عمومية
العضلة الأنبوبية هي تقلصات عضلية لا إرادية ، تشبه الصدمات ، والتي تظهر فجأة وبسرعة البرق . اضطراب الحركة هذا يعتمد على الاستغلال المفرط المتولد من الجهاز العصبي.
يمكن العثور على عضلات عضلية في كل من الحالات الفيزيولوجية وفي سياق العديد من الصور المرضية لمختلف الكيانات والطبيعة.
العناصر المميزة لعضلات الرئة العضلية هي نمط العرض المفاجئ (مثل الصدمة) والمدة القصيرة نسبيا . هذا النوع من التشنج العضلي غير المنتظم أو الإيقاعي يمكن أن يحدث بشكل فردي أو متكرر ، بمتوسط تردد 10-50 تقلصات في الدقيقة. تؤثر عضلات القلب العضلية في وقت واحد على واحد أو أكثر من العضلات في إحدى مناطق الجسم ، في الأحياء المجاورة أو البعيدة.
يمكن أن تحدث نوبات رمعية عن طريق حدث خارجي ، مثل حركة معينة أو منبه حسي. في الواقع ، فإن الرمع العضلي تبقى ردود أفعال عفوية وغير قابلة للسيطرة (لا إرادية).
تشترك عضلات رئوية واسعة النطاق (أو معممة) في الجسم كله وتلاحظ بشكل أكبر في أمراض الجهاز العصبي المركزي للأصل التنكسسي وفي بعض أشكال الصرع . ويمكن أيضا العثور على الصدمات الرمع العضلي في حالات تلف في الدماغ من أصل صادم ، والسكتة الإقفارية ، والالتهابات الفيروسية في الدماغ ، والأورام ، ومرض ألزهايمر ، واضطرابات التمثيل الغذائي السامة ، وردود فعل الدواء غير المرغوب فيها.
من ناحية أخرى ، فإن العضويات الأنبوبية الفسيولوجية هي الفواق ، وميض الجفون ، والرجعي من الأرجل التي يمكن أن تحدث قبل النوم .
فيما يتعلق بالعلاج ، لا يكون التدخل الطبي ضروريًا دائمًا. إذا تحقق الإجراء التشخيصي من وجود مرض أساسي ، يمكن أن تكون الإدارة العلاجية للأخير مفيدة في السيطرة على الأعراض ، بما في ذلك الرمع العضلي. عندما يكون السبب غير معروف أو لا يمكن أن يستفيد المرض من علاج محدد ، فإن العلاج هو أعراض ويهدف حصرا إلى التخفيف من العواقب على نوعية حياة المريض.
ما هم؟
تعريف الرمع العضلي
يعرف الرمع العضلي بأنه اضطراب حركي يتميز بسلسلة سريعة وفجائية وغير إرادية من تقلصات العضلات . يؤثر مظهرهم على واحد أو أكثر من العضلات في نفس الوقت.
يمكن أن تحدث العضلة الأنبوبية بشكل فردي (أي بمعزل) أو بشكل متسلسل ، ونادرًا أو متكررًا تكرار كل دقيقة. في معظم الحالات ، تشارك عضلات الأطراف أو الجذع .
يمكن أن يعبر الرمع عن نفسه بشكل إيجابي وسالب:
- الإيجابيات الإيجابية : في معظم الحالات ، يحدث الرمع العضلي بشكل إيجابي ، أي تقلصات العضلات النشطة ؛
- الأجسام السلبية السلبية : في كثير من الأحيان ، تتجلى الانجراف العضلي كإعاقة أو تثبيط لنشاط العضلات في مكان ما ، حيث يُنظر إليه على أنه استرخاء مفاجئ أو سقوط لهجة موضعية.
عضلة عضلة: خصائص
وبحسب التعريف ، فإن العضلة الأنبوبية هي اضطراب حركة قصير الأجل مفاجئ ومفاجئ (شبيه بالصدمة). يتم إنشاء هذه الانقباضات العضلية اللا إرادية والبرق من قبل الجهاز العصبي. Myoclonias لها طرائق للعرض المتغير والمسببات غير المتجانسة.
من وجهة نظر سريرية ، يمكن تصنيف العضلة الأنبوبية وفقًا لما يلي:
- طريقة المظهر :
- عضلة عضلية عفوية : تحدث في غياب العوامل المؤثرة ؛
- العضلة العضلية الناجمة عن التحفيز :
- رمع عضلي عمل : يتم تشغيلها بواسطة حركة محددة تفترض التنسيق العضلي. في الحالات القصوى ، قد تكون النية لإجراء الحركة كافية لظهور الرمع العضلي. عادة ما تكون أسباب عضلة العضلة هي تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين أثناء التنفس أو نقص مؤقت في تدفق الدم إلى المخ من خلال التنازلات القلبية.
- عضلات رعوية منعكسة : يتم تحفيزها بواسطة المنبهات العاطفية والعقلية و / أو الحسية (اللمسية أو البصرية أو السمعية) ؛
- التوزيع المكاني :
- رمع عضلي بؤري : تؤثر على العضلات في منطقة واحدة من الجسم ، وعادة مع توزيع البعيدة.
- رمع حيوي جزئي : تحدث على مستوى منطقتين متجاورتين أو أكثر ؛
- عضلة عصبية متعددة البؤر : إنها تنطوي على ، بشكل غير متزامن ، مناطق الجسم المختلفة.
- العضلة المشيمائية المعممة : تسمى أيضًا العضويات العضلية الضخمة ، وهي تنطوي على طريقة متزامنة على ما يبدو ، أو مناطق كثيرة أو الجسم كله. توجد العضويات المشعة المعممة بشكل رئيسي في الصرع ، وفي التهاب الدماغ الفيروسي وفي حالة نقص الأوكسجين الدماغي بعد السكتة القلبية (في هذه الحالة الأخيرة ، تكون الصدمات الرمع العضلي متواصلة) ؛
- التردد :
- غير النظامية : يمكن أن تحدث عضلات رحم عضلي بشكل فردي أو بطريقة غير متكررة.
- الدورية : تتكرر عضلات القلب مع تردد معين ، في المتوسط مع 10-50 تقلصات في الدقيقة الواحدة.
علاوة على ذلك ، بناءً على التوزيع الزمني ، يمكن تصنيف العضلة الأنبوبية على أنها متزامنة أو غير متزامنة .
المصطلحات والمرادفات
عندما يتعلق الأمر بالرم عضلي ، يتم الإشارة إلى علامة سريرية وليس إلى مرض. على وجه التحديد ، هو عبارة عن سلسلة من التقلصات العضلية ، ينظر إليها المريض على أنها صدمات سريعة ، مفاجئة وغير طوعية. تنتمي عضلات الخلايا العضلية إلى الفئة الأوسع من اضطرابات الحركة ، أي تلك المجموعة من الحالات التي تتميز بوجود خلل في العضلات الطوعية.
تسمى العضلة الأنبوبية أيضًا بتشنجات رمع عضلي أو myocimias .
بالإضافة إلى الرمع العضلي ، فإن الرعشة ، وبراديكيسيايس ، والتشكيلات الروتينية ، والعزلات اللاإرادية ، وتخلخل وتخلخل التوتر تنتمي أيضا إلى فئة اضطرابات الحركة.
الأسباب
الآليات الفسيولوجية للرمع العضلي
يتم توليد الخلايا العضلية عن طريق الجهاز العصبي وتعتمد على حالة من الإثارة العصبية .
من وجهة نظر فسيولوجي ، يمكن التمييز:
- عضلة قشرية عضلية.
- العضلة القشرية تحت القشرية.
- عضلة رحم فرعية فوق الشوكة.
- رمع عضلي.
- رمع عضلي محيطي.
تتميز عضلة القلب القشرية بصدمات قصيرة للغاية ، بينما الصفيحات تحت القشرية طويلة نسبياً.
لا تزال الآليات الكامنة وراء بعض أشكال الرمع العضلي غير معروفة بالكامل. في الوقت الحاضر ، تم الافتراض بأن بعض أنواع العضويات ذات الحساسية التحفيزية قد تكون ذات صلة بالإفراط في الفروض في أجزاء الدماغ والحبل الشوكي المسؤولة عن التحكم في حركة العضلات الطوعية.
عند تحديد هذه الحالة من التحفيز الزائد ، من المرجح أن تلعب بعض الناقلات العصبية دوراً ، مما يجعل بعض الخلايا أكثر حساسية. ويبدو أن المتورطين في ظاهرة العضلة الأنبوبية هو ، على وجه الخصوص ، حمض السيروتونين وغاما-أمينوبتيريك (GABA) ، الذي يساعد الدماغ في التحكم في عمل العضلات.
رمع عضلي: أنواع
وبالنظر إلى الأمراض العديدة التي قد تمثل مظهرا سريريا ، فإن العضويات الأنبوبية قد قسمت تقليديا إلى أربع فئات:
- عضلات القلب الفسيولوجية : تقلصات لا إرادية تتعلق بأحداث معينة ، مثل السقطات ، حالات القلق ، المجهود المطول ، النوم ، الاستهلاك المفرط للكافيين والتعب. في معظم الحالات ، تكون العضويات الأنوية الفسيولوجية مؤقتة ولا تحمل أي دلالة مرضية أو مزعجة.
- عضلات القلب الأساسية : تحدث كمظهر معزول ، في غياب انحطاط في الجهاز العصبي المركزي (ملاحظة: لا ترتبط العضويات الأساسية عادة بنوبات صرع وعجز عصبي) ؛
- عضلة دم صرعية : تحدث في صور إكلينيكية غير متجانسة للغاية ، حيث يكون العنصر السائد هو شكل محدد من أشكال الصرع.
- رمع عضلي أعراض : تحدث في أمراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) من منشأ الأيض ، السمية الأيضية ، الأكسجين أو الأضرار الصدمة. كما أن العضلة الأنبوبية المصحوبة بالأعراض هي تلك التي تظهر أثناء الأمراض الاستقلابية أو السمية النظامية ، مثل نقص السكر في الدم ، المعاوضة الكبدية ، الفشل الكلوي ، خلل التوازن بالكهرباء أو تسمم الأدوية.
رمع عضلي: الأسباب المرضية الرئيسية
في حالة المرض ، يحدث الرمع العضلي في:
- أمراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) من أصل تنكسية:
- مرض باركنسون
- كوريا هنتنغتون
- بعض أشكال الخرف:
- الزهايمر.
- مرض كروتزفيلد جاكوب
- تلف الدماغ من:
- الإسكيمية (مثل السكتات الدماغية والأورام ، وما إلى ذلك) ؛
- نقص الأكسجة (انخفاض الإمداد بالأكسجين لفترات طويلة إلى الدماغ) ؛
- الصدمات مع آفات المخ أو النخاع الشوكي (على وجه الخصوص ، المناطق المسؤولة عن التحكم في الجهاز العضلي المتأثر بالاضطراب) ؛
- التصلب المتعدد
- الصرع (بعض الأشكال ، على وجه الخصوص: الصرع المعمم مجهول السبب مع الرمع العضلي ، المستمر الجزئي ه ، رمع عضلي الطفلي ، التدريجي رملي حميدة ، الخ) ؛
- اعتلال الدماغ الفيروسي:
- الهربس البسيط التهاب الدماغ.
- الاعتلال الدماغي السام:
- التعرض للدي دي تي والمعادن الثقيلة ؛
- الاضطرابات الأيضية أو التسمم النظامي ، مثل:
- Hypercapnia (ارتفاع تركيز الدم من ثاني أكسيد الكربون) ؛
- نقص السكر في الدم (انخفاض تركيز السكر في الدم) ؛
- المعاوضة الكبدية
- الفشل الكلوي
- أورميا.
- الآثار الجانبية أو تسمم المخدرات.
أمثلة على اللعاب العضلي الفسيولوجي
أحد أشهر الأمثلة على العضلة الرئوية هو الجفون المهزومة : ويرجع ارتعاش الشق الجفني إلى التقلص اللاإرادي لأحدى عضلات العين لأسباب مثل الإجهاد المفرط والتوتر وعدم النوم.
في ظل الظروف الفسيولوجية ، قد يحدث الرمع العضلي خلال المرحلة الأولية من النوم ، قبل النوم ( رمع نعيمي منوم ).
العضلة العضلية الناجمة عن المخدرات أو غيرها من المواد
يمكن أن تكون العضلة الأنبوبية علاجية المنشأ ، أي ناتجة عن الآثار الجانبية لبعض المواد والمخدرات بجرعات عالية ، مثل:
- مضادات الهيستامين.
- بعض مضادات الاكتئاب (مثل amitriptyline) ؛
- البزموت.
- ليفودوبا.
- المواد الأفيونية.
الأعراض والمضاعفات
تشعر عضلات القلب بالرصاص مثل الصدمات السريعة والمفاجئة وغير المضبوطة. هذه الحركات يمكن أن تؤثر على العضلات أو مجموعة العضلات بغض النظر عن ارتباطها الوظيفي (أي لا تشارك بالضرورة في نفس الحركة). العضلة العضلية الضخمة يمكن أن تشمل الجسم كله.
في أبسط صورها ، تتبادل هذه التشنجات مراحل الانكماش (الرمع العضلي الإيجابي) مع مراحل الاسترخاء (الرمع العضلي السلبي). في معظم الحالات ، تشمل عضلات الرئة عضلات الأطراف أو الجذع.
وضع العرض الأكثر شيوعًا
- العرض النموذجي لعضلة الرئة العضلية يكون في شكل حالة من الانتياب في فترات غير منتظمة ، أثناء الراحة الوظيفية أو لا. الحركة العضلية النموذجية هي الانقباض الحاد (الرمع العضلي الإيجابي) أو فقدان العضلات (الرمع سلبي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا asterissi أو "ارتجاجات ترفرف" ، أي الموانع القصيرة للانكماش.
- تحدث العضلة الأنبوبية في حلقة واحدة أو ، في أكثر الأحيان ، في سلسلة تكرار 10-50 تقلصات في دقيقة واحدة.
- يتم تقليل الرمع العضلي أثناء الحركة التطورية والزيادات في طور التخدير العضلي. إن سعة هذا النشاط ، بشكل عام ، كافية لإنتاج حركة صافية للمفاصل مع تقلصات في الأطراف.
- كقاعدة ، تختفي الرواسب العضلية أثناء النوم ، ولكن قد تظهر سلسلة من هذه الانقباضات أيضًا في بداية النوم ( رمع عضلي منوم ).
الأعراض المرتبطة بالرمع العضلي
عادة ما تحدث عضلات القلب الفسيولوجية كظاهرة معزولة وقصيرة الأجل (من بضع ثوان إلى بضع ساعات). في بعض الأحيان ، قد تحدث الحلقات لبضعة أيام ، وهو أمر مزعج للغاية.
تشترك عضلات رئة العضلات العامة أو الضخمة في جميع أو معظم الجسم ، بشكل تلقائي وفي الغالب وبشكل متقطع أو مستمر ؛ من الواضح أن هذه الصدمات يمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية ، مما يعرقل الأنشطة مثل الأكل والنوم والحديث والمشي.
تختلف الأعراض المصاحبة للرمع العضوي اعتمادًا على سبب التسبب في المرض والمقاطعة المعنية.
بشكل عام ، يمكن أن ترتبط هذه الحلقات بما يلي:
- ضعف العضلات
- عدم انتظام دقات القلب.
- التعرق.
- الأرق.
- تشنجات العضلات
- Hyporeflexia (انخفاض ردود الفعل).
يمكن أن تكون العضلة الأنبوبية ظاهرة غير ضارة وعابرة ، بسبب وجود حالة قابلة للحل بسهولة. ومع ذلك ، فإن المشكلة تثير القلق عندما تحدث باستمرار في التكرار والمدة.
التشخيص
Myoclonias هي نتيجة موضوعية ، يمكن التعرف عليها من قبل الطبيب أثناء الفحص الموضوعي للمريض. ومع ذلك ، فإن تحديد السبب الدقيق الذي يؤدي إلى حدوث نوبات رمع عضلي ، لا يكون دائمًا على الفور. يتضمن إجراء التشخيص عدة تحقيقات تشخيصية لاستبعاد أو تأكيد الشك السريري.
Myoclonias: ما هي الاختبارات التي تحتاجها لتشخيص؟
يتضمن تقييم الرمع العضوي تأريخًا طبيًا دقيقًا (معلومات متعلقة بالأمراض المتأثرة ، ظهور الأعراض ، الخ) وفحص بدني (عصبي) ، لتحديد الأسباب و / أو إثبات وجود أمراض كامنة.
استنادًا إلى نتائج هذه التحقيقات الأولية ، قد يصف الطبيب مزيدًا من التحقيقات ، مثل:
- اختبارات الدم : تسمح بقياس مستويات السكر في الدم والكالسيوم والمغنيسيوم أو الصوديوم. مستويات غير طبيعية من هذه المواد قد تشير إلى أن سبب وجود العضلة القلبية هو اضطراب التمثيل الغذائي. في سياق اختبارات الدم ، يمكن إجراء اختبارات وظيفية كبديّة وكلويّة ، بالإضافة إلى تحرّيات سُميّة لاستبعاد احتمال فشل العضو أو تعاطي المخدرات ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : اختبار التصوير التشخيصي لعرض الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) وتقييم وجود الآفات والأورام والتنازلات المحتملة في المناطق التي يمكن أن تحفز الرمع العضلي.
- Electroyography (EMG) : يسمح للتحقق من انكماش العضلات تحت التحفيز الكهربائي عن طريق الأقطاب الكهربائية ويوفر تفاصيل عن الوظائف الصحيحة لكل من العضلات الهيكلية والأعصاب الطرفية (أي خارج الدماغ والنخاع الشوكي). يفيد تخطيط كهربية العضل في تحديد النهايات العصبية المتضمنة في العضويات الأنبوبية التي يعاني منها المريض ؛
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) : يمكن استخدامه للتحكم في وجود العضلة الأنبوبية في أولئك الذين يعانون من الاضطرابات المتشنجة.
علاج
للتدخل بالطريقة الصحيحة ، من المهم تحديد السبب الدقيق الذي يحفز الرمع العضلي. في أي حال ، فمن المستحسن دائما الاتصال بطبيبك للحصول على أكثر المؤشرات ملاءمة للوضع المحدد.
- يجب اعتبار العضويات العضلية الفيزيولوجية في المقام الأول ظاهرة عابرة وغير مرضية. نادرا ما تكون هذه التشنجات شديدة لدرجة أنها تتطلب معالجة طارئة.
- عندما تكون عضلة القلب عبارة عن حالة محددة وعكوسة - عادة ، مع أصل النظام العصبي الخارجي ، كما في حالة الاضطرابات الأيضية - فإن العلاج يستهدف المرض الأساسي.
- يمكن التخفيف من الخلايا العضلية التي تحدث في أنماط مرض محددة مع العلاجات المحافظة أو التدخلات الجراحية المستهدفة. على سبيل المثال ، إذا كان لديك ورم في المخ أو إصابة في النخاع الشوكي ، فقد تحتاج إلى الخضوع لعلاج جراحي.
العلاج الدوائي للرمع العضلي
في الوقت الحاضر ، لا يمكن حل بعض أسباب الرمع بشكل نهائي: في هذه الحالات ، يكون العلاج بالأعراض أمراً مهماً ، بمعنى أنه يميل إلى الانخفاض ويظل المشكلة تحت السيطرة.
قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية التي يتم اختيارها بناءً على معايير تتعلق بنوع العضلة القلبية أو المرض الأساسي. في معظم الحالات ، للسيطرة على نوبات الرمع يتم توضيح مضادات التشنج ، مرخيات العضلات أو مضادات الصرع .
