طب النساء

التهاب البروستاتا: ما هو؟ الأسباب والأعراض والعلاج والعناية من G. Bertelli

عمومية

بارتوليت هو التهاب غدد بارتوليني. هذا الاضطراب هو نموذجي في سن الخصوبة .

تقع غدد بارتوليني في منطقة الفرج ، بين الشفرين الكبيرين ، بالقرب من الفتحة المهبلية ، حيث تساهم في التشحيم الطبيعي للمهبل ، خاصة أثناء الجماع.

عادة ما يحدث التهاب بارثوليني بسبب عدوى أو صدمة في منطقة الأعضاء التناسلية. وتشمل العوامل المؤهبة للالتهاب في غدد بارتوليني الظروف الصحية السيئة ، والعلاقات الجنسية والاستخدام المفرط للملابس الداخلية الاصطناعية أو الملابس الضيقة التي تسبب الاحتكاك.

الأعراض الرئيسية لالتهاب بَارْتُوتِن هي الألم والتوتر والتورم في المنطقة المصابة ، التي تغطيها البشرة المتوذمة والحمراء . المريض يشكو من صعوبة في المشي واتخاذ موقف الجلوس. هذه المظاهر يمكن أيضا أن ترتبط بارتفاع درجة حرارة الجسم .

في معظم الحالات ، يكون الالتهاب البسيط لغدد بارتوليني عابراً ويحل خلال 3-5 أيام. في حالات أخرى ، ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي العملية المرضية إلى تكوين كيس أو خراج .

يشمل التصنيف التشخيصي لالتهاب بَارْتُوتِن فحصًا نسائيًا .

يتألف التدخل العلاجي من استخدام عقاقير مضادة للالتهاب للتصدي لعملية التهابية حادة في التقدم ، وربما ترتبط بحزم رطبة ساخنة أو حزم الثدي لتعزيز التصريف العفوي للغدة. قد يصف الطبيب المضادات الحيوية ، إما أن تؤخذ عن طريق الفم ، أو من خلال استخدام المراهم لاستخدامها محليا.

يتم تشكيل وتشكيل تكوينات الخراج الناتجة من التهاب بارتيني. إذا كان الالتهاب يتكرر مرتين أو ثلاث مرات على مدار السنة ، إلا أن الاستئصال الجراحي لغدد بارتوليني (استئصال جذع الشظية) قد يتم تحديده.

ما

غدد بارتوليني (للاختصار)

  • ما هي عليه - غدد بارتوليني (أو الغدد الدهليزية الرئيسية) هي غدتان صغيرتان من الشكل البيضاوي أو الدائري.
  • أين هم - تقع غدد بارتوليني بشكل عميق ومتناسق (واحد على كل جانب) بالقرب من الجدار الجانبي الخلفي للفوهة المهبلية.
  • ما هي عليه - تتمثل وظيفة غدد بارتوليني في إفراز سائل لزج وشفافة أثناء الجماع. يتم إنتاج هذا السائل عادة للمساعدة على تليين القناة المهبلية عند إثارة المرأة جنسيًا. في بعض الأحيان ، تعوق المجاري الطرحية التي يسرب منها هذا السائل عادة ، مما يؤدي إلى انتشار الجراثيم.
  • كيف تتغير مع تقدم العمر - في الفتيات الصغيرات ، تكون غدد بارتوليني صغيرة الحجم (لأنها لا تعمل بعد) ، بينما تصل إلى أقصى حجم لها في النساء البالغات ذوات النشاط الجنسي. مع تقدمنا ​​في العمر ، تخضع هذه البنى للاندماج ، وبعد انقطاع الطمث ، تكون ضمورية.
لمزيد من المعلومات: غدد بارتوليني - التشريح والوظائف والأمراض المرتبطة بها »

بارتولينايت: ما هو؟

بارتولايت هو التهاب يصيب واحدة من غدد بارتوليني أو كليهما. تتطور العملية الالتهابية في الطرف الأسفل من الطيات الجلدية للفرج (الشفتين الصغيرة والكبيرة) ، على جانبي دهليز المهبل.

يتجلى التهاب البروستولين نفسه مع التورم والألم الحاد واحمرار وتوتر الجلد الذي يعلو غدة بارتوليني.

الأسباب وعوامل الخطر

التهاب البروستاتا: ماذا يعتمد الالتهاب؟

عادة ما يحدث بارتولينايت بسبب العدوى . والمسببات المرضية الأكثر شيوعًا هي البكتيريا ذات الأصل المهبلي أو المعوي ، مثل العقدية أو الإشريكية القولونية ، ولكن المتدثرة الحثرية والمخروطية hominis قد تكون متورطة أيضًا.

كما يمكن أن يكون التهاب بارثولي ناتج عن إصابات رضحية ، كتلك الناجمة عن الانضغاط أو الاحتكاك المتكرر للأجزاء الحميمة أثناء الجماع لفترات طويلة ، أو استخدام الدراجة أو الملابس الداخلية الضيقة للغاية (مئزر ، وموجزات ، وما إلى ذلك). أقل في كثير من الأحيان ، ينتج التهاب بارتوليني من التطور غير الطبيعي لأنسجة السبيل التناسلي (تشوه خلقي) أو من الأمراض المنقولة جنسيا مثل مرض السيلان.

يمكن أن يحدث بارتولنيت في غياب الآفات الموجودة مسبقا أو في سياق الكيس الغدي . داخل غدة بارتوليني الملتهبة ، يمكن أن تتطور مجموعة من القيح ، والتي تفلت من القناة الإخراجية ، أو إذا كانت متعرجة ، نحو الوجه الداخلي للأشفار الكبرى.

التهاب بارتولين: عوامل مؤهبة و / أو مشددة

العوامل التي قد تؤهب لالتهاب غدد بارتوليني تشمل:

  • سوء شروط النظافة العامة ؛
  • العلاقات الجنسية (خاصة إذا كانت متكررة وقوية) ؛
  • عدم القدرة على غسل الأجزاء الحميمة لفترة طويلة ؛
  • العادة لارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية والملونة ، و / أو مع الملابس الضيقة التي تسبب الاحتكاك (مثل اللباس الداخلي والجينز الضيق) ؛
  • الاستخدام المفرط للدراجة.

بارتولينايت: من هو الأكثر عرضة للخطر

الأمراض التي تنطوي على غدد بارتوليني هي في المقام الأول التهاب (مثل بارتولينيس) وتشكيل الخراجات . هذه المشاكل هي أكثر شيوعا في النساء في سن الإنجاب ، ولا سيما بين 20 و 30 سنة.

ومع تقدم الوقت ، فإن احتمالية حدوث التهاب بارتيني أقل احتمالا. في النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث ، في الواقع ، تخضع غدد بارتوليني لخلل فسيولوجي. لهذا السبب ، فإن المظهر المحتمل لعقدة أو كتلة الفرج يتطلب أخذ خزعة استئصالية ، من أجل استبعاد وجود ورم خبيث.

الأعراض والمضاعفات

يظهر بارتولينايت عادة مع تورم في المنطقة المصابة ، احمرار ، ألم شديد وحمى . تعتبر غدد بارتوليني الملتهبة مصدرًا لعدم الراحة أثناء الجماع الجنسي ولجعل الأنشطة مثل الجلوس أو المشي مزعجًا. في وجود التهاب بَارْتِينِيّ ، تقوم الأعضاء التناسلية الخارجية بتعديل مظهرها الطبيعي: فعندما يصبح التورم شديدًا للغاية ، فإن الشفتين الكبيرتين للجانب المصاب (واحد أو كلاهما) ممدودان ومغطى بجلد مدمم ومحمر.

بارتولينايت: كيف نتعرف عليه

يظهر التهاب بارتوليني نفسه مع انتفاخ ، وحيد الجانب (إذا كان الالتهاب ينطوي على غدة بارتوليني واحدة فقط) أو ثنائي ، في الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين ، بجوار الفتحة المهبلية. يمكن أن يزداد هذا التورم: من اللوز الصغير ، يمكن أن تصل غدد بارتوليني الملتهبة إلى حجم الجوز أو حتى من المشمش.

تشمل الأعراض النمطية الأخرى لالتهاب البروتولين:

  • ألم حاد
  • احمرار
  • الحكة المحلية
  • يزعج خلال العلاقة الحميمة .

إذا كان التهاب غدد بارتوليني يعتمد على عملية مُعدية ، فإنه يمكن أيضًا أن يُظهر الحمى والشعور بالوزن في أسفل البطن وإنتاج إفرازات مهبلية (عادةً لون أصفر).

إذا كان التورم في الأعضاء التناسلية الخارجية ضخمًا جدًا ، فإن التهاب بارتيني يمكن أن يسبب توترًا في الجلد الذي يغطي غدد بارتوليني بتهيج الفرج وألم أثناء الجماع (ديسبارونيا) والمشي. أيضا التبول يمكن أن يصبح صعبا.

المضاعفات والأمراض المصاحبة

يمكن للبارتولينايت أن يشجع عرقلة مطرح مخبري ؛ هذا الحدث يحدد تضخم الغدة بسبب ركود أو ركود إفرازها اللزج داخل نفس القناة ، والذي يتبع منه تكوين خراجات بارتوليني .

عندما يصاب السائل الموجود داخل كيس بارتوليني بالعدوى ، قد يتشكل خراج (جمع القيح نتيجة لاختراق بعض الجراثيم ، وكثيرا ما تكون بكتيريا E. coli ، و Neisseria gonorrhoeae و Chlamydia trachomatis ). في هذه الحالة ، من الممكن ظهور بعض خطوط الحمى والقيح وألم شديد.

خراجات غدة بارتوليني حساسة للمس ، وتصبح ضخمة للغاية وتسبب احمرار في الجلد الذي يتدلى بها.

التشخيص

التهاب البروستاتا: كيف يتم التشخيص؟

يتم تأسيس تشخيص التهاب bartholinitis مع فحص طبي متخصص. مع الفحص الموضوعي ، يمكن لأخصائي أمراض النساء إجراء التصنيف الصحيح لعلم الأمراض.

فحص أمراض النساء

يتضمن تقييم التهاب البروستولين فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، حيث يمكن لأخصائي أمراض النساء مراقبة التورم وتحديد ما إذا كانت هناك عدوى. علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب أن يحدد ما إذا كان الالتهاب قد تسبب في حدوث مضاعفات ، مثل الكيسات أو الخراجات.

إذا كانت هناك إفرازات ، فيمكنك أخذ عينة لإرسالها إلى المختبر أو إجراء مسح لتحديد ما إذا كان هناك عدوى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً.

خزعة

في بعض الحالات ، يمكن لعلامات الورم الفرج أن تحاكي تلك الموجودة في كيس بارتوليني وكارتوليني. ولذلك ، يمكن للطبيب جمع عينة من الآفة لتحليلها تحت المجهر والتعرف على أي خصائص الأورام.

يشار إلى الخزعة بشكل خاص للنساء فوق سن الأربعين وعندما يظهر التورم بشكل غير منتظم أو يحتوي على نترات غريبة ، لاستبعاد أي سرطان في الفرج.

التهاب بارتولين: التشخيص التفريقي

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اضطرابات أخرى أو آفات الفرج التي تنتج أعراض مشابهة لتلك التي من التهاب بارتولين.

نادرًا ما تنشأ أورام الفرج للتحول الأورامى للمكونات الظهارية لغدة بارتوليني. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يمكن أن يكون مرتبطًا بفيروس فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

غالبًا ما يظهر ورم غدة بارتوليني على أنه ورم فرجي غير منتظم ، و ملمس ، عقدي و متصلد. في وقت متأخر ، تظهر العلامات السريرية كالإحراج والألم والحكة. يمكن أن تصبح الآفة نخرية أو متقرحة ، وفي بعض الأحيان تتسبب في نزيف أو إفرازات مهبلية مائية.

متى تستشير الطبيب على الفور

لتعيين العلاج الصحيح ولمنع تفاقم التهاب بارتولين ، من المستحسن الذهاب إلى الطبيب في بداية الأعراض الأولى (التورم والاحمرار والألم).

بشكل عام ، أجراس الإنذار التي يجب أخذها بعين الاعتبار هي:

  • يستمر بارتولايت لأكثر من أسبوع ، ويتداخل مع المشي أو لا يسمح بالجلوس.
  • يستمر التميع في الزيادة في الحجم ، وينتج ألمًا شديدًا ويرتبط بمظهر الحمى والإفرازات القيحية (الأعراض التي تشير إلى التطور المحتمل للالتهاب في الخراج).

العلاج والعلاجات

في معظم الحالات ، يعتبر البارتولينايت اضطراب عابر يميل إلى الحل في غضون 3-5 أيام. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الالتهاب معقدًا ويؤدي إلى تكوين كيس أو خراج.

يمكن أن تساعد العديد من الحلول في تخفيف الشعور بعدم الراحة وتسريع شفاء التهاب بارتولين. الأدوية أكثر فعالية في المراحل المبكرة من الالتهاب.

أدوية لعلاج التهاب البروستاتا

لمقاومة العملية الالتهابية الحادة في التقدم والحد من أعراضه ، يوفر التهاب bartholinitis العلاج الدوائي على أساس المضادة للالتهابات والمسكنات . في الوقت نفسه ، قد يوصي الطبيب بتطهير المنطقة الملتهبة ، في الصباح والمساء ، بصابون مبيد للجراثيم السائل ، خاص بالأجزاء الخاصة ، حتى تتحسن الأعراض.

إذا تأكد وجود عدوى ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية ، إما أن تؤخذ عن طريق الفم ، أو ليتم تطبيقها محليا لمدة 7-10 أيام.

الجراحة: متى تكون ضرورية؟

إذا استمر التهاب بطانة البابوتين على الرغم من العلاج أو تعاد مضاعفته مرتين أو ثلاث مرات على مدار السنة ، فيجب التفكير في اتباع نهج جراحي . على وجه الخصوص ، إذا كان الالتهاب المتكرر يثير أعراض خطيرة أو يميل إلى التسبب في مضاعفات بسهولة ، فإنه يشار إلى الشق السطحي ، أو الغرسات الجراحية أو إزالة غدد بارتوليني ( استئصال جذع الشعرة ). وتتبع هذه التدخلات فترة قصيرة من العلاج بمضاد حيوي محلي وبإمكانية إعادة بناء التشريح الطبيعي للشفة المتأثرة. المثالي هو تحقيق هذه الإجراءات في مرحلة ما بعد الحاد من التهاب ، أي عندما لم تعد علامات الالتهاب موجودة.

في حالة RECIDIAS:

  • تتكون عملية الجرابيات في شق صغير للغدة ينخرط في العملية المرضية وفي تفتيت جدرانها ؛ من الناحية العملية ، يتم خياطة الهوامش الداخلية على سطح الفرج للسماح بإفراغ الغدة والصرف المستمر ، بحيث لا يمكن أن يظل السائل راكدًا في الداخل. قد يتطلب هذا الإجراء تخدير عام.
  • يعد إستئصال الفطر Bartolinectomy حلاً متطرفًا نادرًا ما يتم استخدامه للبُوْتْوْلِيتِينِس المُستمرة مع إنتاج القيح المستمر ، والذي لا يمكن معالجته بشكل مختلف. يتكون التدخل في الاستئصال الكامل لغدد بارتوليني. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام وينطوي على خطر أكبر من النزيف أو مضاعفات ، مثل التراجع ندبة مع تشوه الفرج.

العلاجات

عندما يتسبب التهاب بطانة الرحم بأعراض خفيفة وقابلة للبس ، من الممكن عمل كمادات دافئة رطبة أو حمامات المقعدة المحلية . هذا الأخير يتكون من الوضوء المحلية ، مع غمر الحوض في الماء الساخن . لحمامات المقعدة تأثير مهدئ وقد تكون مفيدة في تقليل احتقان المنطقة الملتهبة. تصنع الأغطية في حاوية ذات شكل معين ؛ بدلا من ذلك ، يمكنك الغوص في حوض الاستحمام المليء بالماء لبضع سنتيمترات.

في حالة التهاب بَارْتُوتِن ، يجب أن يتم تنفيذ دوائر نصف الدائرة المحلية من 2-3 مرات في اليوم ، ويجب أن تستغرق كل 10-15 دقيقة. في بعض الأحيان ، مع هذا العلاج ، يختفي الالتهاب بعد 3-4 أيام. إذا كانت الجلسات غير فعالة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

منع

التهاب البروستاتا: هل يمكن الوقاية منه؟

  • أهم قاعدة للوقاية من البارتولين هي الحفاظ على النظافة الجيدة للأعضاء التناسلية . لذلك ، يجب الانتباه إلى التنظيف المحلي اليومي والحذر ، وخاصة في فصل الصيف ، في كثير من الأحيان تغيير الملابس الداخلية.
  • آخر عادة جيدة للحد من مخاطر الإصابة بالعدوى التناسلية هو تجنب تعاطي الامتصاص وبطانات اللباس الداخلي طوال اليوم ، إن لم يكن ضروريا. في الواقع ، هذه تعوق النتح الجلد السليم. للسبب نفسه ، لا يوصى باستخدام الملابس الضيقة المصنوعة من الألياف الصناعية : فرك النسيج المستمر على الجلد يمكن أن يؤهب للتهيجات المحلية.
  • هناك تدبير آخر مفيد للوقاية من التهاب بارتولين هو استخدام الواقي الذكري في كل مرة تكون فيها علاقاتك مع شريكك. في الواقع ، يمكن أن يؤدي ممارسة الجنس الآمن إلى الحد من فرص الإصابة بعدوى غدة بارتوليني.