عمومية
عظم الفخذ هو العظم الموجود داخل الفخذ ، أي الجزء العلوي من كل طرف سفلي.
كل جزء له تشريح خاص وله بعض المناطق المحددة ، والتي تعمل على حد سواء نقطة المنشأ ونقطة الإدراج للعضلات والأربطة.
عظم الفخذ ضروري لتوزيع وزن الجسم على طول الطرف السفلي بأكمله وللحركة.
ما هو عظم الفخذ
عظم الفخذ هو العظم الوحيد في الفخذ . وهو ينتمي إلى فئة العظام الطويلة ويمثل أطول عنصر في جسم الإنسان.
عظم الفخذ هو عظم متساوي ويعمل بمثابة نقطة أصل ومنطقة لإدخال العديد من العضلات والأربطة.
علم التشريح
يقوم خبراء التشريح بتقسيم عظمة الفخذ إلى ثلاث مناطق عظمية رئيسية (أو أجزاء): النهاية القريبة ، والجسم ، والنهاية البعيدة.
ملاحظة هامة: الأهمية الوسطى والجانبية
الوسيط والجانبي فصلين مع المعنى المعاكس. ومع ذلك ، لفهم ما تعنيه تمامًا ، من الضروري الرجوع خطوة إلى الوراء ومراجعة مفهوم المستوى السهمي.
الرقم: الطائرات التي تشريح التشريح جسم الإنسان. في الصورة ، على وجه الخصوص ، يتم تمييز المستوى السهمي.
والطريقة السهمية ، أو مستوى التماثل المتوسط ، هي التقسيم الأمامي الخلفي للجسم ، وهو قسم ينشأ منه نصفين متساويين ومتناظرين: النصف الأيمن والنصف الأيسر. على سبيل المثال ، من مستوى سهمي من الرأس ، يجب اشتقاق النصف ، والذي يتضمن العين اليمنى ، الأذن اليمنى ، فتحة الأنف اليمنى وهكذا ، ونصف ، والذي يتضمن العين اليسرى ، الأذن اليسرى ، غادر الأنف الأنف الخ
عند العودة إلى المفاهيم الوسطية ، تشير الكلمة الإنسية إلى علاقة القرب من المستوى السهمي. بينما تشير الكلمة الجانبية إلى علاقة المسافة من المستوى السهمي.
يمكن لجميع الأجهزة التشريحية أن تكون الإنسية أو الجانبية لنقطة مرجعية. وهناك مثالان يوضحان هذا البيان:
المثال الأول. إذا كانت النقطة المرجعية هي العين ، فهذا هو الجانب الجانبي من فتحة الأنف الموجودة في الجانب نفسه ، ولكن الأنسية إلى الأذن.
المثال الثاني. إذا كانت النقطة المرجعية هي إصبع القدم الثاني ، فإن هذا العنصر يكون جانبيًا إلى أول إصبع القدم (إصبع القدم) ، ولكن في الوسط إلى جميع العناصر الأخرى.
ينتهي؟ الدانية
النهاية القريبة من عظمة الفخذ هي الجزء العظمي الأقرب إلى الجذع. علاوة على ذلك ، في المصطلح الطبي التشريحي ، يعني المصطلح القريب "أقرب إلى مركز الجسم" أو "أقرب إلى نقطة الأصل" (ملحوظة: بالاتفاقية ، فإن نقطة أصل أي عظم يخرج من الجذع هو الجذع نفسه).
النهاية القريبة لها شكل مورفولوجي ، مما يسمح لها بالتوحد التام مع الحوض للحوض (الحُق هو تقعر ، مشابه للوعاء) ولتشكيل مفصل الورك .
المكونات الهيكلية ذات الصلة في الطرف القريب هي 6:
- الرأس : هو الجزء الأقرب من عظمة الفخذ. مسقطة في الاتجاه الإنسي ، لديها مظهر الكرة ، وهي الكرة 2/3. يحتوي على سطح أملس و كآبة صغيرة ( fovea capitis ) ، والتي تعمل كنقطة إدخال للرباط الدائري. يعتبر الرباط المستدير أحد أهم الأربطة في مفصل الورك: يرتبط رأسه برأس عظم الفخذ ورأسه الآخر بالحُق.
والحُق هو عبارة عن عطلة تشبه العظام ، تجلس في الحوض ، الذي يتمثل دوره في استيعاب رأس الفخذ.
- الرقبة : هي القسم القصير من عظم الفخذ الذي يربط الرأس بجسم عظمة الفخذ. من المظهر الشبيه جداً بالأسطوانة ، ينحني قليلاً في الاتجاه الإنسي: هذا الانحناء ، في الإنسان البالغ ، يشكل زاوية حوالي 130 درجة مع الرقبة.
تعتبر الزاوية المعنية مهمة بشكل خاص لأنها تسمح لمفصل الورك بالاستمتاع بنطاق رائع من الحركة.
- المدور العظيم : هو عملية عظمية (أو إسقاط عظمي) تنبع من الجسم وتوضع بشكل جانبي ، فيما يتعلق بالرقبة. لديه شكل رباعي الزوايا وتشريح خاص ، والذي يسمح له باستيعاب الرؤوس الطرفية للعديد من العضلات ، والمشاركة في حركة الورك والفخذ (عضلة الكمثري ، والعضلات السددية الخارجية ، والعضلات السددية الداخلية ، والعضلات المزدوجة والعضلات الصغرى العضلة والعضلات gluteus medius).
المدور العظيم واضح: يستطيع القارئ أن يقدر وجوده عن طريق اللمس ، ويلمس الجانب الخارجي المرتفع لأحد فخذيه.
- المدور الصغير : إنه عملية عظمية أصغر من المدور الكبير ، الذي ينشأ على جسم عظم الفخذ ، في منطقة ذات موقع جانبي. مع شكل مخروطي وجلوس القرفصاء ، يبرز فقط تحت الرقبة وله اتجاه معاكس لذلك من المدور الكبير (وبالتالي "الإشارة" إلى الداخل ، أي في الاتجاه الإنسي).
يعمل المدور الصغير كنقطة إدخال للأجزاء الطرفية من الأوتار الكبيرة والأوتار العضلية الحرقفية (والتي تجمع معاً تسمى ileo-psoas).
- الخط الأمامي بين المداريين : يقع على السطح الأمامي لعظم الفخذ ، وهو قمة العظام ذات التوجه السفلي الداخلي (أي يتجه نحو الأسفل والداخل) ، وهو ما يوحد بين اثنين من التورنشاتين الكبار.
يمثل خط ما بين المدورين الأمامي نقطة الإدراج للرباط في العمود الفقري ، وهو أحد أهم الأربطة في مفصل الورك.
- القمة الخلفية بين المدورين : تقع على السطح الخلفي لعظم الفخذ ، وهي قمة العظام ذات التوجه السفلي الداخلي ، الذي يربط بين اثنين من التقاطعين معاً.
على طول مسارها القصير ، لديها درنة مدورة ، تدعى حديبة مربعة ، والتي تضم الطرف النهائي للعضلة المربعة لعظم الفخذ.
للحصول على وصف تفصيلي للوصلتين و الهياكل الأخرى للنهاية القريبة لعظم الفخذ ، ننصح القراء بمراجعة المقالة على هذه الصفحة.
الشكل: منظر خلفي للأطراف العليا لعظم الفخذ.
الجسم من FEMOR
الجسم هو المنطقة الوسطى لعظم الفخذ ، بين النهاية القريبة والنهاية البعيدة.
لها مظهر مشابه للساعة الرملية: واسعة في المناطق المحيطية وضيقة في المركز.
سطحه الخلفي له تشريح خاص: في المنتصف ، هناك قمة عظمية ذات اتجاه طولي - ما يسمى بالخط القاسي - الذي ينقسم في الأعلى (أي نحو النهاية القريبة) وفي الأسفل (ثم باتجاه النهاية البعيدة).
- يستوعب الخط القاسي الرؤوس النهائية للعضلات الطويلة المقربة ، المقرب القصير والمقرب الكبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمثل النقطة التي تنشأ من العضلة ذات الرأسين الفخذية ، العضلات واسعة الجانب الوحشي والواسعة.
- التشعب العلوي يشكل سلسلة من التلال والإنحدار الجانبي. تأخذ سلسلة التوسيط الإنسي اسم خط المشط ، بينما تأخذ الحافة الجانبية اسم الحدبة الألوية .
يستوعب خط المشط الطرف النهائي للعضلة المشط ؛ أما الحدبة الألوية ، من جهة أخرى ، فهي بمثابة نقطة ارتباط للنهاية الطرفية لعضلة الألوية مكسيموس.
- أشكال التشعب السفلي (أيضا) سلسلة من التلال وسلالة جانبية. إن التلال الوسطي هو ما يسمى بخط سوبراقونديل الوسيط ، في حين أن التلال الجانبية هي ما يسمى بخط فوق عظم الوحشي .
ينتهي خط supracondylar الإنسي بطريقته ببروز صغير ، يدعى درنة المقربة . تمثل الحجرة المقربة ، مع الخط الحاد ، نقطة الإدراج لرأس نهاية العضلة المقربة الكبيرة.
الشكل: داخل الفخذ ، يدير عظمة الفخذ المائل قليلاً ، موصومًا إنسيًا. هذا يضمن استقرار أكبر في مفصل الركبة.
يبحث من أعلى إلى أسفل ، وعظم الفخذ لديه بالطبع الإنسي ، أي يميل إلى التطور في اتجاه الطائرة السهمية. هذه الميزة ليست عشوائية: فهي توفر ثباتًا أكبر للمفصل بحيث يتكون عظم الفخذ مع الظنبوب ؛ المفصل الذي يأخذ اسم الركبة .
ينتهي؟ القاصي
النهاية البعيدة لعظم الفخذ هي الجزء العظمي البعيد من الجذع. علاوة على ذلك ، في اللغة التشريحية الطبية ، فإن المصطلح البعدي يتناقض مع الكلمة القريبة ويعني "أبعد من مركز الجسم" أو "أبعد من نقطة الأصل".
النهاية البعيدة أوسع من النهاية القريبة ، لها شكل مكعّب ولها بعض الخصائص التي تسمح لها بالتعبير بشكل مثالي مع الظنبوب والرضفة وتشكيل مفصل الركبة.
والساق هو أحد العظمتين اللتين تشكلان مع الساق الشظية . وعلى الجانب الآخر ، فإن الرضفة هي عنصر العظم ، على شكل صدفة ، توجد في الجزء الأمامي من الركبة ، لحمايتها.
الهياكل التشريحية التي تميز عظمة الفخذ هي:
- لقمة الإنسي واللقمة الأفقي . هم اثنين من البروز مستطيلة ومستديرة ، والتي تجلس في نهاية عظم الفخذ. سطحها البعدي السفلي يكون مفصلاً بالقصبة الظنبوبية والغضروف الوسطي والوحشي للركبة ، في حين يتم توضيح سطحها الأمامي مع الرضفة. بين الهياكل المذكورة أعلاه هناك قرب جسدي.
سابقا ، لفصل اثنين من condyles ، هناك منخفض الاكتئاب الذي يأخذ اسم سطح الرضفة . يتميز سطح الرضفة بسلاسة وله دور أساسي في التعبير عن حركة عظم الفخذ.
خصوصية: اللقمة الإنسية أطول قليلا من اللقمة الوحشية. هذا يعني أنه على الرغم من التوجه الوسيط لعظم الفخذ ، فإن الحافة السفلية للنهاية البعيدة لا تزال أفقية.
- اللقيمة وسطي اللقيمة الوحشية . وهما عظمتان عظمتان ، على التوالي ، من اللقمة الإنسية واللقمة الوحشية ، الواقعة فوق الأخير (ملاحظة: البادئة epi- تعني "أعلاه"). انهم يشاركون في مفصل الركبة بشكل مختلف عن كونديليس: أنها بمثابة نقطة اقتران للرأس الأولي للرباط الإنسي الإنسي (الإنسالي اللعابي) والرباط الجانبي الجانبي (اللقيمة الوحشية الجانبية). الأربطة الجانبية الإنسية والجانبية ضرورية لتوفير الاستقرار للركبة والسماح للأخير مجموعة واسعة من الحركات ، دون نهاية البعيدة من عظم الفخذ لمس نهاية القريبة من الساق.
- الخندق بين اللقمتين . هذا هو الكساد الذي يفصل بين اثنين من condyles على السطح الخلفي لعظم الفخذ (ملاحظة: البادئة يعني "بين"). وهو بمثابة نقطة الإدراج للرؤوس الأولية للرباط الداخلي للركبة: الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي.
- الوجه لارتباط الرباط الصليبي الأمامي . وهي منطقة من الحفرة اللولبية ، تقع في وضع جانبي. على ذلك ، يدرج الرباط الصليبي الأمامي (LCA) ، وهي بنية أساسية لمفصل الركبة. إن كسر ACL يحد بشكل كبير من نطاق حركة المفاصل ويعزز عملية الفصال العظمية للركبة.
- الوجه لارتباط الرباط الصليبي الخلفي . وهي منطقة من أكبر الحفريات اللولبية من السابق ، مع موقع وسطي. انها بمثابة رباط للرباط الصليبي الخلفي (LCP) ، عنصر مشترك آخر مهم في الركبة.
وظائف
إن عظم الفخذ هو عظم أساسي للتوزيع العادل للقوى ووزن الجسم على الطرف السفلي وللتحرك (العضلات التي تعتبر الخطاف ضرورية للمشي والجري والقفز).
يبين الجدول أدناه قائمة من 22 عضلة تنشأ أو تنهي في عظم الفخذ.
| عضلة | رئيس المحطة أو القائد الأولي | موقع الاتصال على عظم الفخذ |
| عضلات الألوهية | رئيس المحطة | المدور الصغير |
| عضلة بوسية كبيرة | رئيس المحطة | المدور الصغير |
| العضلات Gluteus مكسيموس | رئيس المحطة | الحدبة الغلطية |
| يعني عضلة الألوية | رئيس المحطة | سطح جانبي من المدور الكبير |
| Gluteus عضلة صغيرة | رئيس المحطة | أمام المدور العظيم |
| عضلة الكمثري | رئيس المحطة | الحافة العليا من المدور العظيم |
| العضلة التوأم العلوية | رئيس المحطة | مدور عظيم |
| سدادة داخلية العضلات | رئيس المحطة | سطح وسطي من trochanter العظيم |
| انخفاض العضلات التوأم | رئيس المحطة | مدور عظيم |
| عضلة فخذية مربعة | رئيس المحطة | قمة بين المدورين الخلفي |
| سدادة خارجية العضلات | رئيس المحطة | الحفرة المدورة (الاكتئاب الصغير بالقرب من المدور الكبير ، انظر شكل المدور الكبير). |
| مشط العضلات | رئيس المحطة | مشط الخط |
| العضلة الطويلة المقربة | رئيس المحطة | جزء متوسط من خط تعكر |
| المقرب العضلات قصيرة | رئيس المحطة | جزء متوسط من خط تعكر |
| العضلة المقربة الكبيرة | رئيس المحطة | جزء الإنسي من خط الحامض وتوبركور |
| العضلات الجانبية واسعة | الرأس الأولي | كبير trochanter والجزء الجانبي من خط قاسية |
| العضلات العريضة المتوسطة | الرأس الأولي | السطح الأمامي والجانبي لعظم الفخذ |
| عضلة وسطي واسعة | الرأس الأولي | المقطع البعيدة من خط intertrochanteric والجزء الإنسي من خط الحامض |
| العضلة ذات الرأسين الفخذ | الرأس الأولي | جزء جانبي من الخط الخام |
| العضلة المأبضية | الرأس الأولي | تحت اللقيمة الجانبية |
| عضلة المعدة | الرأس الأولي | خلف درنة المقربة ، فوق اللقيمة الجانبية. |
| العضلات الأخمصية | الرأس الأولي | فوق اللقمة الوحشية |
أمراض الفمر
أهم المشاكل التي قد تؤثر على عظمة الفخذ هي كسور الأجزاء العظمية التي تشكلها ، في هذه الحالة: كسر الطرف القريب وكسر الجسم.
مصادق للغاية؟ تقنيّة ال [فمور]
كسور في الطرف القريب من عظمة الفخذ تمثل معدل وفيات مرتفع. في الواقع ، يموت حوالي ثلث المرضى في غضون عام من كسر عظم الفخذ.
هناك نوعان مختلفان من الكسر للأطراف القريبة: كسور فخذية داخل المحفظة وكسور فخذية خارج المحفظة .
في الكسور داخل المحفظة ، يؤثر كسر العظام على رأس الفخذ ، أي الجزء الذي يتم إدخاله في الحق ويشكل ما يسمى كبسولة المفصل (NB: introcapsular means "داخل الكبسولة").
في كسور خارج المحفظة ، يؤثر كسر العظام على جزء قريب لا يشارك في مفصل الورك.
في حين أن الكسور داخل المحفظة هي نموذجية لكبار السن ، فإن الكسور خارج المحفظة تكون أكثر شيوعًا في المواضيع الصغيرة.
مصدات الجسم من FEMOR
إن كسور جسم الفخذ غير شائعة ، لأنه ، لاستفزازها ، يتطلب الأمر صدمات قوية للغاية ، والتي تحدث فقط في ظروف نادرة (على سبيل المثال ، حادث طريق عنيف بشكل خاص).
اثنين من مضاعفات معينة من هذه الكسور هي: شلل العصب الفخذي وتقصير الساق (ملاحظة: هذا التعقيد هو نموذج من كسور الجسم الفخذي الذي يعرف باسم "الحلزوني").
