صحة الأمعاء

السلس البرازي: الأعراض والمضاعفات والتشخيص

تعريف

نتحدث عن "السلس البرازي" للإشارة إلى فقدان جزئي أو كامل للسيطرة على العضلة العاصرة الشرجية ، مع إطلاق اللاإرادي التالي:

  • براز السائل
  • براز صلب
  • غاز معوي

على الأرجح ، فإن السلس البرازي هو الأكثر إزعاجًا وغير مريح بين جميع اضطرابات التغوط ، حيث يؤثر سلبًا على العلاقات الشخصية وأنشطة العمل.

الأعراض

في كثير من الأحيان ، عندما نتحدث عن السلس البرازي ، نميل إلى نسيان أن حتى انبعاثات الغازات المعوية اللاإرادية تشكل أعراض مميزة.

بالإضافة إلى انتفاخ البطن ، فإن السلس البرازي يتميز بهروب كميات متواضعة - أحيانًا بارزة - من المواد البرازية ، والتي يختلف تناسقها وفقًا للسبب الذي فضلها.

يدعي العديد من البالغين ، خلال حياتهم ، أن لديهم حلقة واحدة من سلس البراز ، غالباً في سياق الإسهال: في مثل هذه الظروف لا ينبغي أن يفسر السلس كأعراض خطيرة ، أو كضوء تحذير أمراض خطيرة. لا ينبغي أن يؤدي واحد أو اثنين من نوبات السلس البرازي إلى إثارة ذعر لا داعي له ، حتى لو كان رأي الطبيب دائمًا ما يوصى به.

تحدث كلامًا مختلفًا عندما يحدث سلس البراز مرارًا وتكرارًا على مدار بضعة أيام. في مثل هذه الظروف ، قد تختلف الأعراض التي يتّهمها المريض وفقًا للعامل الذي ينشأ في الأصل:

  1. فقدان السيطرة على انبعاث مادة البراز
  2. نفخة
  3. التحفيز على التغوط بشكل كامل غير مقصود
  4. التحفيز إلى شعر التبرز ولكن العجز عن السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية
  5. عدم القدرة على تأجيل الدافع للتغوط
  6. الإسهال / الإمساك / انحشار البراز
  7. تورم البطن
  8. إهمال تحتانية (ظاهرة تسمى " تلوث برازي ")

تحذير!

من الجيد التمييز بين السلس البرازي الذي يسمى بشكل صحيح من سلس البول الزائف. في الواقع ، قد تشير بعض الأعراض في البداية إلى حالة مشابهة ، عندما تكون بدلاً من ذلك شيئًا آخر. يمكن أن يكون وجود إفرازات الشرج المخاطية و / أو المصفرة وتصور رطوبة الشرج في الواقع بمثابة ضوء تحذيري لأمراض الشرج المختلفة (مثل العدوى ، هبوط المستقيم ، ناسور الشرج ، البواسير ، الخ) أو ، ببساطة ، مرادفا للنظافة الحميمة السيئة أفراد.

مضاعفات

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من السلس البرازي ، فإن أكثر المضاعفات خطورة المرتبطة بهذا الاضطراب تكمن في الضيق النفسي والشعور الشديد بالإحراج. وبسبب عدم قدرتها على التحكم فيه ، فإن مخاطر السلس البرازي تظهر في الواقع جميع أعراضها في وسط المحادثة أو في ساعات العمل. الإجهاد والقلق المرتبط بهذا الاضطراب هما المضاعفات النفسية التي تنبع حتمًا من الوعي بعدم القدرة على التحكم الكامل في وظائفهم المعوية من ناحية الإخلاء. حتى لا ننسى أن العديد من المرضى الذين يعانون من سلس البراز يميلون إلى عزل أنفسهم ، وتجنب الاتصال مع الناس قدر الإمكان.

بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية ، يمكن أن يؤدي السلس البرازي إلى مشاكل جسدية ، مثل:

  • نعسر الجلد المحيط بمنطقة الشرج
  • تبييض بشرة الشرج (بسبب الرطوبة في المنطقة)
  • التقرحات
  • زيادة خطر العدوى في المسالك البولية
  • الشرج و / أو الحكة التناسلية
  • قرح الشرج (نادرة)

التشخيص

يبدأ تشخيص سلس البراز بتأريخ طبي دقيق: هنا ، سيطلب الطبيب من المريض أسئلة محددة تتعلق بتكرار الإخلاء ، وعادات الأكل ، ووجود أي أمراض ، واستخدام العقاقير والأعراض. .

من الأهمية بمكان أن يكون المريض ذا أهمية في تأطير المريض ووضع فرضية تشخيصية أولى على سبب السلس البرازي. في الواقع ، فقط من خلال العودة إلى السبب سيكون من الممكن علاج اضطراب الجذور.

ومع ذلك ، يجب أن يدعم هذا الفحص عن طريق الفحص البدني (اختبار المستقيم الرقمي) وربما عن طريق سلسلة من الاختبارات التشخيصية الأكثر تفصيلاً:

  • فحص المستقيم الرقمي ، ضروري لتحليل عيوب العضلة العاصرة المحتملة وتدلي المستقيم. يقوم الطبيب بإدخال إصبع (محمي بقفاز ومشحم) في العضلة العاصرة الشرجية للمريض لتقييم قوة العضلات في المنطقة وأي تشوهات في موقع المستقيم.
  • اختبار طرد البالون: يقدم الطبيب بالونًا خاصًا مملوءًا بالماء في المستقيم للمريض ، ويطلب منه طرده. هنا ، يقوم الطبيب بتقييم الوقت اللازم للمريض لطرد البالون: يمكن تفسير وقت أكبر من دقيقة واحدة على أنه اضطراب شاذ / التغوط.
  • قياس الضغط الشرجي: اختبار مفيد لتقييم الضغط الذي تمارسه المصرات الشرجية في الراحة وأثناء الانكماش.
  • الاستطباب أو التصوير اللاقطي: يستخدم هذا الاختبار استخدام الأشعة السينية لتقدير كمية المادة البرازية التي يمكن للمستقيم احتوائها ، وتقييم في الوقت نفسه كيفية طرد البراز. لإجراء الاختبار ، يتم إدخال سائل تباين خاص في المستقيم وفي المثانة لتعطيل أعضاء قاع الحوض: وبهذه الطريقة ، من خلال تسجيل الفيديو ، من الممكن ملاحظة الحركات المعوية للموضوع أثناء طرد البراز ، مما يسمح بتحليل عالمي للديناميات الطاردة المعوية.
  • Proctosigmoidoscopy: الفحص الذي ينطوي على إدخال المنظار في القناة الشرجية ، في سيغما وفي المستقيم لتصور الأمعاء وربما الكشف عن العلامات المرضية (مثل الالتهاب) أو النسيج الندبي.
  • اختبارات electromyographic ، مفيدة للتأكد أو رفض التعديلات المحتملة في الجهاز العصبي.
  • الموجات فوق الصوتية الشرجية: أشير إلى الفحص لتقييم المفعول البنيوي لمصاري الشرج.

لذلك يمكن أن توضح الاختبارات التشخيصية المذكورة أعلاه سبب السلس البرازي وخطورة الحالة.