما.
بعض النساء يعانين من الإباضة المستمرة (كل شهر) ، في حين أن البعض الآخر لا يحدث إلا في بعض الأحيان. المظاهر المؤلمة تختلف عن تقلصات الحيض ومن السهل تمييزها لعدد من الأعراض المميزة.
يتجلى mittelschmerz مع ظهور ألم في أسفل البطن أو الحوض ، في وضعية مركزية أو جانبية. قد يقع الألم على جانب واحد من البطن ، لتمريره إلى الجانب الآخر أثناء الدورة التالية ، أو قد يشعر به الجانب نفسه لعدة شهور متتالية ؛ في الواقع ، يعتمد موقعها على المبيض الذي يطلق خلية البويضة. بهذا المعنى ، سيكون من المفيد تتبع دورات الطمث لعدة أشهر ، مع ملاحظة الفترة التي تحدث فيها آلام في أسفل البطن وخصائصها. يمكن أن يظهر الألم فجأة ويختفي في غضون بضع ساعات ، على الرغم من أنه قد يستمر أحيانًا لمدة يوم أو يومين. في بعض الحالات النادرة ، قد تستمر الأعراض حتى الدورة التالية.
في حالة التبويض المؤلم ، قد تختلف الأعراض من شخص لآخر: قد تشعر بشعور من الثقل العام ، أو ضغط خفيف أو كثيف لبضع ساعات ، أو ألم حاد ، مع تشنجات شدة مساوية أو أكبر من تلك التي يتم تجربتها أثناء تدفق الطمث. قد يكون الألم مصحوبًا بنزيف طفيف (بقع دم) أو إفرازات مهبلية. بعض النساء قد يعانين من الغثيان. في معظم الحالات ، لا يتطلب mittelschmerz أي تدخل طبي. ومع ذلك ، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي ما إذا كان ألم الحوض يصبح شديدًا أو إذا كانت الأعراض شديدة ومثابرة بشكل خاص ، لأن بعض هذه العلامات قد يشير أيضًا إلى وجود حالات أكثر خطورة ، مثل مرض التهاب الحوض أو الحمل خارج الرحم.
قد تلاحظ النساء أعراض جسدية أخرى أثناء أو قرب الإباضة. العلامة الأكثر شيوعًا هي ظهور مخاط عنق الرحم في الأيام التي تسبق الإباضة ، وهو أمر أساسي للطرق الطبيعية للاعتراف بالخصوبة.
الأعراض الثانوية الأخرى هي:
- فقدان الدم في منتصف الدورة (سبوت) ، بسبب الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين الذي يحدث قبل الإباضة.
- فقط قبل الإباضة ، قد تنتفخ الفرج ، خاصة في الجانب الذي ستحدث فيه الإباضة.
- يمكن أن تنتفخ واحدة من العقد اللمفية الأربية (على الجانب الذي سيحدث الإباضة) وتتحمل حجم البازلا.
الأسباب
يمكن أن يحدث الألم قبل أو أثناء أو بعد الإباضة. السبب الدقيق غير معروف ، ولكن هناك العديد من التفسيرات المعقولة لظهور الاضطراب:
- تورم الجريبات داخل المبيضين : قبل الإباضة الفعلية ، يؤدي نمو الجريب الناضج الذي يحتوي على خلية بويضة إلى توسيع سطح المبيض ، مما يسبب الألم.
- تمزق جدار المبيض : بالإباضة ، يتم إطلاق البويضة من الجريب عن طريق كسر جدار المبيض. بالنسبة لبعض النساء ، يمكن لهذه العملية إجراء التبويض المؤلم.
- تهيج في البطن : عندما تتطور خلية بويضة في المبيض ، فإنه محاط بسائل جرابي. في وقت الإباضة ، عند كسر الجريب الناضج الذي يحتوي على البويضة ، يتم إطلاق السائل ، مع كمية صغيرة من الدم ، من المبيضين ويمكن أن يسبب تهيج بطانة التجويف البطني (البريتوني). هذا يمكن أن يسبب الألم الذي يختفي بمجرد امتصاص السائل.
- تقلص خلايا العضلات الملساء : خلال التبويض ، قد يكون الألم مرتبطا بانكماش خلايا العضلات الملساء الموجودة في المبيض وأربطة. تحدث هذه التقلصات استجابة لزيادة في مستوى البروستاجلاندين F2-alpha وموجة هرمون luteinizing (LH).
- انقباض قناة فالوب : بعد الإباضة ، يمكن لقناة فالوب أن تنكمش (على نحو مشابه لانعطاف المريء) ، مما يسبب الألم لدى بعض النساء.
الألم الذي يظهر في أي وقت آخر في الدورة الشهرية لا يتوافق مع mittelschmerz. من ناحية أخرى ، يمكن أن يترافق مع اضطرابات مرتبطة بعسر الطمث (على سبيل المثال: تشنجات الحيض) ، إذا كان يحدث بالقرب من الحيض ، أو قد يعتمد على مشاكل بطنية أخرى أو في منطقة الحوض. إذا كان هناك ألم شديد أثناء الإباضة أو في أي وقت آخر من الدورة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.
المشاكل الصحية الأساسية
يحدث الإباضة بعد حوالي أسبوعين من اليوم الأول من كل دورة طمث ، لذا فإن الفترة المميزة التي يظهر فيها الألم تجعل من السهل التعرف على الميتيلشمرز. للمساعدة في تحديد ما إذا كان الألم مصحوبًا بالإباضة ، قد يطلب الطبيب من المريض تتبع دورات الطمث ، مع ملاحظة أي نوبات مؤلمة وموقعها (عادةً ما يحدث ألم الإباضة على جانب واحد من أسفل البطن). يمكن للطبيب أيضًا إجراء فحص الحوض للمساعدة في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم ، مثل التهاب بطانة الرحم أو كيس المبيض. إذا كان الألم شديدًا وهناك بعض عدم انتظام الفحص البدني ، فقد يُشار إلى مزيد من التحري لتحديد سبب ألم في الحوض أو البطن.
في معظم الحالات ، تكون المظاهر المرتبطة بالإباضة غير مؤذية ولا تشير إلى وجود مرض. ومع ذلك ، قد يكون الألم الشديد والمستمر الموجود في أسفل البطن أو منطقة الحوض من أعراض الحالات الطبية المختلفة ، بما في ذلك:
- التهاب البوق - عملية التهاب قناة فالوب بعد الإصابة.
- مرض التهاب الحوض - يمثل نتيجة العدوى ، والتي غالبا ما تكون مسؤولة عن مسببات الأمراض المنقولة جنسيا (على سبيل المثال: السيلان ، الكلاميديا) أو البكتيريا الموجودة عادة في المهبل. تشمل أعراض مرض التهاب الحوض الحمى والألم في أسفل البطن والتركيز العالي لخلايا الدم البيضاء.
- بطانة الرحم - يتكون من تطور أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم ، في مكان غير طبيعي. آلام البطن ، والنزيف ، والضغط على الهياكل المجاورة والعقم هي الأعراض الأكثر شيوعًا.
- كيس المبيض - يتكون من مجموعة غير طبيعية من السوائل ، محاطة بجدار رقيق جداً ، يتطور داخل المبيض. قد تشمل الأعراض النزيف والألم.
- الحمل خارج الرحم - يتم تعريفه عندما يتطور الحمل خارج الرحم ، وهو الأكثر شيوعًا في أحد قناتي فالوب. تشمل الأعراض حدوث تشنجات وآلام بطنية ونزيف مهبلي.
- التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية. أحيانا يمكن الخلط بينه وبين الألم المصاحب للإباضة. التماس عناية طبية فورية إذا كان الألم شديدًا ويقع في الجانب الأيمن السفلي من البطن (يمكن أن يرتبط بفقدان الشهية أو الغثيان أو التقيؤ).
- مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي - قد يكون ألم أسفل البطن أعراض لعدد من المشاكل المعدية المعوية ، بما في ذلك قرحة مثقوبة ، التهاب المعدة والأمعاء وأمراض التهاب الأمعاء.
التشخيص
في معظم الحالات ، ليس من الضروري استشارة الطبيب في حالة التبويض المؤلم. ومع ذلك ، إذا كان الألم مزعجًا بشكل خاص ، يستمر لأكثر من ثلاثة أيام أو مرتبطًا بأعراض غير عادية أخرى ، فمن الممكن ضمان - من خلال بعض الفحوصات الطبية - أن الاضطراب لا ينتج عن مشكلات أخرى ، وإذا لزم الأمر ، تقييم خيارات العلاج. .
يعتمد تشخيص mittelschmerz على الاستبعاد (أي يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود حالات مرضية أخرى) ويتم تأكيده بشكل عام إذا كانت نتائج التحليل طبيعية ، ولا يظهر فحص الحوض وجود خلل ، وإذا كان المريض في منتصف الدورة . إذا كان الألم مستمرًا و / أو شديدًا ، يمكن إجراء إجراءات تشخيصية أخرى مثل الموجات فوق الصوتية في البطن لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الحوض. في بعض الأحيان يتم الخلط بين ألم ميتيلشمرز والتهاب الزائدة الدودية ، ويوفر أحد التشخيصات التفاضلية النتائج لهذه الحالة (في النساء في سن الإنجاب).
الامتحانات التي تساعد على تحديد ما إذا كان الألم المصاحب للإباضة غير ضار أو تسببه عدوى أو مرض قد يشمل:
- Anamnesis (جمع المعلومات عن الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، وأي مشاكل صحية ، والأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها ، وما إلى ذلك) ؛
- الفحص البدني ، بما في ذلك فحص الحوض.
- اختبارات الدم
- ثقافات عنق الرحم
- الموجات فوق الصوتية البطن.
- الموجات فوق الصوتية الحوضية عبر المهبل.
- جراحة استكشافية بالمنظار في البطن.
إذا حدث أحد الأعراض التالية أثناء الإباضة ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب:
- حمى.
- ألم مع التبول.
- احمرار أو حرق الجلد في مكان الألم.
- القيء.
- ألم الحوض أو البطن الذي يستمر لأكثر من 3 أيام ؛
- أعراض أخرى مثل النزف القوي أو الإفرازات المهبلية.
العلاج والعلاجات
عادةً ما يتم حل الألم بسبب الإباضة في غضون 24 إلى 48 ساعة تقريبًا ، لذلك لا يلزم علاج محدد. إذا كان الألم المصاحب للإباضة ثابتًا ، يحدث كل شهر ويكون مزعجًا بشكل خاص ، فمن الممكن ، بناء على نصيحة طبيبك ، التماس المساعدة عن طريق تناول حبوب منع الحمل أو غيرها من أشكال منع الحمل الهرموني. موانع الحمل الفموية تغير الدورة الهرمونية الأنثوية التي تمنع الإباضة ، لذا يمكن استخدامها لمنع ألم التبويض. في حالات الألم الطويل أو المكثف ، من الممكن اللجوء إلى مسكنات الألم ، مثل النابروكسين أو الباراسيتامول أو الأيبوبروفين ، وهو فعال بشكل عام في التخفيف من الشعور بعدم الراحة المصاحب للإباضة المؤلمة.
بالإضافة إلى ذلك ، بعض العلاجات البسيطة تسمح لك بالتخفيف من الأعراض ؛ هذه تتضمن تطبيق كيس ماء ساخن على جانب البطن حيث يحدث الألم ، أو أخذ حمام للمساعدة في تخفيف الانزعاج: الحرارة تزيد من تدفق الدم ، تريح العضلات المتوترة وتريح تشنجات. خلال الإباضة ، قد يكون من المفيد تجنب الأطعمة المصنوعة من الخميرة ومنتجات الألبان.
لنتذكر
- تعاني امرأة من كل خمس نساء من الألم أثناء الإباضة ، والتي يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى 48 ساعة.
- عادةً ما يكون ألم الحوض أو البطن الذي يحدث في منتصف الدورة غير ضار ، ولكنه قد يشير أحيانًا إلى المرض الأساسي ، مثل بطانة الرحم الهاجرة.
- استشر طبيبك إذا استمر الألم التبعي لأكثر من ثلاثة أيام أو يرتبط مع أعراض الطمث غير عادية أخرى ، مثل النزيف الحاد.
- يمكن أن يكون ميتشلشيرز مؤلمًا ، لكنه ليس علامة على المرض. في الحقيقة ، بعض النساء يعانين من الإباضة المؤلمة كميزة للتخطيط أو محاولة تجنب الحمل.
