Flurazepam هو دواء المنومة التي تمتلك خصائص مزيل القلق ، مهدئ ، مضاد للاهتراء والعضلات ارتخاء العضلات. من وجهة نظر كيميائية ، فلورازيبام هو البنزوديازيبين.
مؤشرات
على ما تستخدمه
فلورازيبام - الهيكل الكيميائي
يستخدم استخدام فلورازيبام لعلاج الأرق على المدى القصير.
الأرق المعالج يمكن أن يكون مرتبطا بالقلق.
تحذيرات
من المهم أن نعرف أن فلورازيبام - وكذلك جميع البنزوديازيبينات - يشار إليه لعلاج الأرق فقط عندما يصبح اضطراب خطير وموهن للفرد.
يجب إجراء إدارة flurazepam بحذر في المرضى المسنين والوهن. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري خفض جرعة الدواء.
لأن flurazepam مرخيات العضلات ، في المرضى المسنين قد يكون هناك زيادة خطر السقوط والكسور اللاحقة.
في المرضى الذين يعانون من فشل مزمن في الجهاز التنفسي أو فشل الكبد ، قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة.
لا ينبغي أن تستخدم Flurazepam في المرضى الذين يعانون من ترنح العمود الفقري أو المخيخ.
ينبغي توخي الحذر الشديد في إدارة البنزوديازيبينات في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول والمخدرات.
يجب تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج بالفلورازيبام.
لا ينبغي أن تستخدم Flurazepam في الأطفال.
قد يضعف فلورازيبام القدرة على قيادة واستخدام الآلات.
المرضى الذين يجعلون الاستخدام المتكرر لفلورازيبام قد يكونون متسامحين. وهذا هو ، قد يكون هناك انخفاض في الآثار المنومة الناجمة عن فلورازيبام نفسها.
التفاعلات
يمكن زيادة تأثير مهدئ من flurazepam عن طريق تناول الكحول يصاحب ذلك.
يمكن زيادة التأثير الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي الناتج عن فلورازيبام عن طريق تعاطي الأدوية المتزامنة ، مثل:
- الباربيتورات
- مضادات الذهان
- أدوية أخرى منومة ومهدئة ومزيل للقلق .
- الأدوية المضادة للاكتئاب .
- مضادات الاختلاج
- الأدوية الخافضة للضغط .
في وقت واحد ، فإن تناول فلورازيبام والثيوفيلين أو أمينوفيلين قد يقلل من التأثير المهدئ الناتج عن فلورازيبام.
قد يصاحب التدبير المصاحب للفلورازيبام والمسكنات الأفيونية زيادة النشوة والاعتماد النفسي.
قد يؤدي العلاج المتزامن للفلورازيبام والهيدانتوين والباربيتورات المستخدمة في علاج الصرع إلى زيادة السمية والآثار الجانبية الناجمة عن فلورازيبام.
ريفامبيسين (مضاد حيوي) قادر على زيادة معدل التخلص من فلورازيبام.
لا ينبغي إعطاء Flurazepam بالتزامن مع السيميتيدين ، أوميبرازول (الأدوية المستخدمة للحد من إفراز حمض المعدة) أو ديسفلفرام (وهو دواء يستخدم لعلاج إدمان الكحول) ، لأن هذه الأدوية تقلل من القضاء على فلورازيبام من خلال تعزيز 'العمل.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب العلاج بالفلورازيبام أنواعا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالفلورازيبام.
اضطرابات نفسية
العلاج مع فلورازيبام يمكن أن يسبب:
- فقر عاطفي
- الارتباك.
- الهلوسة.
- الاكتئاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء بداية أعراض متناقضة مثل القلق ، واضطرابات النوم ، والأرق ، والكوابيس ، والأرق ، والتهيج ، والعدوان ، والأوهام ، والاضطرابات العاطفية ، والتفكير الانتحاري والسلوك.
إدمان
يمكن أن يؤدي فلورازيبام إلى تطوير الاعتماد الجسدي والنفسي. إن خطر تطوير التبعية يتناسب طرديا مع جرعة الدواء الذي يتم إدارته ومدة العلاج.
المرضى الذين تعاطوا الكحول والمخدرات هم أكثر عرضة للإصابة بالإدمان.
بمجرد أن تثبت التبعية الجسدية نفسها ، يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى ظهور أعراض الانسحاب. هذه الأعراض هي:
- الاكتئاب.
- الغربة عن الواقع.
- تبدد الشخصية.
- القلق.
- الارتباك.
- العصبية.
- الأرق.
- التهيج.
- الهلوسة.
- صدمات صرع
- الأرق الارتداد
- تعديلات مزاجية
- التعرق.
- الإسهال.
- الصداع.
- آلام العضلات.
- فرط الحساسية وعدم تحمل الأصوات (hyperacusis)؛
- فرط الحساسية للضوء والاتصال الجسدي.
لذلك ، يوصى بالتوقف التدريجي للعلاج.
أعراض انتعاش
بمجرد اكتمال العلاج مع فلورازيبام ، قد تحدث أعراض ارتداد ما يسمى. وهذا هو ، والأعراض (الأرق والقلق) التي جعلت من الضروري تناول فلورازيبام تتكرر في شكل مشدد.
في بعض الأحيان يمكن أن تكون مصحوبة هذه الأعراض من خلال التململ وتغيير المزاج.
تظهر أعراض الارتداد بشكل أسرع عندما يتوقف العلاج فجأة ، لذلك يوصى بإيقاف المعالجة التدريجي.
فقدان الذاكرة
العلاج مع فلورازيبام قد يسبب فقدان الذاكرة التقدمي. يمكن أن يحدث هذا النوع من فقدان الذاكرة بعد ساعات من تناول الدواء ، لذا يجب على المرضى - بعد تناول الدواء - أن يناموا دون انقطاع لمدة 8 ساعات على الأقل.
يمكن اختراق الذاكرة إذا استيقظ المريض في وقت النشاط الأقصى للدواء.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب العلاج بالفلورازيبام اضطرابات في النظام المسؤول عن إنتاج خلايا الدم (نظام فسف الدم). يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات نقص الكريات البيض (انخفاض كريات الدم البيضاء) ، ندرة المحببات (انخفاض مستويات الدم من المحببات) ، نقص الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) وقلة الكريات الشاملة (أي انخفاض في عدد جميع خلايا الدم) .
اضطرابات الجهاز العصبي
قد يسبب العلاج بالفلورازيبام تغيرات في الإحساس بالذوق ، والنعاس ، وترنح ، والدوخة ، والصداع ، وانخفاض اليقظة والاضطرابات خارج السبيل الهرمي.
اضطرابات العين
بعد استخدام flurazepam ، قد تحدث اضطرابات بصرية ، مثل - على سبيل المثال - diplopia (رؤية مزدوجة).
اضطرابات الكبد
قد يسبب العلاج بالفلورازيبام تغيرات في مستويات إنزيمات الكبد في مجرى الدم وقد يؤدي إلى زيادة اليرقان.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد العلاج مع فلورازيبام هي:
- الحساسية في الأفراد الحساسة.
- انخفاض ضغط الدم.
- اكتئاب الجهاز التنفسي ، وخاصة في الليل.
- الغثيان.
- ألم في البطن
- الطفح الجلدي.
- التعب.
- ضعف العضلات
- احتباس البول
- تعديلات من الرغبة الجنسية.
جرعة مفرطة
بشكل عام ، يجب أن لا يكون تناول الكثير من فلورازيبام خطراً على حياة المرضى ، بشرط عدم تناول أي مادة أخرى قادرة على تثبيط النظام العصبي المركزي ، بما في ذلك الكحول ، في نفس الوقت.
يمكن أن تحدث الجرعة الزائدة في كل من الأشكال الخفيفة والشديدة.
الأعراض التي تحدث في حالات زيادة الجرعة الخفيفة هي:
- الدوار.
- الارتباك.
- الخمول.
في حالة الجرعة المفرطة ، ومع ذلك ، فإن الأعراض التي يمكن أن تحدث هي:
- التلفظ.
- تغيرات الرؤية
- خلل التوتر.
- نقص التوتر.
- ترنح.
- اكتئاب الجهاز التنفسي.
- انخفاض ضغط الدم.
نادرًا ما ينشأ الغيبوبة والموت.
في حالة تناول جرعة زائدة من الفلورازيبام ، يجب أن تحفز القيء خلال ساعة واحدة من تناول الدواء إذا كان المريض واعياً ، أو - إذا كان المريض فاقدًا للوعي - يجب إجراء غسل المعدة. يمكن أيضا أن تكون إدارة الفحم المنشط مفيدة.
يتكون العلاج من تعاطي المخدرات من إدارة مضادات تنافسية من البنزوديازيبينات ، فلومازينيل .
في أي حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، فيجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب والذهاب إلى أقرب مركز مستشفى.
آلية العمل
Flurazepam - مثل جميع البنزوديازيبينات - يعمل عن طريق تحفيز نظام GABA (γ-aminobuttyric acid) ، ما يسمى بنظام GABAergic.
GABA هو الناقل العصبي الرئيسي المثبط في الدماغ ويقوم بأداء وظائفه الحيوية من خلال الارتباط بمستقبلاته الخاصة: GABA-A و GABA-B و GABA-C.
يوجد موقع ربط محدد للبنزوديازيبينات على مستقبل GABA-A.
Flurazepam - باعتباره البنزوديازيبين - يربط هذا الموقع وينشط المستقبل ، وبالتالي تعزيز سلسلة من الإشارات المثبطة الناجمة عن GABA.
اتجاهات لاستخدام - Posology
يتوفر Flurazepam للإعطاء عن طريق الفم على شكل كبسولات صلبة.
ينبغي أن تؤخذ الكبسولات كاملة مع قليل من الماء قبل النوم.
يجب أن يحدد الطبيب جرعة من فلورازيبام على أساس فردي ، اعتمادا على شدة الأرق واستجابة المريض للعلاج.
عموما ، تتراوح جرعة من flurazepam تدار يتراوح من 15 ملغ إلى 60 ملغ كحد أقصى في اليوم الواحد.
يمكن أن يستمر العلاج من بضعة أيام إلى مدة أقصاها أربعة أسابيع ، بما في ذلك فترة الانقطاع التدريجي.
في المرضى المسنين ، في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي وفي المرضى الذين يعانون من فشل رئوي مزمن ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.
الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام هذا الدواء من قبل النساء الحوامل إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضرورة مطلقة.
قد يسبب تناول فلورازيبام خلال الفترات الأخيرة من الحمل أو أثناء المخاض الآثار الجانبية التالية في الجنين أو الوليد:
- مخالفات في معدل ضربات القلب من الجنين.
- انخفاض حرارة الجسم.
- نقص التوتر.
- اكتئاب الجهاز التنفسي.
- إمكانية تطوير الاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب في فترة ما بعد الولادة.
لأن البنزوديازيبينات تفرز في حليب الثدي ، لا ينبغي أن تؤخذ flurazepam من قبل الأمهات الذين الرضاعة الطبيعية.
موانع
هو بطلان استخدام فلورازيبام في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة لفلورازيبام.
- في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل (مرض عصبي عضلي) ؛
- في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ؛
- في المرضى الذين يعانون من قصور رئوي حاد.
- في المرضى الذين يعانون من اكتئاب الجهاز التنفسي.
- في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد ؛
- في المرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم ؛
- في المرضى في الحالات الوسواسية أو الرهابية.
- في المرضى الذين يعانون من الذهان المزمن.
